Ако вечерта, за да открие най-подуване на краката, обикновено болка и подуване на долните крайници, на сутринта изчезне, но ако това не стане, или не е напълно, трябва да отразява и да започне сериозен преглед, по време на който може да бъде идентифициран лимфедем на долните крайници. Според статистиката, заболяването засяга около 10% от хората в света.


Малко за лимфната система

A ясна връзка сърдечно-съдовата и лимфната мрежи, тъй като последният е част от кръвта. Лимфната система се състои от мрежа от съдове, разположени по цялото тяло и която циркулира лимфата. Лимфните се образува по време на филтрирането на кръвна плазма, т.е. течни прониква в извънклетъчното пространство, и от там, заедно с едро протеини междинното пространство влиза лимфните капиляри и след това в лимфната мрежа, където има «чист» лимфната (лимфен възел), и след това се излива в кръвоносната система в областта на по-ниските части на шията.

Лимфната система има «задължение»:

  • с помощта на тъканната течност се евакуира от междинното пространство (профилактика на оток);
  • заедно с протеини междинното пространство през субклавиална вена транспортира интерстициална течност обратно в кръвния поток;
  • Той участва в предаването на мазнина от тънкото черво в кръвта;
  • синтезира лимфоцити, които са част от механизма на защитата на организма;
  • филтри минута на интерстициална течност и лимфен възел я премахва от токсини, микроорганизми, туморни клетки, чужди вещества;
  • участва в образуването на антитела.

Лимфната система се състои от лимфни капиляри, кораби, възли, шахти и канали. Ако всички щети, лимфните съдове (залепване, блокиране или обрастване) свободен отлив на лимфна течност от тъканите е счупен, което води до оток, по-късно се превръща в лимфедем.

Lymphedema на долните крайници: определението

Патологичното състояние, в което увеличава подуване на тъканите, участващи в областта (в този случай на долните крайници), наречени lymphostasis краката или лимфедем (лимфната оток). Заболяването се причинява от нарушения на изтичането на флуид през лимфните съдове, което води до стагнация в пространство на тъкан и оток. Сред пациентите с периферна съдова болест 3-7% са хора с lymphostasis краката.

Класификация на лимфедем

Има първични и вторични лимфедем крака. И ако първичния лимфедем на долните крайници има вроден характер, вторичната се развива по време на живота под влиянието на всички отключващи фактори. На свой ред, на вторичния лимфедем е разделена на непълнолетни (настъпва между 15 и 30 години) и възрастни (разработване след 30 години).

Причини

Основно лимфедем на долните крайници има по следните причини:

  • Диаметърът на лимфните съдове е много малка;
  • limfootvodyaschih недостатъчен брой начини;
  • лимфните съдове аномалии (неперфориран, заличаване, удвояване);
  • околоплодна стеснение, което да доведе до образуване на белези, компресиране на кръвоносните съдове;
  • генетично предразположение към изостаналостта на лимфната система;
  • вродена лимфната образуване на тумори.

Средно лимфедем се причинява от различни заболявания, които водят до застой на лимфен и оток на долните крайници:

  • увреждане на лимфните пътища като следствие от по-ниски наранявания на крайниците (фрактури, луксации, хирургия);
  • образуването на белези и щети limfososudov резултат на изгаряния, излагане на радиация;
  • Неспазването на сърдечно-съдовата система;
  • хронична венозна недостатъчност (след като получи тромбоза);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания на лимфната система;
  • наднормено тегло;
  • възпаление на кожата на краката (чаша);
  • паразитни инфекции (например, въвеждането на filarial в limfososudy нарушава лимфата, което причинява wuchereriasis — елефантиазис);
  • хипоалбуминемия (недостатъчност на протеин);
  • хирургия в гръдната кухина и клетки (включително мастектомия);
  • бъбречна недостатъчност;
  • отстраняване на лимфните възли;
  • продължителна почивка на легло или обездвижване на краката.

Симптоми lymphostasis краката

Lymphostasis фута в неговото развитие преминава през три етапа, с различни симптоми:

Първи етап

Началната фаза на болестта, наречена лека или обратим оток и лимфедем нарича. Оток / подуване на краката, когато lymphostasis се появява в областта на ставата на глезена в основата на пръстите на ръцете и между метатарзалните кости на крака отзад. Обикновено, подобен феномен се наблюдава през нощта и / или след тренировка. Кожата над подути бледо място, лесно ще фолдне при палпация. Не пролиферация на съединителната тъкан, и подуването е безболезнена и доста мека. След спи или почивка в полите / краката бързо скача обратно.

Вторият етап

Този етап се характеризира с необратима подуване на долните крайници и се нарича fibredemy. Фаза необратимо оток настъпва бавно, докато няколко години и показва растежа на съединителната тъкан. Оток «се издига» нагоре, става достатъчно плътна, а кожата е изтеглен над него и се удебелява, събира го в гънката става невъзможно. Оток е постоянна, не изчезва сама и е придружено с болка или чувство на тежест по време на тренировка.

На този етап на долния крайник започва да се деформира обиколката на увеличенията на крака значително и дълги разстояния води до спазми в мускулите на прасеца и ставите на ходилото. Кожата стане цианоза сянка The, уплътнен (хиперкератоза), може да предизвика брадавици издатини. Усложнения на този етап са раните и язвите в местата за крамоли на кожата (контакт с дрехи, кожни гънки), те се възпаляват и постоянно сълзене лимфата. Разликата диаметри здрави и болки в краката могат да достигнат до 50 см.

Трети етап

Това е последната и най-тежката фаза на заболяването. На този етап от заболяването, наречено елефантиазис или елефантиазис (елефантиазис). Тя се характеризира с по-значителен ръст на съединителната тъкан под отока, кожата става много дебела и груба, «като слон,» напрегнати и сини плесени. В засегнатия крайник силно увеличаване на обема, загубили своите контури и меки тъкани се развива фиброза и кистозни промени. Leg става подобен на слон и напълно губи своята функция. Усложнения на третия етап са: развитие на остеоартрит, контрактура, екземи, незарастващи венозни язви и еризипел.

В допълнение към местните прояви lymphostasis долните крайници се провеждат и общи симптоми:

  • обща слабост;
  • умора;
  • болка в главата;
  • покрит с бял цвят на езика;
  • загуба на внимание и затруднение в концентрацията му;
  • наддаване на тегло, затлъстяване;
  • болка в ставите.

Диагностика

След внимателен история и жалби, а съдов хирург (съдов хирург, или phlebologist lymphology) разглежда долните крайници и да назначи допълнителни методи за проверка:

Лимфография

Тя се отнася до методите на радиологично изследване. Състои се от интервала на приложение (между един и два пръста) стек 1 — 2 кубичен багрило лимфотропен, и след това между метатарзалните кости (1 и 2) получаване на напречен разрез приблизително 2 cm, където се вижда blued limfososudy. Във всеки от видимата кораба инжектира рентгеноконтрастен вещество, както и да правите снимки.

Лимфография ви позволява да се определи броят на корабите, тяхната форма и приемствеността, връзката обезпечение съдове и възли, пропускливостта на limfososuda на стената. Ако има еднакъв пълнене на контраста на съд с диаметър съхранява на нейния диаметър по цялата дължина, тогава се говори за поддържане на проходимост и повреда на устройството за свиване.

  • В първичния lymphostasis маркирани хипоплазия на плавателни съдове
  • В средното нарушен хода на кораби, модифицирани форми, пълнене контрастни кожата агенти и разпределителната мрежа в подкожната тъкан (екстравазация).

Lymphoscintigraphy

Този метод за диагноза радиоизотоп (инжектира в подкожната тъкан изотопен материал, когато той попада в limfoset, след специална гама камера, произведена изображения). Методът позволява наблюдението на състоянието на лимфната система, за да се определи характера и динамиката на лимфата: обезпечение, багажника и неорганизирани, и пълен lymphostasis оцени проходимост, усуканост и състоянието на техните клапани.

Доплер кръвоносните съдове на долните крайници

Или двустранно сканиране на плавателни съдове — съдова ултразвук с ефект на Доплер (позволява да се диференцира венозната и лимфната оток).

Други тестове

  • Таза ултразвук — идентифициране на възпалителни заболявания или тумори, които нарушават лимфната поток.
  • Биохимични и кръвна картина — Определяне на кръвни протеини, чернодробни ензими, разкривайки признаци на възпаление и така нататък.
  • Изследване на урина — да изключи бъбречно заболяване.
  • Едно изследване на сърцето — се назначават от ултразвук, ЕКГ за откриване / изключи сърдечно заболяване.

Лечение

Когато lymphostasis долните крайници е задължително лечение. Освен това, колкото по-рано тя е започнала, толкова по-добре шансовете за успех. Лечението на болестта е трудна задача, която съчетава много техники (здравословни храни, масаж, медикаменти и т.н.) и е насочена към подобряване лимфен дренаж на долните крайници.

Всички консервативни лечения се използват само един стадий на болестта (етап лимфедем), все още не е започнала, когато структурните промени в кожата и съединителната тъкан. Как за лечение на лимфедем зависи от причината, той е бил призован. Преди всичко, което трябва (ако е възможно) да премахне причинителят (например, ако туморът на таза, компресиране limfososudy показано неговото отстраняване). Общи препоръки за пациентите с тази патология:

  • строго забранено да посещават баня, сауна или слънчеви бани (топлинна ефект допринася за разширяването на кръвоносните съдове, включително и лимфата, което влошава кръвообращението и лимфния поток в краката);
  • не могат да се носят обувки с токчета или с шнур (петата увеличава натоварването на краката и лимфната поток влошава и шнур дърпа меката тъкан и кръвоносните съдове, те преминават, което също е отрицателно въздействие върху заболяването);
  • Избягвайте вдигането на тежки предмети и статични натоварвания (удължено изправено или седнало положение);
  • се справят дори и незначително увреждане на кожата (включително хапки) антисептични разтвори;
  • спрете да носите стегнато бельо и тесни дрехи (първо насърчава limfososudov сгъстен, и второ, на триенето на кожата при контакт с облеклото провокира образуването на трофични нарушения);
  • вие не можете да седнете, особено дълги крака кръстосани (между другото, на любимата позицията на жените), като тази ситуация е трудно да се лимфен — и притока на кръв в краката и тазови органи;
  • Не ходете боси извън дома (високо вероятността от увреждане на кожата и да се спре образуването на дълги язви nonhealing);
  • при взимането на вана, за да се използват специални масло (Balneum Plus), и след това избършете кожата с водни процедури крака кремове и лосиони без парфюми и консерванти, които не само почиства кожата, но и омекотява кожата и възстановява защитната бариера;
  • използвате прах (талк, бебешка пудра) със силно изпотяване на краката, намаляване на изпотяването и риска от развитие на венозни заболявания;
  • навременни и точни ноктите рязане;
  • по време на месене масажни техники за да се елиминират.

Медицински храненето в lymphostasis

Първият лечението на заболяването трябва да започне с правилното хранене е особено вярно за пациенти с наднормено тегло. Диета за lymphostasis се стреми да ограничи приема на сол (натриев хлорид предизвиква задържане на течности в тъканите и подуване) и пикантни храни (причиняване на жажда и да се увеличи приема на течности).

Количеството течност трябва да бъде най-малко, но не повече от 2 литра на ден (чай и кафе заменя билкови чайове, плодова захар, плодови напитки), премахване на газирани напитки. Вие също трябва да се ограничи прости въглехидрати (хляб, торти, сладкиши, бонбони, и т.н.), което допринася за рейз допълнителни килограма, заменяйки ги с комплекс (хляб от пшенично брашно или житни трици с вода или разреден мляко: просо, ечемик, царевица).

Увеличете консумацията на плодове и зеленчуци (може да се пече, оставете да къкри, но не се изпържи), за да се даде предимство на прясна зеленчукова салата, облечени с растително масло. Ограничи консумацията на животински мазнини (около 10 г. На ден), както и наситен (животински) мазнини в голям брой лимфен трудно. А растителни масла в диетата трябва да бъде по-малко от 20 грама. дневно. В допълнение, животински мазнини излишък води до развитието на атеросклероза, която изостря lymphostasis.

Също така в храната трябва да бъде достатъчно количество протеини от растителен и животински произход, е необходимо за образуването на антитела и подобряване на имунитет. От животинските мазнини, за да се даде предимство на млечни продукти, морето- и карантия. Източници на растителен протеин — елда, бобови растения и ядки.

Третиране Compression и physiokinesis

Compression терапия се свиете краката болки в кожата и подкожната тъкан, така че силата на повишаването на налягането от подножието на крака и бедрото. На пациентката се препоръчва по време на деня, колкото е възможно да се запази засегнати подножието във вдигнато положение, и през нощта, за да се приложат под възглавницата или възглавница й (ъгъл творение 45%).

Compression се извършва еластична превръзка на долния крайник и носенето на еластични чорапи. Overlay еластична превръзка проведе на сутринта, без ставане от леглото, тъй като всеки пръст, след това преминете крак и след това на кълката и бедрото. През нощта, крака излизам (вж. Изборът на компресия бельо за разширени).

Също така се прилага метод pneumocompression с помощта на специален апарат, който се състои по последователност механична компресия на краката с определено налягане. За да направите това, на засегнатия крак се поставя върху специални пневматични ботуши, в които въздухът се взривени в посока на подножието на бедрото. Един курс на тема 10 — 14 процедури. След всяка сесия, проведена леки гимнастически упражнения.

Кинезитерапия — държи лимфодренажен масаж и физиотерапия упражнения. Масаж на lymphostasis крака подкрепя лимфната поток, «изхвърля» подути лимфни от тъканите, стимулира фагоцитозата от макрофагите, укрепва капилярната лимфна помпата. Също така с помощта на масаж унищожени макромолекулни вещества, които пречат на нормалното лимфния поток.

Лимфодренажен масаж се извършва от специалисти и е противопоказан при трофични кожни заболявания на болки крака, венозна тромбоза и наличието на тумори и заболявания на вътрешните органи. Разрешено и провежда самостоятелно масаж (в ранните стадии). В дома, масажът се препоръчва да се извършва, след като топла вана и след приложение върху кожата на специален крем за крака.

През първите 3 — 5 минути, направени кръгови движения гали (това е важно да се помни, че масажът се извършва в хода на лимфния поток, който е от краката нагоре), а след това направи предложението, и натискане на триенето и сложи край на потупване сесия. Продължителност на масажа е 15 минути. Ние препоръчваме курс с продължителност 14 дни 1-2 седмици почивка. След приключване на масажа трябва да изпълни 10 лесни скачане на пръсти, или 15 пъти, за да се простират на пръсти.

Физиотерапия (физикална терапия) се провежда два пъти на ден, в продължение на 5 — 10 минути и включва следното упражнение (върху твърда повърхност):

  • в хоризонтално положение, за да се извърши «велосипед», както е болен и здрави крака;
  • повдигне контузен крак нагоре (без огъване) и го изпълни кръгово движение;
  • в седнало флексия и екстензия на пръстите на краката;
  • върти коляното на крака и след това глезенни стави;
  • в седнало положение да се направи краката на «осем» и да се върти на ротационен принцип един и другия крак.

LFK трябва да се проведе в чорапи или еластични превръзки.
В допълнение, когато lymphostasis показано плуване и «Nordic» ходене (с полюса).

Лечение

Лекарства lymphostasis долен крайник включва широка гама от лекарства, които нормализират кръвообращението и лимфния поток, намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове и увеличаване на тяхната гъвкавост:

  • phlebotropic средства (detraleks, troksevazin и гел троксерутин) — подобрява микроциркулацията на тъканите, повишават тонуса на вените, лимфния ток се намалява;
  • ензимни препарати (Wobenzym, Phlogenzym) — стимулират имунната система, се борят с отоци, противовъзпалително и фибринолитична действие;
  • benzopirony (кумарин) — намаляване на високо съдържание на протеини оток на, разреждане на кръвта, стимулира протеолиза от активирани макрофаги; добре обзаведени и dobesilate калций чрез действието подобен на benzopironami;
  • хомеопатично лекарство — limfomiazot, стимулира обмяната на веществата, подобрява лимфен дренаж и увеличава отделянето на токсините от организма;
  • angioprotectors (лекарства от екстракт от див кестен) — нормализиране на тонуса на вените и лимфните съдове, намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което намалява интензивността на оток (Aescusan, venitan, aestsin);
  • диуретици — използва с повишено внимание под лекарско наблюдение;
  • антиагреганти (за разреждане на кръвта) — Trental камбанки;
  • антибиотици и противовъзпалителни средства с трофични кожни заболявания (язви, екзема, еризипел);
  • антихистамини — препоръчват за повтарящи еризипел и инхибират инхибиторен ефект на хистамина върху limfososudov съкратителната активност (виж всички антихистамини.);
  • solkoseril — тя намалява подуване на тъканите, притежава регенериращо действие, повишава тонуса на съдовата стена (стимулира образуването на колаген в стените на кръвоносните съдове);
  • имуномодулатори (янтарна киселина, тинктура от сибирски жен-шен, likopid) — стимулира имунната система, укрепва съдовата стена;
  • витамини (аскорбинова киселина, витамин Е, РР, P) — укрепване на съдовата стена и намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, има антиоксидантно действие.

Физиотерапия

От физиотерапия прилага при това заболяване:

  • електрическо контрактилитет limfososudov;
  • лазерна терапия;
  • магнитна терапия;
  • amplipulse;
  • UFO автоложна кръв — реинфузионен на собствената си кръв след облъчване с ултравиолетова светлина.

Традиционните методи за лечение,

Лечение на народни средства се използват като допълнителна терапия към основното lymphostasis и извършва след консултация с лекар:

  • опаковки от бреза катран и скара лук върху нараненото си крак;
  • компреси със зеле сок зелеви листа или привързаност към засегнатия крайник;
  • инфузия на живовляк листа;
  • инфузия на чесън и мед — 250 гр. мляно чесън, 350 грама. мед, настояват една седмица рецепция 1 супена лъжица. лъжица 3 стр / ден в продължение на 3 месеца, един час преди хранене;
  • използвате на сок от цвекло;
  • Приветствам сок от глухарче и живовляк;
  • отвара от цветовете на безсмъртниче (2 части), живовляк и глухарче листа (1 част), се налива половин литър вряща вода, даде варя 06:00, получаващи по време на 4-тия месец / ден в продължение на 100 мл преди хранене.

Но имайте предвид, че традиционната терапия е ефективна само в началния стадий на болестта.

Anna Sozinova

Post Comment