Paraproctitis adrectal или абсцес — възпаление на тъканта намира на около ректума. Сред proctologic заболявания adrectal абсцес е една от водещите места на честотата на възникване.


Според различни източници, сред пациентите, посочени на проктолог, 20-40% са paraproctitis. Късно адрес на лекар или погрешни тактиката на лечение на болестта развиват усложнения и остър процес става хронична, което влошава прогнозата.

Анатомия на ректума

За да се разбере по-добре патогенезата на заболяването, е необходимо да се знае малко за анатомията на този регион.

Rectum — е последната част на дебелото черво. Дължината му е около 15 см. Анатомично, тя е разделена на флакон и аналния канал, която завършва с ануса. Хистологично, ректума е представена лигавица, субмукозно слой и мускулен слой.

В дисталните дебелото черво лигавица формуляри колоните Морган, навън те изглеждат като вертикални гънки. Между тези гънки се образуват вдлъбнатини, които завършват сляпо малко джобни нарича крипта. Тези крипти, понякога може да се проточат фекални частици или глоба от чужди вещества, в резултат на гноен абсцес.

Rectum е заобиколен от много фибри. Има няколко клетъчни пространства в района.

  • Ischiorectal пространство — между ректума и седалищните кости.
  • Таза, ректално пространство — на границата с коремната кухина, мускулите на тазовото дъно.
  • Pozadipryamokishechnoe пространство — зад ректума.
  • Субмукозна място — в стената на ректума, в субмукозно слой.

Причини

Тъй като това е възпалително заболяване, причината за абсцес се заразява adrectal тъкан, често патогенни флора смесена, но главната роля се играе от E. Coli.

Вероятният пътя на инфекцията в adrectal фибри и пътеки:

  • След повредени ректалната мукоза лесно проникват патогенни флора и се разпространява през тъканта на кръвта и лимфата, което причинява възпаление. Това увреждане може да бъде резултат на анален секс, често запек, хронични заболявания на дебелото черво появяващи с образуване на язви и ерозии (болест на Крон).
  • При възпаление на органите на малкия таз или хематогенни lymphogenous възможно благодарение на разпространението на инфекцията в ректума и тъканите raspolodennye около нея.
  • Чрез крипта ректалната мукоза — този път е възможно дори и без съпътстващо контузия мукозна. При възпаление на криптите оформен отвор на фистула, е вътрешен. Освен това инфекцията се разпространява към субмукозни и мускулна слой на червата, и след това на свобода adrectal тъкан.

Поради факта, че влакната в неговата структура е много насипно състояние, възпаление и гной е много лесно да се разпространява, формиране на множество ивици и джобове. Ето защо, се фокусира външно на зачервяване на кожата може да бъде малка, но операцията може да бъде доста широка, в резултат на необходимостта да се отцеди всички ивици и на джобовете. В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува външен отвор на фистула, тя може да бъде върху кожата на перинеума, в редки случаи, кожата на бедрото или предната коремна стена. Понякога се отцеди гной може да бъде флакон на ректума.

Рискови фактори

Има няколко фактори, които увеличават риска от pararectal абсцес, те включват:

  • Диабет някаква степен на обезщетение (вж. Скоростта на глюкоза в кръвта)
  • Имунна недостатъчност (вж. Симптомите на HIV, че е с имунитет)
  • Артериосклероза (вж. Как за понижаване на холестерола без лекарства)
  • Аналният секс
  • Наличието на хемороиди (вж. Вътрешни хемороиди)
  • Запек (вж. Слабителни против запек)
  • Наличието на хронични анални фисури (вж. Лечението на пукнатини в ануса)

Класификация на абсцеси adrectal

Според възпалителна активност:

  • Остра adrectal абсцес — има остро начало, изразени симптоми.
  • Инфилтративна — има инфилтрация на околните тъкани.
  • Хронична — формира фистула, която трябва да бъде хирургично акциз.

На локализация на възпаление:

  • Подкожно абсцес
  • Субмукозна абсцес
  • Ishiorektalny абсцес
  • Таза абсцес, ректална

Според локализацията на вътрешния отвор на фистула:

  • Задна населено място
  • Front оформление
  • Side населено място

На дълбочина на възпаление тъканно увреждане:

  • Дълбока абсцес
  • Повърхностен абсцес

Симптоми

Нека първо разгледаме честите симптоми на абсцес:

  • Увеличаването на температурата до 39-40 ⁰S
  • Общо токсичност — слабост, умора, загуба на апетит, студени тръпки, главоболие
  • Забавяне или често уриниране и дефекация (болезнено и неефективно настояване да стол, болка при уриниране)
  • Болка в перинеума и таза (болки в корема, в близост до ануса), утежнено от дефекация

Сега се смята, че остра и хронична абсцес — единични стъпки на процеса. Хроничната форма може да се случи почти безболезнено. В същото време, има fistulous пасажи. Външни отвори фистула, обикновено се намира в близост до или ануса или кожата на задните части. Ако фистулата отворена, то периодично гной и изпражнения. Понякога тя може да бъде само един вътрешен отвор с един сляп край канала. В този случай натрупването на гной и изпражнения, което причинява развитието на нов абсцес.

Клиничната картина на остра абсцес зависи от локализацията на възпалителния процес, в зависимост от симптомите може да варира значително, обаче, се разглежда отделно всички видове абсцеси.

Подкожно абсцес adrectal

Тя се характеризира с появата на сгъстен източник на възпаление в близост до ануса. Кожата в областта на възпалителния инфилтрат hyperemic, оточна. На палпация остра болка. Болката е по-лошо, когато седна и се прецеждат. Болката може да се носят пулсиращ характер. То може да бъде подкожен абсцес при деца с други видове те са много по-редки.

Субмукозна абсцес adrectal

Той се намира в субмукозно слой на стената на ректума. Клиничните прояви са подобни на симптомите на подкожен абсцес. Разликата е, че не е ясно изразено проява на кожата. Болката може да бъде лека интензивност. Температурата често с ниско качество. Субмукозна абсцес може спонтанно отвори в ректума, а след това идва облекчение.

Таза абсцес, ректална

Той се намира на границата на корема над мускулите, които формират тазовото дъно. Тъй като възпалителен инфилтрат е дълбока, местните симптоми може да са дълги. Home се характеризира с появата на общи симптоми, подобни на настинки и болести. Както във фокуса на възпалението се появи в изпражненията и затруднено уриниране.

Ако пациентът не е навреме, за да отидеш на лекар, ще има образуването на заравяне гной. С относително благоприятна набор от абсцес може да бъде открита в лумена на ректума или влагалището при жени, като в този случай няма да има гной с кръв. Но има и висока степен на вероятност, че може да се счупят абсцес в коремната кухина, тъй като се намира в непосредствена близост до него. В същото време тя се развива перитонит и ще трябва сериозна операция.

Ishiorektalny абсцес

Клиничните прояви могат да бъдат смазани пулсираща болка в областта на таза, без ясна локализация. Болката е по-лошо, когато кашляте, като се прецеждат. След 6-7 дни от появата на симптомите на заболяването се появяват под формата на локално зачервяване, подуване и болезненост в областта на слабините. Също така характерно за укрепване на честите симптоми — главоболие, температура, умора.

Некротизиращ adrectal абсцес

Тази форма се откроява поради спецификата на клиниката. Характерна особеност на тази форма е, че процесът се разпространява бързо в тъканите adrectal влакното и причинява тяхното некроза. Това тежко заболяване. Причината за това, разбира се, са някои патогени, включително Clostridium, fuzobakterii анаеробни Bacteroides, гниене бактерии, Proteus и някои други микроорганизми.

Симптомите се появяват в диапазона от 2 до 24 часа от началото. Те са прояви на интоксикация (треска, главоболие, тахикардия), спадането на налягането е изключително силна болка в перинеална региона. В областта на възпаление настъпва разпадане на тъканите (некроза). Разделя всички тъкани, включително мускули и подкожна мастна тъкан. При условие, обидно течност, която може да бъде газови мехурчета.

Това се получава в резултат от активността на споменатия микроорганизъм разваляне. Некроза да заснемете широки области. Мъжете могат да се развиват гангрена Fournier — некротична тъкан на скротума и пениса. Лечение на некротизиращ абсцес само начина на работа изрязва всички засегнатата тъкан. Често по-късно, изисквана пластична операция за възстановяване и изрязани тъкани.

Спонтанно, този процес няма да спре. Хроничен абсцес да бъдат третирани без да се провали!

New обостряне на хроничен процес, който води до разпространението на възпалението и да влоши прогнозата. С навременно лечение на лекар проктолог, дори при наличието на остър абсцес е най-доброто решение за пациента. Хронична процес не може да се излекува дори бързо. Затова е добре да произвежда повече висококачествено лечение в острата фаза на болестта.

Диагностика

За да се диагностицира обикновено се съберат достатъчно жалби, медицинска история, както и визуална проверка. В редки случаи, особено в дълбоко местоположението на абсцес може да бъде трудности при разграничаване на диагнозата. Тогава тя може да изиска инструментални методи на разследване, като например скенер или ултразвук ректална сонда.

Ако имате фистули прекарват фистулография — fistulous оцветяване, за да се определи неговата дълбочина, обхват и посока на движение.

Лабораторни методи определи наличието на възпаление.

Лечение

В острата фаза на заболяването се извършва спешна операция. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия. Продуциран аутопсия язва, възможно отстраняване на засегнатата криптата също трябва да се отцеди джобовете и ивици, образувани от paraproctitis. След операцията, рецидив е възможно, тъй като не винаги е възможно да незабавно отстраняване на причината за заболяването.

В хронична форма изисква планова операция. Основната цел на интервенцията е да се премахнат фистула оформен. Има няколко процедури за фистули.

  • Въведение диригент фистула fistulotomy и неговото пълно отстраняване. Healing се среща в 90% от случаите. Недостатъците на този метод е възможността за усложнения под формата на недостатъчност сфинктер, бавно зарастване.
  • Почистване fistulous и въвеждането на фибриново лепило. Въпреки своята простота и начин ниско въздействие, употребата му не се препоръчва поради ниската ефективност.
  • Монтаж тампон от животински тъкани (например, черва, прасе). Тампонът се въвежда в fistulous курса, това запечатване, тогава там е неперфориран фистула. В ранните етапи, този метод има висока ефективност.
  • Въведение диригент фистула, го нарежете и изтриване, последвано от пластмаси чревния присадката. Държани в случай на обширни лезии, с извлечения повечето от сфинктер, така че трябва пластмаса. Често се усложнява от фекална инконтиненция, поради прекъсване на сфинктера. Ефективността на метода е 50-80%.
  • Изрязването на фистула, последвано от зашиване повредената сфинктер. Ефективността на 80-90%. Често се усложнява от провал на сфинктера.

Тип на работа е избран от хирург-проктолог в зависимост от тежестта и мястото на фистула.

Следоперативно аналгезия извършва, ако е необходимо. Задължително диета, умерена активност. Необходимо е да се следи състоянието на стола, както и изпълнението на всички препоръки на лекаря.

За съжаление, в момента много повече може да се интересуват от народни лечение на абсцес. Уверено можем да кажем, че лечението абсцес на народни средства не може да бъде. Само забавя процеса, увеличава риска от хроничен процес и влошава прогнозата.

Post Comment