Сливиците (сливиците) — група от лимфоидна тъкан овална намира в лигавицата на устата, част от фаринкса лимфоидна пръстен. Има момчета (тръба и Пфалц) и нечифтен (фаринкса и езика) сливиците. Сливиците имат пореста структура. Palatine проникнато пропуски, които са един вид капан за инфекциозни агенти, и се състои от фоликули, които произвеждат отбранителни клетки.


Опции сливиците:

  • Barrier: задържане на микроорганизми, уловени в устата с въздуха;
  • имуногенни: празнините на сливиците зрели лимфоцити и Т;

Причини за възникване на хроничен тонзилит (постоянно уголемени сливици) при деца и възрастни

  • Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (ангина, остра респираторна вирусна инфекция) да доведе до:
    • промени сливиците тъкан — трансформация на лимфоидната тъкан на връзката — загуба на способността да се очисти;
    • стесняване пропуски и деформация;
    • образуването на празнини стагнация съдържание и образуването на гнойни тапи;
    • белези, които напълно покриват някои пропуски, и инфекциозна съдържание е вътре в тях.
  • Наследствено предразположение към много висок процент на предаване.
  • Подобни фактори, които потискат имунната система: стрес, неправилно хранене, неблагоприятната екологичната обстановка и др.

Имунната система се подлага на големи промени, така хронична ангина дължи на автоимунни заболявания. Променени сливиците престанат да изпълняват функциите си и да стане хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозен атаката извън причини клинично тежък остър респираторен вирусна инфекция, възпаление на гърлото, и постоянното присъствие на патологична микрофлора води до развитието на резистентност към антибиотици и антивирусни всеки път усложнява лечение на УНГ заболявания.

Характеристики на сливиците при децата

Гърлото лимфоидна образование достигне максималния размер в продължение на 5-7 години. При деца, сливиците са характеристиките — освен факта, че тя продължава да расте образование празнина има тесен форма, която допринася за застоя на съдържанието вътре в тях.

Но нормалния растеж на сливиците е нарушен и ненормално напън растеж поради природни (болести) и изкуствени (снимки) на бактериални и вирусни инфекции.

Така несъвършенството на имунната система, част от която е амигдалата, инфекциозно атака, генетично предразположение и анормален растеж на сливиците доведе до развитието на хронична ангина.

Колко опасен хроничен тонзилит?

Хронична огнища на инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които тровят организма, което допълнително потискат имунната система. Токсични продукти се превозват от кръвния поток към вътрешните органи и да повлияят на тяхната (бактериална увреждане на клапите на сърцето, бъбреците тъкан, ставите), но повечето от всички «да» в близост до основните структури и човешки / дете постоянно преследва отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофирано лимфоидна тъкан модифициран нарушава дишането, нормален сън и дори реч. Ето защо, често възниква проблемът тонзилектомия в детска възраст, понякога с живота и свидетелството.

Показания за вадене на сливиците

Има така наречените безусловни индикации за операция при възрастни и деца, за които тонзилектомия е от жизненоважно значение:

  • Тромбоза на вратната вена или сепсис се усложнява от ангина;
  • Усложнения на бъбреците, сърцето, ставите и нервната система по време на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок Един пациент или негов близък роднина (много висок риск);
  • Продължавайки тежък за стенокардия (висока температура, силна болка, масивна абсцес);
  • Тежка ангина + алергични към основни групи антибиотици, използвани за лечение;
  • Образование перитонзиларен абсцес на фона на възпалено гърло;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Хиперплазия на лимфоидната тъкан, което предотвратява дишане или гълтане;
  • Липса на опрощаване на хронични заболявания на фона на антибактериални, физиотерапия, балнеолечение в продължение на 1 година.

Също тонзилектомия е оправдана в следните случаи:

  • 7 повече случаи на ангина през годината;
  • 5 случая на тонзилит годишно в продължение на 2 последователни години;
  • 3 повече случаи на възпаление на сливиците годишно в продължение на 3 последователни години.

Plus подкрепа за всеки случай на ангина следните симптоми:

  • T над 38.8 C;
  • гноен плоча на сливиците;
  • значително увеличение на шийката на матката л / Y;
  • засяване хемолитични стрептококи група А.

И също така:

  • Синдром PFAPA — често повтарящи се тонзилити 3-6 седмици;
  • автоимунни невропсихични нарушения при деца с стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се изчака с постоянно наблюдение на лекар.

Методи за отстраняване на сливиците

Всички методи за вадене на сливиците, извършени в болнична среда и са свързани с хирургически интервенции изискват някакво обучение и изследвания. Методът на анестезия при всеки случай индивидуално избрани — прилагане на местно и обща анестезия.

Там са «студено» и «гореща» тонзилектомия, но тази класификация не е съвсем правилно, тъй като редица съвременни методи, основаващи се на излагане на студ.

Методи

«Cold»

«Горещи» (някои съвременни методи)

Долната линия Сваляне на хирургичния инструмент (скалпел, тел линия, хирургически ножици) Изтриването помощта на специални инструменти, топлинна, разрушителни и cauterizing на тъкан;
Ползи
  • Незначителна вероятност за следоперативно кървене
  • Отпадъци машини в продължение на години.
  • операция е бързо;
  • Едва ли придружени от кървене.
Спадове
  • придружени от кървене;
  • продължителна работа;
  • дълъг период на възстановяване (до един месец) може да бъде рецидив на растежа на сливиците.
  • лечебния процес е по-бавен;
  • повреди на околните съединителна тъкан;
  • по-висок растеж на постоперативно кървене.
Цена тонзилектомия 15000. 20-50000.

Подготовка за вадене на сливиците

Минимална изследване на пациента включват:

  • общ и биохимичен кръвен тест
  • проучване на съсирване и кръвна група
  • ЕКГ
  • Други тестове и изследвания се възлагат поотделно
  • В деня на операцията не може да яде и да пие.

Помислете по-модерни методи за вадене на сливиците

Лазерно премахване

Прилага като радикал тонзилектомия лазер и лазерна аблация, в резултат на разрушаването на горните слоеве на тъканта (частично отстраняване). Използвайте синтероване и разрушителни ефекти на лазерния лъч, което позволява да се премахне лимфоидна тъкан, за да се предотврати кървенето и да се избегне образуването на открита рана.

Техника: На лигавицата разпръсква локален анестетик. Сливиците заловен форцепс и постепенно обелени от тъканта с лазерен лъч.
Противопоказания:
  • Острите инфекциозни процеси, включително респираторна характер;
  • Обостряне на хронични заболявания;
  • Онкопатологията;
  • Диабет декомпенсация 1 М и 2 М на диабет;
  • Заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
  • Кръвни заболявания, съпроводени с нарушения на кръвосъсирването;
  • Деца на възраст под 10 години;
  • Бременност.
Плюсове:
  • Провеждане на амбулаторно основа;
  • Липсата на кървене, както и рисковете, свързани с тях;
  • Няма нужда от електрокоагулация кораб;
  • Можете да използвате местна упойка;
  • Продължителността на намесата на 15-30 минути;
  • Кратък срок за възстановяване без увреждания;
  • Има отворена рана, и свързаните с това рискове от инфекция;
  • Ефективността се оценява на 80%.
Минуси:
  • Може образуването на горене от околните тъкани;
  • Болезненост след прекратяване на анестезия;
  • Загубата на важна бариера лимфоидни органи и риска от по-сериозни заболявания — възпалено гърло, бронхит и др.
  • Възможна повторение на помощта на лазерна аблация;
  • Високата цена.

Обгаряне с течен азот (криохирургия)

Държани за дълбоко замразяване анормална тъкан с течен азот при T — 196 C.

Техника: След местна упойка се доставя газ до сливиците с помощта на специална дюза. На всяка сливица засегне около 2 минути. След процедурата, мъртва тъкан постепенно (над 2 седмици) се отхвърля.
Противопоказания: като обгаряне и лазерни изключение детството.
Плюсове:
  • Провеждане на амбулаторно основа;
  • Не съществува ограничение във възрастта;
  • Поддържане непокътнати дълбоките области на сливиците, което е, запазване на тяхното бариерна функция;
  • Без болка по време на операция;
  • Безкръвно метод — ниски Т замразени съдове;
  • В кратката продължителност на процедурата за 15-20 минути;
  • Намалява дълбочината на пропуски останалите тъкани, което го прави по-лесно да се реорганизира.
Минуси:
  • Може да остане патологично променени области на тъкан;
  • Отхвърляне упоени тъкан е придружен от халитоза и определен дискомфорт;
  • След процедурата, от известно време е болка в ушите и гърлото.

Тонзилектомия koblatorom

Koblator — специално устройство, което преобразува в електрическа енергия плазмения поток. Plasma енергия разбива облигациите в органичните съединения, което води до унищожаване на студена тъкан, която се разлага във вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

Техника: След местните форцепс анестезия сливиците лигавица схванат и да го оперират koblatorom, при което сливиците отделен от околните тъкани.
Противопоказания: като обгаряне и лазерни изключение детството.
Плюсове:
  • Липсата на силна болка, която изисква обща анестезия;
  • Липсата на кървене и изгаряния на тъканите;
  • Малък риск от следоперативна кървене;
  • Не се образува една отворена рана повърхност;
  • Дозира без увреждане на околната тъкан;
  • Гъвкавият устройство, което позволява да се работи в трудно достъпни места;
  • Rapid възстановяване без увреждания;
  • Не следоперативен некроза на тъканите;
  • Не възрастови ограничения.
Минуси:
  • Високата цена;
  • Изисква високо квалифициран лекар;
  • Има противопоказания.

Радио вълни тонзилектомия

Денатурирането на сливиците тъкан с помощта на радио вълни хирургия устройство.

Техника: след анестезия модифициран лимфоидна тъкан потопен активен проводник. Тъканта на радиовълни топлина е денатуриран тъкан, без повреди и с минимален риск от увреждане на околните тъкани. Температурата на нагряване унищожава патогенни флора. Когато определена устойчивост на устройството за работа с тъкани се изключва автоматично.
Противопоказания: като обгаряне и лазер.
Плюсове:
  • Минимално инвазивна интервенция, която не изисква хоспитализация;
  • Rapid процедура (20-30 минути);
  • Безкръвни методи;
  • Малък риск от постоперативни усложнения и вътреобщностните;
  • Липсата на болка;
  • Липсата на некроза на тъканите и изгаряния;
  • Rapid възстановяване, без увреждания.
Минуси:
  • Скъп техника;
  • Изисква високо квалифициран лекар;
  • Възможно е да има рецидиви.

Ултразвукова тонзилектомия

Използването на високо-честотни вибрации, използвайки ултразвуков скалпел. Енергията на ултразвуковата вибрация намалява тъкан и ги коагулира веднага, с изключение на кървенето. Максималната температура на околната тъкан достига 80 ° С

В действие, предимства и недостатъци на процедура, подобна на radiowave сливиците.

Възможни усложнения на сливиците

Независимо от факта, че операцията не е класифициран като сложна и почти винаги са без усложнения, тяхната вероятност, не е изключено.

По време на експлоатацията:

  • оток на ларинкса, носещи риск от задушаване;
  • алергична реакция към упойка лекарството;
  • прекомерно кървене;
  • аспирация на стомашния сок за развитието на пневмония;
  • тромбоза на вратната вена;
  • увреждане на зъбите;
  • фрактура на долната челюст;
  • изгаряния по устните, бузите, очите;
  • увреждания на меките тъкани в устната кухина;
  • сърдечен арест.

След операцията:

  • дистанционно кървене;
  • сепсис (възможно с понижен имунитет в HIV-инфектирани);
  • нарушения на вкуса;
  • болки във врата.

Следоперативния период след отстраняване на сливиците

Чувство в първите часове

  • След спиране на действието на анестезията, може да се почувства «някого или чуждо тяло в гърлото» заради прииждането на меките тъкани.
  • Болка, която увеличава като изписване от упойката (закачен инжекции с обезболяващи).
  • Дрезгавост на гласа и назален глас, също така е свързано с оток.
  • Гадене, свързани със стимулиране на рецепторите.
  • T успя да завърши доведе до 38 C (вариант на нормата).

Поведение

  • Почивката на легло — пациентът е поставен в режим на готовност до рамо и плюе кръв и сукървица.
  • Няколко часа след операцията, може да получите до.

Виж гърлото

  • Ярко червен рана повърхност, която бързо се превръща възпалени (правила вариант).

Мощност

След операцията, тъй като няма да може да се пие, а има определено време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекар решимостта на хранене, може да се направи, след като лекарството на болка ще работи за намаляване на дискомфорта. Food — малко студена или топла, мека, не кисел.

Следващите 2-3 дни

Постепенно, симптомите изчезват, това е лош дъх и лека болка в областта на шията. Места, където са станали амигдала мръсна сива. Възпалено гърло все още, особено при преглъщане, така че можете да продължите да използвате болкоуспокояващи.

Храни трябва да е течен, а не гореща.

Възстановителният период

Пълна зарастване на раната се проявява в рамките на 2-3 седмици, мръсна сива плака се заменя с бял и жълт, а след това формира нова лигавица. Постепенно болката преминава. В периода на ранно възстановяване са изключени пътувания стрес, колкото е възможно за развитието или проява на усложнения. Задължително последващо посещение на лекар, след зарастването на раните.

Популярни въпроси, свързани с тонзилектомия

Мога ли да получа болки в гърлото, след вадене на сливиците?

Ангина може да бъде от различни видове и не само се отразява на сливиците, така че вероятността от повторение остава. Но в хода на наблюденията на повтарящи ангина експлоатирани деца са станали много по-рядко, ако не бъде спрян. При възрастни пациенти, също се наблюдава подобрение не е толкова очевидна, но има.

Намалява ако честотата на поява на болки в гърлото?

Да, това е неприятни симптоми, които по-рано се проявяват при най-малкото преохлаждане ще бъде много по-малко вероятно да се притеснява.

Когато е възможно да се изчака и да се отложи операцията на детето?

Waiting е оправдано в следните случаи (с надзора на дете в рамките на 12 месеца):

  • по-малко от 7 случаи на ангина за последната година;
  • по-малко от 5 случая на ангина всяка година за последните 2 години;
  • най-малко 3 случая на ангина всяка година за последните 3 години.

Той елиминира всякакъв риск от усложнения след операция на вътрешните органи, свързани с стрептококови инфекции на гърлото?

Не, проблемът е спешно за оперираните пациенти.

Изчезва ако лош дъх след вадене на сливиците?

Ако миризмата е свързано с дейността на патогенни микроорганизми, намиращи се в празнините на лимфоидната тъкан, след което тя ще изчезне. Въпреки това, неприятната миризма от устата има и други причини.

Необходимо ли е да се отстрани сливиците само когато хипертрофия?

Ако уголемени сливици пречат гълтането и дишането, те се препоръчват да премахват или режеш.

Дали тонзилектомия при посяване на фаринкса хемолитични стрептококи група А?

Организмът не живее само в сливиците, така че операцията е напълно решаване на проблема не може.

Тютюнопушенето увеличава риска от сериозни заболявания на дихателните пътища след вадене на сливиците?

Оцени този риск не може да бъде — всичко зависи от състоянието на имунната система и адаптация на организма към новите условия на съществуване, без сливици.

Какво дистанционно последици изправени пред тонзилектомия?

Тъй сливиците са част от имунната система може да намали развитието на клетъчния и хуморален имунитет и свързани заболявания на дихателните пътища, както и засилване на алергични реакции към различни стимули.

Имам ли сливиците за хроничен тонзилит?

Не. Много по-важно е да се засили защитата на организма (здравословен начин на живот, спорт, добра храна, втвърдяване). Когато положителната динамика в течение на годината не съществува значение в операцията.

Post Comment