Сраствания тазовите днес са широко разпространени. Особено това състояние за жени, които имат не само причинява на безплодие, но е изключително неприятно.


Разпространението на лепило заболяване, свързано с увеличение на индикациите за хирургическа намеса, да се увеличи процентът на хормонални нарушения, а броят на хората, които са пострадали или страдащи от болести, които се предават чрез сексуален контакт. Така че сега проблемът е от такова спешност.

Сраствания тазови органи Какво е това?

За тазовите срастванията казват, когато тя, на перитонеума и вътрешните органи се появяват нишки, състоящи се от съединителна тъкан. Лепило заболяване е проблем, който е много труден за решаване, и лечение изисква най-много търпение, както от страна на лекаря и пациента. Сраствания дърпа и да ограничат движението на тазовите органи, представляват пречка за нормалното им функциониране, и най-важното, често служи на каузата на женското безплодие.

Механизмът на адхезия

Както е известно, всички вътрешните органи на корема и таза, обхванати перитонеума (висцерална), както правят корема и таза е облицована париетален перитонеум, която ги покрива от външната страна. Обикновено, перитонеума има гладка повърхност и генерира определено количество течност (перитонеална), което е необходимо за свободен displaceability един спрямо друг тазовите органи.

Например, по време на бременност, нарастващата матка не пречи подреждане на чревни примки аплодисменти на пикочния мехур или свободно «ход» по посока на матката. Когато болестта на лепило провокиращи фактори (например, възпаление в таза), участващи в подути тъкан, и висцерална перитонеума действа като покритието фибрин.

Фибринът е лепкаво вещество и следователно се свързва един с друг близките тъкани. Това е един вид защитна реакция на организма, за да се предотврати разпространението на възпалението по-нататък. Ако възпалителния процес протича дълго време или подлаган на адекватно лечение, след разпадането на болестта на място възникват залепени повърхности шев.

В случай на инфекция в маточната тръба не е задължително да формира възпалителен ексудат. Когато подходяща терапия намалява възпалението преди прехода към етапа на формиране ексудативен излив и фибрин. Ако ексудация е извършено, за да устои, тогава той е в състояние да изчезне без допълнителни ефекти (сраствания) за пациента.

Само малка част от пациенти с риск от инфекция процес, и следователно, ексудат и (серозен или гноен) около яйцепровода. Възпалителни тайна в състояние да излее в коремната кухина, което провокира загуба на фибрин, които запушват тръби коремна дупка, а след това като цяло той се затваря плътно (заличаване).

Така маточните превръща в затворена кухина. Ако процесът е гнойни, има piosalpinks (PIP — гной salpinks — тръбни). В случай на отворена дупка маточната яйцепровод гной може да изтече в матката и след това извън влагалището. Но опасността се крие във факта, че при гнойно възпаление на тръбни инфекциозни агенти или с ексудат или чрез кръв може да получите в яйчника, което го кара да се стопи и образуването на гноен piovara.

В същото време, както в хода на заболяването през тръби и яйчниците се натрупва течност, те значително увеличават размера си и променят формата (тромпет припомня ретортата и яйчници топка). Лигавицата на яйцепровода епител претърпява частично пилинг (десквамация) и противоположни повърхности са залепени заедно, и между тях има прегради.

Това води до образуването на многокамерна торбовидни образование. Ако серозен ексудат след това се формира хидросалпингс или saktosalpinks и, ако е гноен, на piosalpinks. В бъдеще, ние се държим заедно, а след това разтопен piosalpinks piovar и в местата, където те се стопяват съединения капсула, която се нарича гнойни маточните тръби, яйчниците образование. Hydro или piosalpinks, piovar или маточните тръби, яйчниците тумори често имат сраствания с стената на таза, матката, яйчниците и маточните тръби със здравословна ръка, mochevikom, оментум и червата.

Между другото, като възпалително тумор е много трудно и отнема време, за да работят, в допълнение към премахване на източника на течности трябва да се намали сраствания, изберете образование, без да се повреди тях прикрепен към здрави органи и осигуряване на адекватна хемостаза. Операцията изисква не само задълбочени познания по анатомия на таза и умения на хирурга, но и търпение.

Което води до образуването на сраствания?

Причини за сраствания, причинени от различни фактори и може да бъде условно разделени в няколко групи:

Заболявания, причинени от възпаление на органите на малкия таз

Това е най-общ фактор за такива заболявания включват такива широко разпространени заболявания, ендометрит, салпинго, параметри и, разбира се, pelvioperitonit (възпаление на перитонеума на таза). Предразполагат към инфекции следните условия:

  • скрити сексуални инфекции (мико-и ureaplasmosis, хламидии и т.н.);
  • Туберкулоза на гениталното осакатяване на жени (любимата локализация — фалопиеви тръби);
  • самостоятелно и неправилно лечение на възпалителни заболявания;
  • вътрематочни манипулации (маточната кюртаж и аборт, хистероскопия и други);
  • използването на вътрематочно устройство.

Провокира горните условия на следните фактори:

  • честото и безразборно смяна на сексуалните партньори, отхвърляне на бариерна контрацепция;
  • пренебрегне правилата за лична хигиена;
  • хипотермия и недохранване;
  • неблагоприятни условия на живот.

Ендометриозата

Ендометриозата се характеризира с растежа на тъкан, подобна на структурата на ендометриума не в типичен за нея област. По време на менструалния цикъл, ендометриални огнища претърпяват промени като ендометриума и произвеждат менструална кръв, която се пролива не само в болния орган, но в малък басейн. Кръвта в таза да причини възпаление асептично и допринася за процеса на образуване на сраствания.

Хирургия

Различни операции, извършвани тазови и коремни органи, в сила от механични повреди и разкъсване на тъкан в кухината на таза кръвта също да допринесе за формирането на асептична възпаления и сраствания. Освен това, по-дълго и травматична операция, толкова по-висок риск от постоперативни сраствания (контактът тъкан с въздуха и инструменти, кървене по време на операция, шевове на увредените органи, хипоксия на тъканите и сушене). В допълнение, този механизъм от нараняване и насърчаване на сцепление.

The изливане на кръв в таза и корема

Говорейки за тази група от фактори, да не говорим за болести като винаги кръв попадне в коремната кухина: извънматочна бременност и яйчниците апоплексия. Също така е възможно проникване на кръв в таза в такова състояние като искане ретроградна кръв през маточните тръби по време на менструация.

Но ние трябва да помним, че не се образуват сраствания във всички тези случаи. Например, там е възпалително заболяване се лекува своевременно и адекватно, не могат да се появят шиповете. В допълнение, началото на активиране на пациенти след коремни операции предотвратява образуването на сраствания, и желанието на хирурзите за извършване на операцията бързо, дори повече.

Възпалителни заболявания на органи, разположени в коремната област

Тази група е особено вярно, апендицит.

Клиничната картина на болестта лепило

Когато таза сраствания интензивността на симптомите на зависи от количеството и степента на. По време на лепило болест има 3 форми на заболяването:

Острата форма

Това заболяване се характеризира с голяма интензивност. Пациентът се оплаква от постепенно увеличаване на болката, може да наруши гадене и повръщане, треска, повишаване на сърдечната честота. На палпация на корема се определя от остра болка. Често появата на остра чревна непроходимост, в които състоянието е много по-лошо: спадане на кръвното налягане, появата на слабост и сънливост, намаляване на отделянето на урина (поради нарушение на водно-солевия и белтъчната обмяна). Тази ситуация изисква незабавна хирургическа намеса.

Пулсиращ форма

Болка при шипове, се характеризират с интервали, често имат чревни разстройства (диария редуващи се със запек).

Хроничната форма

Клиника достатъчно скрита. Или тя не съществува изобщо, или периодично се появяват болки болки в корема и запек се случи. Гинеколозите често при жени с слепвания тазови органи се сблъскват с хронична форма. Това обикновено се дължи на не диагностицирани с ендометриоза, или с латентна инфекция. Обикновено пациентите отиват на лекар, за дълго отсъствие на бременност, тъй като останалата част от знаците, ако те имат, не обръщат внимание.

Диагностика

Диагностициране на сраствания в таза е трудно. В първичното лечение на лекар, той може да подозира, само на болестта, въз основа на историята и типичните оплаквания. Когато таза изпит bimanual или гинеколог може да се определи тяхната твърдост (матка и придатъци безопасна «фиксирани») или ограничената им displaceability. В случай на значителна експресия на сраствания палпация на матката и придатъци много болезнено. За изясняване на диагнозата назначи допълнителни изследвания:

  • намазки на микрофлората на вагината;
  • PCR диагностика скрити генитални инфекции;
  • Гинекологична ехография;
  • MRI на органите на малкия таз.

Ултразвук и ядрено-магнитен резонанс в голямата си част, но при 100% може да диагностицира сраствания. Също така, назначен да се установи хистеросалпингография проходимостта на тръбите. При откриване на обструкция винаги е възможно да се говори за наличието на сраствания в таза, но при преминаване да се отрича съществуването на сраствания не може.

За точна диагноза използва диагностична лапароскопия. На изпит, тазови сраствания разкриват степента на тяхното разпространение и масивност. В лапароскопска картина има 3 степени на разпространението на сраствания:

  • Етап 1 — локализиран сраствания около яйцепровода, яйчниците или в друга област, но не пречат на залавянето на яйцето;
  • Сцена 2 — локализиран сраствания между яйчника и яйцепровода или между анатомични структури и други органи и да причини затруднения при заснемане на яйцето;
  • Етап 3 — усукана фалопиевите тръби, тръбни запушена шипове, което показва, че абсолютната невъзможност за улавяне на яйцата.

Сраствания след коремна доставка

Сраствания след цезарово сечение са почти не обвързващи последици за операцията.

  • Първо, цезарово сечение се извършва коремна операция и високи-травматичен тъкани.
  • Второ, загуба на кръв по време на операция (от 600 до 1000 мл) е също важен фактор при образуването на срастване.
  • В допълнение, често цезарово сечение се извършва за спешни индикации, което е една от причините за постоперативно metroendometrity и допълнително допринася за образуването на сраствания.

Лечение

Разбира се, темата на въпрос лепило болест: «Как за лечение на сраствания в таза» Останки от първостепенно значение. Има 2 методи за лечение на съединителната тъкан направления: консервативни и оперативни. Лечението на сраствания в таза трябва да се разглежда от друг «dospaechnom» етап, който е профилактично или превантивно. Това включва използване на началото на резорбируеми терапия веднага след откриването на значителен възпалителен процес или по време на операцията. Но е важно да се отбележи, че повечето лекари съчетават и двата метода на лечение, тъй като те се допълват взаимно.

Консервативната терапия след операция

След пациентите коремна операция незабавно препоръчва да се нормализира диета и начин на живот, имайки предвид, че развитието на лепило заболяване настъпва 3 — 6 месеца, когато се появяват първите признаци. След операцията, пациенти с липса на противопоказания, засилват още през първия ден. Рано в леглото и повдигайки малко физическа активност не само активира чревната перисталтика, но и предотвратяване на образуването на сраствания. Веднага в бъдещите такива пациенти се определя на разделно хранене 5 — 6 пъти на ден на малки порции, за да не се претоварва на стомаха и тънките черва и не предизвиква вързани с шипове на миналата чревна непроходимост.

В допълнение, пациентите с риск от развитие на сраствания или лепило вече диагностицирани заболявания трябва да се откаже от тежката работа и усилени тренировки. По време на операцията и след това се провежда така наречената помощна терапия, който включва прилагане към кухината на течности в таза, които действат като бариера между органите и предотвратяване на сраствания декстран, минерални масла и други в комбинация с глюкокортикоиди и потопени маточните тръби в полимера резорбируеми филм за предотвратяване на тръбите безплодие.

След това, в следоперативния период показа фибринолитици:

  • Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа и други инжекции
  • Провеждане физиотерапия (електрофореза Lydasum)
  • Е-доказано наркотици Longidaza (свещички, инжекции).

Също така е показано в следоперативния период антикоагуланти и антиагреганти (Courant Trental, хепарин), които разреждат кръвта и да намали риска от сраствания.

Генитални инфекции

  • В случай на урогенитални инфекции показва възлагането на антибактериални лекарства в адекватна дозировка и противовъзпалителни средства (кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства).
  • Ако се диагностицира гениталната ендометриоза се определя на хормонална терапия.

Хронична болест лепило

  • Ако диагностициран с хронична форма на лепило заболяване, лечението включва и физиотерапия с ензими — фибринолитична терапия, физиотерапия и масаж, hirudotherapy (лечение с пиявици).
  • Не е лоша решаването действие има тампони и вътрешновагинално приложение с маз Вишневски (до 20 — 30 пъти) и инжектиране на натриев тиопентал.
  • Ако изпитвате болка е показано получаването спазмолитици (не-спа, папаверин), както и НСПВС (ketonal, индометацин, Voltaren).

При хронична болест лепило, освен ако няма противопоказания, са много ефективни йога или Bodyflex (Позвънете дихателни упражнения). Bodyflex е ревитализиращ ефект върху цялото тяло, има масаж на вътрешните органи (особено тазовите), което подкрепя резорбцията на спец, много жени стават майки problemma зачеването, като се започне ежедневни занимания. Гимнастика не е сложно, не се нуждаят от услугите на един треньор, можете да изпълните у дома, само за 15 минути на ден.

Хирургично лечение

Почти сигурно тазовите сраствания възникнат след операцията, разбира се, не изключва други механизми на заболяването. И, като правило, само едно консервативно лечение е неефективно. Без да се провали, хирургична интервенция в развитието на остра лепило заболяване. Както се използва лапароскопия хирургично лечение на сраствания, последвано от назначаване на консервативна терапия, защото дори и да жалят лапароскопска хирургия не изключва образуването на нови направления съединителната тъкан. Точно как да се направи дисекция и премахване на срастванията, гинеколог реши дори по време на работа. Има 3 вида на раздяла:

  • лазерни — кабели са изрязани с лазер;
  • akvadissektsiya — отделяне на нишките се извършва с помощта на вода подава под налягане;
  • електрохирургия — електрокаутеризация дисекция се провежда.

Хората Therapy

Народна лечение на сраствания може и често дава добри резултати, но тя трябва да се използва под медицинско наблюдение и в съчетание с други консервативни методи на лечение. Един народни средства, за да се отървете от сраствания не е възможно, както и други заболявания, както и дълга, и особено несистематичен приемане на различни отвари, настоящето, а другата в най-добрия случай, може да е безполезно, а в най-лошия провокират влошаване. Както е препоръчано от националните инфузии лечение на цветя или псилиум семена магданоз и копър, и др.

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment