Тъй като диагностични методи като ултразвук станаха достъпни за обща употреба в медицината има интересни находки. А именно, различни малки аномалии, които не са били диагностицирани, а те дори не знаех. Един от тези находки не е отворен форамен овале.


Когато патентните форамен овале физиологичната норма?

Овалната прозореца е дупка между ляво и на дясно предсърдие. Отворете го само по време на ембрионалното развитие на детето. Кислородът се доставя на плода чрез пъпната връв, белите дробове не функционират, и много от тях не изискват кръвоснабдяване. Ето защо, докато белодробната циркулация е затворен, част от кръвта се изчиства от дясното предсърдие на ляво през овалното прозорче. Window покрита клапан, който функционира като врата на пролетта: отваря само към лявото предсърдие.

Но всичко се промени с раждането на детето. След първия полъх на новородено дробовете изчистени от вътрематочна течност изпълва въздуха, и те получават кръвта в малкия кръг на кръвообращението. От този момент работата е свършена на овалното прозорче. Лявата предсърдна увеличава налягане, което притиска плътно клапан овалното прозорче на предсърдната преграда. Тази врата не се отваря клапата за пореден път и създава условия за нейното свръхрастеж.

Размери и стандарти

Закриване на форамен овале нормално патент се случва в период от 3 месеца до 2 години. Но през последните пет години, това откритие се счита за нормално.

Според статистиката, 50% от здравите деца на 5 години и 10-25% от възрастните имат такава функция. Ние също трябва да се отбележи, че това не е дефект. Малка аномалия на сърцето — Лекарите го наричат ​​MARS. Той разполага с анатомичната структура на сърцето от нормата, но непосредствена заплаха за здравето не може да се проведе.

През 1930 г. Т. Томпсън и W. Evans изследва сърцата 1100 г., резултатите са както следва: 35% от пациентите са имали форамен овале патент, 6% от тях — 7 mm в диаметър (половината от тях са деца под 6 месеца). При възрастни, голям диаметър Ltd. срещнали в 3% от случаите.

Размери за прозорци могат да варират от 3 мм до 19 мм (обикновено до 4.5 mm). На първо място те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето. Показанията за операция, не зависи от размера на прозореца и как тя се покрива от вентила и степента на компенсация.

Когато форамен овале на патент става патология?

Съществуването на овалното прозорче не е проблем. След циркулаторни нарушения, което причинява, и работи само със силна кашлица, тежко физическо натоварване.

Проблемите възникват, в следните случаи:

  • когато сърцето е на възрастта на детето, както и клапата не се разраства. Тогава овалното прозорче не се покрива като плътно, както би трябвало. В резултат на кръв може да проникне от атриума в атриума, увеличаване на натоварването на тях.
  • поява на заболявания или състояния, които увеличават налягането в дясното предсърдие, следователно, води до вратата полуотворена клапан към лявото предсърдие. Това хронични белодробни заболявания, заболявания на вените на долните крайници, комбинирани патология на сърцето, както и бременност и раждане.

В тези случаи изисква постоянно наблюдение и контрол на лекар, за да не пропуснете момента на преход от компенсирано с декомпенсирана състояние.

Интересното е, че понякога тази функция може да се улесни човешкото състояние, а дори и да удължи живота му. Той е на първична белодробна хипертония, когато кръвоносните съдове в белите дробове е под налягане. Това се проявява от задух, хронична кашлица, отпадналост, загуба на съзнание. Благодарение на отворения овалното прозорче на кръвта от белодробната циркулация се заустват в лявото предсърдие, разтоварване плавателни съдове на белите дробове и намаляване на симптомите.

Причини незатворен форамен овале сърцето

В това отношение няма нито един теория и спекулации. Но все още надеждна. В този случай, ако клапата не се слива с обиколката на овалното прозорче, говори за характеристиките на организма. Това се потвърждава от броя на шанс установи по време на ехокардиография.

Това се случва, че клапанът е първоначално малък и не може да се затвори напълно прозореца. Причината за това изоставане в развитието може да бъде всеки фактор, който влияе на формирането на плода:

  • Пушенето и пиенето на алкохол майка
  • работа с вредни и токсични вещества
  • екология, стрес.

Следователно, отворен форамен овал при деца често е свързана с преждевременно раждане, незрялост, и други аномалии на развитието на плода.

Признаци

Както беше казано, в клиниката в тази патология отсъства, и аномалията се разкри на случаен принцип. Усложнения и последствия обикновено не се случват.

Комбинацията от отворен форамен овал с други заболявания. Симптомите се появяват в нарушение на хемодинамиката (правилното притока на кръв през камерите на сърцето). Това се случва, когато sochetannye има дефекти на сърцето, например:

  • дуктус артериозус патент;
  • митрална или трикуспидалната клапи.

Камери претоварен сърцето, преградка опъната и клапана не може да изпълнява своята функция. Изглежда десен шънт ляво.

Симптомите при деца

  • Това може да се прояви по-чести заболявания на белите дробове и бронхите.
  • По време на натоварване (плач, кашлица, упражнения, астматични пристъпи) регион назолабиални триъгълник става цианоза, устните му се оцвети в синьо.
  • Детето изостава във физическото развитие, растеж. Физически упражнения кауза умора и задух неподходящи товар.
  • Има спонтанни, нищо необяснимо припадане. Това е особено вярно за младите хора със заболявания на вените на долните крайници.

Симптомите при възрастни

  • С възрастта, изучаването на белодробна хипертония признаци са открити, претоварването на дясното сърце.
  • Това, от своя страна, води до промени в проводни нарушения на ЕКГ на десен бедрен блок, признаци на десностранна сърдечна дилатация.
  • Форамен овале при възрастни, според статистиката, увеличава честотата на мигрена.
  • Данните за възможното развитие на инсулт или инфаркт се появили много отдавна. Случаят, в който кръвен съсирек, парче от тумора или чуждото тяло проникнат от венозната система и в артериалната кораба го запечата, наречена парадоксален емболизъм. След като в кръвоносните съдове на сърцето, то причинява инфаркт. Бъбрекът съдове — бъбречна миокарда. Плавателните съдове на мозъка — исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
  • Също така, възрастните могат да се появят парадоксални синдром като platypnea-orthodeoxia. При хората, има недостиг на въздух при изкачване от леглото, и изчезва, когато повторно приемане легнали.

Как да се идентифицират форамен овале?

Разглеждане на забележителности

Обикновено, външен преглед на пациента не носи никакви данни за вродени аномалии. Овалната отворен прозорец в сърцето на детето понякога може да бъде заподозрян в болницата, когато дифузно цианоза просто кожата. Въпреки това, тази функция трябва да се разграничава от други патологии.

Ехокардиография

Най-често отворен прозорец между предсърдията, установено по време ултразвук на сърцето. Снимка на Доплер ехокардиография извършва. Но малкия размер на прозореца, тези техники не са в състояние да определи аномалия.

Ето защо, «златен стандарт» за откриване на ТЕЕ Ltd е. Тя ви позволява да видите самия прозорец затваря своите пъти, за да се оцени размерът на преместен кръв и диференциална диагноза с предсърдно септален дефект — това сърдечен дефект.

Как инвазивна също е много информативна angiocardiography. Последните две методи се използват само в специализирани кардиологични клиники.

Водолази и форамен овале патент

В присъствието на тази аномалия на сърцето да се занимават с определени видове работа става опасно за живота. По-специално, на професията на водолаза, водолазът е опасно, защото, когато бързото спускане на дълбочина от газове, разтворени в кръвта се превръща във флакони. Те са в състояние да проникнат през овална прозореца отдясно-наляво разкарвам в артериите и да предизвика емболия, което може да доведе до смърт.

По същата причина хората с форамен овале патент не се допускат до професионални дейности, свързани с претоварването. Това е най-пилоти, астронавти, машинистите, диспечерите, шофьори, оператори, водолази, подводница, декоративен работници. Също така е опасно да се включат в любителски симулация.

Армията и овалното прозорче

Наличието на форамен овале граници задължителната военна служба. Както вече бе споменато, нарастването на натоварването на десния шънт ляво, а с него и вероятността от злополука поради емболия.

По време на службата, войникът ще трябва да направи принудени маршове, стрелба тренировка. Военни медицински преглед счита тези новобранци «в риск» и счита, че е подходящо да се извърши задълбочено проучване на тези млади хора. След потвърждаване на диагнозата, новобранеца се определят от категорията «B» с ограничена годност за военна служба.

Лечение

Понастоящем стратегията за лечение се основава на наличието или отсъствието на симптоми.

Лечение Company в отсъствието на симптоми

Не се изисква терапия. Достатъчно е педиатър наблюдение, интернист и кардиолог с оценката на динамиката на овалното прозорче при ултразвуково изследване.

Лицата без тежки симптоми, но рискът от исхемичен пристъп, инсулт, инфаркт, болест на вените на долните крайници, е препоръчително да се вземат курсове за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение Ltd., когато симптомите

Оперативно лечение, насочени към затваряне дефект оклудиращо устройство. Той се използва при пациенти с тежко десния шънт на ляво с висок риск от парадоксална емболия, както и предотвратяване на открито овалното прозорче в водолази.

Запушване устройство, монтирано върху катетъра през феморалната вена и се въвежда в кухината на сърцето. Операцията се извършва под визуален rentgenkontrolem. След като катетърът влиза оклудерът в овална прозореца, тя се отваря като чадър и уплътнява дупката. Методът позволява да се подобри качеството на живот на тези пациенти.

Алтернативно, оклудерът учените Royal Hospital Brontona в Лондон предполагат използването на специална резорбируеми пластир. Това е прикрепен към овалното прозорче, и дефицит на пластира стимулира естествените лечебни тъкан за месеца. След това, като кръпката решава. Този метод позволява да се избегнат подобни странични ефекти като възпаление на тъканите около оклудерът.

Post Comment