Смята се, че това заболяване е kraurosis вулвата «привилегия» на жени преди и след менопаузата. Отчасти това е истината, защото с 2-10% от жените с болестта, той възлиза на половината от по-възрастните жени.


Но kraurosis при жените може да се случи през последните 30 години и по-млади, а дори и момичета. Заболяването да бъде дълъг и понякога nevsegda ефективно лечение и много неудобства за пациентите с тази патология.

Малко по анатомия

Вулва — е медицински термин, който определя областта на външните полови органи на нежния пол, които се ограничават до пубиса към горната страна и на входа на влагалището от дъното, докато все още девствени и химен. Чрез външните женски полови органи включва големи и малки срамно (срамни), вестибюл и Бартолинови жлеза, клитора и изхода на уретрата (меатус).

Вулва покрита кожата и лигавиците, съдържащ голям брой жлези, нервните рецептори и кръвоносните съдове. На външните полови органи тъкан е толкова мека, че е лесно да се възпаляват и често контузен. Отговорност за състоянието им хормонални и имунни системи. Поради естроген се съхранява еластичността и тонуса на кожата и лигавицата на вулвата, тяхното нормално кръвоснабдяване и способност да се справят с неблагоприятни фактори.

Но в пременопауза възраст, когато има хормонални промени и промени в хипоталамо — хипофизо — яйчници, намаляване на естроген, който не може да не окаже влияние върху състоянието на тъканите на вулвата. Те отбелязаха, структурни и функционални аномалии, атрофия (изтъняване), суха, лека травма, както и предразположение към възпалителни реакции.

Kraurosis вулвата Какво е това?

Kraurosis вулвата или лиши наречен склерозиращ заболяване, което се отнася до дистрофични лезии на външните гениталии и се характеризира с атрофия на кожата и лигавиците поради инволюцията на вулвата. Kraurosis заболяванията потоци непрекъснато и постоянно напредва и се проявява със сърбеж и сухота на кожата и лигавиците. Както вече бе отбелязано, тази патология е най-често при по-възрастни жени (вж. Менопаузата при жените).

Причините и механизмът на развитие

Точните причини, които водят до развитието на заболяването е неизвестна. В момента има няколко теории, но никой от тях не обяснява напълно етиологията и механизма на склерозиращ лишава вулвата. A роля в причините за настоящото състояние на невроендокринен и автоимунни заболявания, вирусни и инфекциозни агенти и други психогенни фактори. Има редица рискови фактори в развитието на kraurosis външните гениталии при жени:

  • заболявания на хормонална сфера (яйчниците, надбъбречната, щитовидната жлеза, щитовидна жлеза);
  • Накратко детеродна период (ранна менопауза показва ясно изразен овариална хипофункция);
  • нараняване на външните гениталии или операциите по тях;
  • химически изгаряния полови органи (например, след промивка разтвор на калиев перманганат на висока концентрация);
  • оофоректомия в млада и средна възраст;
  • вулвит и вулвовагинит постоянна;
  • HPV или херпес;
  • понижен имунитет и автоимунни заболявания;
  • затлъстяване;
  • психогенни фактори (постоянен стрес, депресия, обсесивно страхове);
  • емоционална лабилност;
  • пренебрегне правилата за лична хигиена;
  • постоянно прегряване.

Механизмът на патологията и слабо разбран. Когато склерозиращ вулвата лишеи отбеляза последователно променя няколко минути. В началото на болестта и циркулаторни нарушения, отбелязани тъкан микроциркулацията вулвата, кожата и оток на лигавицата, което води до хипоксия.

Тогава развиват атрофични заболявания, проявяващи се с хиперкератоза, базално подуване (първична) слой на епидермиса и отделянето му от клетки от базалната мембрана. Подуване на дермата разбива структурата на колагеновите влакна и еластични влакна разграждат чрез увеличаване еластаза дейност. В допълнение, унищожаването и изложени нервните окончания. Disturbed структура и съединителната тъкан, което води до запушване на артериоли и повишава кръвното разстройство на вулвата. Това е един порочен кръг.

Симптоми

Симптомите на болестта е пряко свързани с отдалечеността и степента на как процесът се изразява и дали предходното лечение.

Сърбеж — patognomichnym kraurosis симптом е постоянен или който се появява от време на време в областта на сърбеж на вулвата. Тази функция може да се комбинира с усещане за парене или стягане на кожата, както и усещането за сухота на вулвата след измиване твърдия сапун. Като правило, сърбеж или засилено възниква или през нощта или след емоционални преживявания или хигиена.

Благодарение на изтъняване на кожата и лигавиците са лесно ранени и инфектирани рани по земята бързо пукнатини и язви, които в допълнение към болката на сърбеж кауза. В резултат на атрофия на срамни вестибюла и стесняване сношение става болезнено, или дори невъзможно. Когато стесняване на откриването на проблеми на уретрата (болка) при уриниране.

В допълнение към местните прояви при пациенти с склерозиращ лиши yarkovyrazheny разстройства на нервната система:

  • депресия
  • емоционална лабилност
  • агресивност и раздразнителност
  • проблеми със съня

Както и сърдечно-съдови нарушения (хипертония), и има проблеми в въглехидрати и мазнини метаболизъм (затлъстяване). Патологията е ясно маркиран клинична картина и само в 2% от пациентите без оплаквания. Има три фази на заболяването, които лесно се определя по време на гинекологично изследване:

Първоначалният етап

Този етап се характеризира с подуване и зачервяване на външните гениталии. Търсите най-ярко срамни видимо зачервяване и подуване, които приличат на обикновени възпаление. Оплакванията на пациентите на този етап на заболяването са изтръпване, «мравучкане Run Games» леки до умерени сърбеж.

Атрофични етап

Когато се гледа лесно определено от т.нар kraurotichesky триъгълник, на върха на която се отнася до пубиса, и основата е в горната третина на половите органи устните. Labia стават по-тънки, те стават плоски, и клитора е с намален размер. Има и промяна в цвета на меките тъкани на вулвата: те придобиват белезникав цвят (бледо синкаво или восъчни). Окосмената част на вулвата не страда, но може да има стесняване на вагиналния отвор.

Склеротични етап

На този етап, клитора и малките срамни устни «изчезне» — атрофия и да стане практически невидими, срамни устни и големи сплескани и приличат на ролки, затрудняващи рязко стесняване на вагиналния отвор. Също така, значително стеснява отвора на пикочния канал. Body косата изчезва. Нарушения на кожата и лигавиците са лъскави и придобиват цвета на перлата.

В тъканите на вулвата има много малки бръчки, и то става като парче смачкан пергамент. В допълнение, кожата и лигавиците множество малки кръвоизливи, микро пукнатини и драскотини. Процесът напредва и улавя перианалната област, ингвиналните гънки и най-вътрешната част на бедрата. На този етап, сърбежа става толкова непоносима, че една жена не може да устои на интензивно чесане на засегнатата повърхност, която насърчава създаването на нови микро травми и тлеят.

Диагноза kraurosis

Атрофия на стадий на болестта и склероза трудно да се бърка с всяка друга патология, но в началния етап на kraurosis да се разграничава от витилиго, невродермит, лихен планус, както и диабет и вулвовагинит.

Инспекция — диагноза склерозиращ лишава вулвата просто още на първия преглед на пациента. Но историята не е вероятно да помогне при диагностицирането (няма конкретни данни). Като се вземат предвид оплакванията на пациента и гинекологичен преглед на данните.

От инструментални методи за изследване използва проста и напреднали vulvoskopiya (проверка колпоскоп, но не и на шийката на матката и вагинални стени и меките тъкани на вулвата).

Лабораторни тестове включват изследване на кръвната захар (без диабет) и верижна реакция на полимераза HPV, който се извършва в клетките на вулвата тъкан за определяне на наличието / отсъствието на HPV в тях. Също така проведе и цитология намазки с тъканите на вулвата. Тревожните случаите показани и хистологично изследване на парче кожа / лигавицата на вулвата да се изключи злокачествено заболяване. Материалът на ограда е най-добре именно по vulvoskopiey.

Необходимо е също така да се разгледа immunograms на данни, за да се премахнат имунологични разстройства.

Лечение

Когато лечението kraurosis е трудна задача, тъй като причините и механизма на заболяването все още не е проучена. Хоспитализация на пациенти обикновено не е предмет само в случаите на операция. В предпочитано понастоящем консервативни терапии. Главно показано промени начина на живот:

  • изключва носенето синтетично бельо, особено тънък;
  • напълно се откаже от лоши навици (пушене и пиене);
  • спазват правилата за лична хигиена (мият два пъти дневно с мек сапун);
  • Никога не използвайте памучни тампони и подложки, ароматизирана тоалетна хартия;
  • Не използвайте интимни спрейове и дезодоранти, душ гелове и балон баня;
  • придържат към правилното хранене.

Диета за kraurosis

Специални диети, когато вулвата херпес не склерозиращ. Той трябва да следва само правилата за здравословно хранене. Първата е да се откажат от кафе и черен чай, тъй като те имат високо съдържание на кофеин, стимулира нестабилна психо-емоционалния фон.

Освен това трябва да се откаже от осолени, пушени, пикантни подправки и, тъй като тези храни влошават сърбеж в областта на вулвата. Храната трябва да преобладават растителни масла като източници на витамини Е и А — естествени антиоксиданти, които са полезни за кожата, повишаване на нейната еластичност и тонус. От мастна, пържени храни, полуфабрикати и заведения за бързо хранене също трябва да бъдат изоставени, поради високото съдържание на канцерогенни вещества, консерванти и стабилизатори, които провокират развитието на злокачествени тумори.

Но съдържанието на пресни плодове и зеленчуци в диетата трябва да преобладават. Особено полезни зелени зеленчуци, сокове и коктейли. Жените, които са с наднормено тегло нужда да се ограничи консумацията на висококалорични храни — прости въглехидрати (торти, сладкиши, сода).

Kraurosis лечение без лекарства

Когато kraurosis жените са много добър не-фармакологично лечение, което е назначаването на физиотерапия. Използвани физическа обработка, като например:

  • лазерно лечение — влиянието на лазерния лъч върху засегнатия участък за времетраенето на 4 — 5 минути, в няколко точки в хода на 12 — 16 процедури (ефективно елиминира сърбежа, нормализира съня и емоционално състояние);
  • акупунктура;
  • ултразвук;
  • фонофореза с глюкокортикоиди;
  • UFO сакрума и лумбалната област;
  • балнеолечение (калолечение, получаване душове, вани или напояване, използващи минерална вода);
  • озон;
  • лъчетерапия;
  • omeloterapiya (имел приложение на лекарства, които стимулират имунната система);
  • фотодинамична терапия.

Фотодинамична терапия kraurosis

Фотодинамичната kraurosis лечение и не само — е иновативен метод, който включва прилагане фотосенсибилизатори (Photosens, photodithazine, Photohem и други) венозно на пациента, при което засегнатите области на вулвата са облъчени с лазерен лъч с ниска интензивност. Тъй фотохимична реакция, протичаща фотосенсибилизатор се активира и започва да се освобождава кислород и активни радикали, които действат на анормални клетки, което води до тяхната смърт, докато нормалните клетки са повредени.

Преди извършването на фотодинамична терапия на пациента се определя на изследването:

  • колпоскопия;
  • Цитонамазка-отпечатък с вулвата;
  • пълна кръвна картина;
  • химическия състав на кръвта.

Фототерапия има редица предимства и неговата ефективност при лечението на kraurosis достига 90 — 95%:

  • абсолютна сигурност;
  • безболезнено;
  • бързото зарастване;
  • не образуват белези;
  • не изисква хоспитализация;
  • само една сесия;
  • добър козметичен ефект;
  • без странични ефекти и усложнения;
  • въздействие само на анормални клетки;
  • кратко и бързо следоперативно възстановяване.

Лечение

В допълнение към физическа терапия, когато се използва kraurosis вулвата и лечение лекарства. Drug терапия при това заболяване се извършва на местно, така и системно. За локално лечение предписано мехлеми и кремове, които съдържат хормони. Приложения крем върху вулвата се проведе от 1 — 2 пъти на ден. Локално лечение:

  • крем с естроген (естриол, permarin) — се прилага два пъти на ден, дисциплината е 2 — 3 седмици (не стимулират растежа на ендометриума, но не е показано при жени в репродуктивна възраст);
  • прогестерон крем (pradzhisan, kraynon) — да се прилага два пъти дневно в продължение на 3 — 4 седмици е оптимална за лечение на kraurosis млади жени;
  • мехлем 2% тестостерон — има силен ефект против сърбеж, повишава еластичността на тъканите на вулвата, се прилага два пъти на ден, разбира продължителност 2 — 3 седмици;
  • мехлем за намаляване на чувствителността на кожата глюкокортикоидни рецепторни антагонисти, намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, ексудация и сърбеж тон кръвоносните съдове, противовъзпалително действие, осигурява локално действие immunnosupressivnoe (1% хидрокортизон мехлем, 0.5% преднизолон мехлем, 0.5% butesonid).

В допълнение към хормонални мехлеми се използват за локално лечение с витамин А и мазила, дифенхидрамин, и в случай на възникване на пукнатини и тяхната инфекция назначен антибактериален мехлем.

Системната терапия включва прилагането на анти-алергия лекарства (tavegil, Claritin), седативи (motherwort настойка от божур и валериана) и транквиланти (seduksen, Phenazepamum), хормони (естроген и прогестерон), витамини Е и А и био-стимулатори (алое, стъкловидното тяло) и имуномодулатори (polyoxidonium, taktivin). Ако е необходимо (развитието на възпалителния процес в областта на микро травми) се назначават от антибиотици.

Традиционните методи за лечение,

При лечение на kraurosis използва и народни средства, но само като допълнение към основния терапия. Много пациенти помагат топли вани с инфузия от цветове на невен, лайка и победа (всички билки може да се вари заедно и поотделно). Вани се провеждат най-малко 3 пъти седмично.

Ефективно и прилагане на лапа от ситно нарязан магданоз, яйчен белтък с малко морска сол. Също назначен рецепция отвара от събирането на следните билки: серия, трицветна теменуга, ягода лист, хвощ, касис листа и коприва, бял равнец и репей корен. Това бульон се приема с 100 мл три пъти дневно в продължение на три месеца.

Хирургично лечение

По това време, хирургични процедури се извършват в склерозиращ херпес е доста рядко, поради високия риск от повторна поява на заболяването и развитието на усложнения и козметични дефекти. Обикновено, операцията се извършва в случай на анатомични структури (стеноза вестибюл или уретрални сраствания на малките срамни устни и други). Но неефективността на консервативно лечение на минимално инвазивни хирургични процедури се извършват:

  • денервация на вулвата;
  • лазерна аблация;
  • криоаблация лезии.

Ако има съмнение за злокачествено заболяване процес извършва vulvectomy.

Прогноза и усложнения

Прогноза при склерозиращ зостер благоприятни за живот и за бедните на заболяването като хронично и прогресивно процес. Усложнения, свързани процес злокачествено заболяване (злокачествени), което е възможно в 4-8% от случаите.

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment