Внезапната детска смърт синдром (SIDS, «креватче смърт») — е смъртта на дете до 1 година без никакви признаци на заболяване и не предлага по време на аутопсията. Това явление — един от най-загадъчните и трагичното в медицината около него, има много митове и легенди.


За да се избегнат излишни страхове за детето, както и да извършва профилактика на SIDS, че е необходимо да се знае от научна гледна точка по този въпрос.

Какво е смъртта синдром на внезапната детска?

Въведени в края на 60-те години на миналия век срочни малките островни развиващи се на, въпреки че случаите на на внезапната детска смърт са били описани преди, има такива факти в литературата навсякъде. Само през 80-90 години след изследването на рискови фактори педиатри са започнали активна кампания за предотвратяване на този синдром.

SIDS е диагноза на изключването. Въпреки високата адаптивните възможности, бебетата често умират от вътрешни и външни причини. Най-често това малформации, инфекциозно заболяване, травма (включително умишлено) и тумори. Обикновено можете да разберете причината за смъртта на медицинската история и резултатите от аутопсията. Но понякога, няма проучвания не дават отговори на въпросите. Един здрав, нормално развитие на детето заспива, и след известно време родителите му са мъртви в яслите. Тя е такава внезапна и безпричинна смърт нарича SIDS.

Какви са причините за SIDS?

Рискът от внезапна смърт е най-голям в яслите при деца на възраст 2-4 месеца, постепенно намаляват до 6 месеца и клони към нула след 9 месеца. Учените са установили каква възраст да синдрома на внезапната детска смърт е опасно, но не може да се определи причината. Редица характеристики, които са общи за всички жертви на SIDS. По този начин, при аутопсията са открити при кърмачета неразвити части на мозъка (дъгообразна ядро, например), които са отговорни за синхронизация на сърдечно-съдовата и дихателната активност.

Хипотезата за дълъг QT

В началото на камерната контракция на сърцето да се отпуснете, определено им интервал на ЕКГ QT. Според различни оценки удължаване на това време, за да 440-450 мс нарича продълговата QT. Свържете се с това, особено внезапна сърдечна смърт възрастни доказали отдавна. Сега, обаче, се оказа, че 30-35% от децата, починали от SIDS са докладвани такива удължени интервали на услуги, за които има електрическо нестабилност на сърдечния мускул. И често, тази функция — абсолютно физиологична, връх до 2 месеца до шест месеца и изчезва, което съвпада с риска от внезапна смърт, свързана с възрастта.

Хипотеза апнея

Много здрави деца има явлението периодично дишане, дълбоки вдишвания, когато осеяни с интервали от 3 до 20 секунди. Но в някои случаи, паузата между дихателни движения увеличил значително. Това става най-често при недоносени деца. Такова апнея (спиране на дишането) с продължителност повече от 20 изчезва след навършване на недоносени бебета, или 37 седмици от бременността.

Въпреки, че в редки случаи, дълги паузи и съхранявани в доносени деца. Учените са идентифицирали някои отношения между сънна апнея и SIDS е така, защо недоносени бебета с дишането дълги закъснения препоръчваме да инсталирате специални регистратори дишане.

Недостигът на рецептори на серотонин

Липсата на клетъчна залавяне на серотонин, който се намира в някои части на мозъка — обичайна находка при аутопсията на жертвите на SIDS. Този дефицит е концентрирана в области на мозъка, отговорни за сърдечната синхронизация, т.е., връзката на дишането и сърдечната честота. Съществува хипотеза, че е серотонин рецепторни причиняват дефекти сънна апнея при деца.

Хипотеза недовършени терморегулацията

Смята се, че жизнените центрове в продълговатия мозък зрели децата, докато те достигнат три месеца. Когато незрели клетки на мозъка, отговорни за термо-регулация, средната температура на тялото при бебета под нормален. С около 3 месеца от живота има температура постоянството (измерена в ректума). Малко преди узряването на тези клетки могат да бъдат маркирани колебания в номера на термометър и неадекватен отговор на температура. Това е, когато промените бебето на микроклимата спалня може просто да прегрее и да се отрази на дихателната и сърдечната дейност, както и да доведе до внезапна смърт.

Има много хипотези (генетични, инфекциозни, компресия на гръбначния артерия хипотеза), но никой от тях не обяснява абсолютно всички случаи на SIDS.

Механизмът на внезапна смърт

За появата на SIDS, комбинация от генетични фактори, критичната възраст и неблагоприятни външни условия. Децата обикновено, предвидени по корем в меко легло, моментално се събуди с липсата на кислород и промяна поза. Но някои деца този защитен механизъм, се провали. Те могат да погребат в пухено легло, спадане на кръвното кислород и въглероден двуокис нива се покачват, но рефлекс разлив няма да се случи. Детето многократно ще вдишват отработен въздух, докато нивото на кислород не е критична и няма да доведе до смърт. Тези допълнителни фактори като родител пушач, също води до нарушение на този защитен рефлекс.

Рискови фактори за SIDS

Въпреки неуспешния търсенето на точната причина за на внезапната детска смърт, изследователите са открили няколко рискови фактора. С изключение на тези фактори може да намали броя на внезапна смърт на моменти, въпреки че много предразполагащи характеристики не могат да бъдат елиминирани.

Фактори, свързани с бременността и раждането

  • пристрастяване и пушенето по време на бременност
  • вътрематочна хипоксия и забавяне на развитието
  • преждевременност

Особености на бебето

  • мъжки пол, възраст 2-4 месеца
  • реанимация в миналото (живота на повече на детето са епизодите, изискващи спешна медицинска помощ, толкова по-висок риск)
  • брат или сестра на детето умира от SIDS (това се отнася до смърт срещу всякакви неинфекциозни болести, не само от SIDS)
  • чести и продължителни пристъпи на апнея, висок праг на пробуждането

Условия за спящо бебе

  • спи в легнало положение, а от страна на
  • родителска пушенето след раждането
  • меко легло, пера възглавница
  • прегряване, студен сезон
  • пребиваване на детето на голяма надморска височина над морското равнище

Основните фактори, на внезапна смърт безпричинна бебе — спи по корем, условията в яслите и родителски тютюнопушенето.

Sleep в легнали

Години на научните изследвания са доказали, че спи на детето на стомаха е по-голям риск от внезапна смърт. Това е особено опасно да постави децата по корем в съня си след дълга пауза или за първи път, че е да се създаде така наречената «необичайна позиция на стомаха.» Най-често това се случва по време на сън през деня далеч от дома.

Преди се е смятало, че положението на страната не представлява никаква заплаха. Но сега ние знаем, че рискът от такава поза, не по-малко, тъй като децата често се превръщат от стомаха й. Поради това може да се разглежда само като безопасна позиция на гърба. Изключения са условията, в които спят по гръб е противопоказано (недоразвитие на долната челюст, изразена гастроезофагеална рефлуксна болест). Такива деца често повръщат и да вдишват повръщано. По-голямата част от бебетата спят спокойно на гърба си, без риск от задавяне.

Следвайки препоръките на водещи педиатрични услуги в света през 1994 г., свързани с правото на детето г. на гърба си, честотата на SIDS е намалял по целия свят най-малко два пъти.

Условия Спални

Важен елемент в ситуацията със сигурността е дете в спалнята си, и по-конкретно в яслите. Потенциално да доведе до внезапна смърт може да:

  • Топли завивки
  • Обемни меки възглавници
  • Меки легла и матраци от пера
  • Повишена стайна температура
  • Co-спане с родители

Родители непушачи

Никотинът мама и татко пристрастяване уврежда не само собственото си здраве, но също така и в ущърб на детето. Има няколко теории защо пасивна вдишването на цигарен дим води до внезапна смърт по време на сън. Най-често — намаляване на броя на катехоламини, отговорна за чувствителността към кислород глад, под влиянието на никотин.

Тъй майки пушат често пушени по време на бременност, а след това за техните деца се характеризира с забавено развитие на всички части на мозъка, включително центровете на сърдечната и дихателна регламент. Комбинацията от тези фактори води до трагични последствия като SIDS.

Какво може да се скрие зад маска UMICs?

Повечето смъртни случаи са в кърмачета каузи. Понякога, за да открие тези причинни фактори, проведено задълбочено разследване и аутопсия експерти. И само понякога смърт все още остава загадка, наречена SIDS.

Последиците от малтретиране

Смъртта на едно дете може да бъде резултат от гнева на родителите, или възникне поради хронични побои и насилие. За съжаление, това се случва по-често, отколкото бихме искали. Ако сериозни наранявания и фрактури пристигат на мястото на трагедията, лекарите са прави, някои от последиците от насилието не може да се види веднага.

Те включват умишлено задушаване и разклати бебе синдром. Последно — е увреждане на деликатните съдове на мозъка, в резултат на разклащане бебе. Fragile врата и сравнително голяма глава на дете първата година от живота предразполагат към тежко увреждане на мозъка, докато загубата на съзнание, кома и смърт.

Повторете случай на SIDS в семейството внушава идеята за евентуална злоупотреба с деца. Ако трета дете умира внезапно, съдебните лекари не се съмнявам малтретирането на родителите.

Случайно задушаване

Безсънните нощи, хормонални промени и кърменето върху гумите на търсенето всяка майка. Така съня си през нощта може да бъде много силен, въпреки засилената чувствителност към виковете на бебето. Ако детето спи в едно легло с майка си, а след това има известен риск от непреднамерено задушаване. Няколко пъти Този риск се увеличава с приемането на алкохол или наркотици, майката на безсъние.

Един от най-известните литературни и исторически факти на SIDS е притчата за решението на Соломон в Стария Завет. Соломон се върна две майки, един от които намериха своето дете мъртва в леглото («prispala» я) и го слагат в леглото на второто тяло на майката.

Жилищна бебето нарече сина си. Соломон мъдро мотивирани разискване жени са дали детето тази майка, която не се съгласи да го нарежете на две части. Оттогава навика извеждането на бебето в леглото на родителите се появи и изчезна в различни народи.

През 18-19 век са били дори по-строги забрани за съвместно спане и «посяване на» бебето равносилно на умишлено убийство. В момента повечето майки, които се опитват да се опаковат децата в отделна спалня, въпреки че все още има случаи на внезапна смърт.

Вирусни и бактериални инфекции

При кърмачета, много заразна болест не е типично. При тежко поражение пъти не съществуват ярки знаци. Това е особено вярно за недоносени бебета с поднормено тегло. Ето защо, преди да се постави диагноза на SIDS, патолог задължително изключва пневмония, менингит и други сериозни усложнения от инфекции.

Предотвратяване на SIDS

SIDS не може да се прогнозира, предотвратявайки с абсолютна сигурност. Но вие може да осигури на детето си на безопасна среда и премахване на много от рисковите фактори.

  • Бебе спи по гръб. Пронация е необходимо за развитие, но само в будно състояние и под надзора на родителите.
  • Вие не можете да сложите детето си в леглото с меки завивки, възглавници, featherbeds.
  • Вместо одеяло е по-добре да се използва специален спален чувал. Tight повиване е нежелателно. Това предизвиква прегряване на бебето и ограничаване на нейното двигателна активност.
  • Недопустимо е да се положи на бебето с меки играчки.
  • Co-спи с възрастни нежелателни. Ако възникне такава необходимост, детето може да спи в едно легло със само техните родители. Тази мама и татко не трябва да се пуши, за да бъде в състояние на алкохолна интоксикация и прекомерна умора. В такива случаи е по-добре да се движи нагоре в близост до възрастните на кошче кушет
  • Не можем да позволим дете прегряване. Оптималната температура при бебето спалня — около 20 ° С.
  • Преди полагането на бебето в яслите трябва да му даде повръщано, ако наскоро е бил хранене. За да направите това, дръжте бебето, «колона», която е вертикално притисна към себе си.
  • Използването на биберон-залъгалка през нощта намалява риска от SIDS. В първия месец от живота на бебето биберон е по-добре да не се използва за установяване на правилния режим на производството на мляко.

Начало мониторинг на дишането

През последните години най-различни домашни устройства за проследяване на дишането, сърдечната честота, а дори и насищане с кислород на кръвта му на детето. Тези устройства работят на принципа на бебефони, давайки на родителите звук, когато дългите паузи в дишането и сърдечния ритъм на бебето смущения. За съжаление, проучвания не са доказали, поне някаква превантивна полза на такива устройства. Начало мониторинг на практика намалява честотата на SIDS. Използването на сензорите е разрешено само за деца от високорисковите групи:

  • Бебетата, които са имали епизоди на загуба на съзнание, посиняване, изискващи спешно лечение (кардиопулмонална реанимация)
  • Преждевременно LBW деца с чести пристъпи на апнея
  • Децата с доказани респираторни проблеми, водещи до спиране на дишането

За търговските иновации са безполезни и клинове, както и всички видове позиционери съня. Тези устройства записват детето, превенция на него, за да се превърне по корем. От статистическа гледна точка на риска от внезапна смърт при тези деца не намалява.

SIDS и ваксинация

Активисти на кампании за ваксинация против щастливи да използва феномена на SIDS за сплашване на ужасите ваксинация на родителите. » В действителност, малко дете първата ваксинация често съвпада по време с връх честотата на внезапна смърт. Но многобройни обширни изследвания са показали, че епизоди на съвпадение, ваксинация и внезапна смърт от злополука. Нещо повече, ваксинирани деца умират в люлката на много по-малко са неваксинирани. Липса на ваксинация не само предпазва от SIDS, но също така да добавите риска от смърт от дихателна недостатъчност в магарешка кашлица, например.

Когато трябва да се обърне специално внимание на едно дете?

В някои случаи е необходимо да се покаже по-малко внимание на здравето на бебето, за да се избегне трагичен резултат.

  • Висока температура при дете, особено по време на сън
  • Отказ от храна, намаляване на двигателната активност
  • Всички респираторни инфекции (фарингит, бронхит, дори обикновена настинка)
  • Спящата бебе след продължителни лоши настроения и плаче
  • Sleep в необичайни условия (по време на парти, не в леглото си,)

Помогне на родителите, преживели на внезапната детска смърт

Горчивината на внезапна и тежка загуба несравним с нищо друго. Но ние трябва да помним, че SIDS не може да се предвиди и предотврати, и няма вина за смъртта на родителите на детето. Поради това е необходимо да се потърси помощ от психолог, започнете класове и групи за подкрепа, за да продължи да живее. Повечето семейства успяват да поддържат единството, да раждат деца, и за да се избегне повторение на трагедията.

Основни заключения от SIDS

  • Внезапната смърт на здраво дете — една трагична, но изключително рядко
  • Невъзможно е да се предскаже развитието на SIDS
  • Патологоанатомично диагноза на SIDS се прави само при отсъствие на болест или насилие
  • Първичната профилактика на на внезапната детска смърт: сън на гърба си, легло с матрак, без твърда възглавница и лека одеяло / спален чувал, както и отказа на родителите за пушене
  • Уреди за контрол на дишането и сърдечния ритъм се изискват само за деца в риск
  • Наличието на такова явление в медицината като SIDS — не е причина за развитието на тревожност в майки и бащи. Създаване на безопасна среда за децата и се насладете родителството!

Post Comment