Черният дроб — важен човешки орган, натоварен с доста трудна работа по няколко начина.


  • Първо, черния дроб, жлъчните отделя, който след това се събира в канал интрахепатална, общ жлъчката и за кратко се съхранява в жлъчния мехур и след това се освобождават в дуоденума 12. Биле помага разграждат мазнините. Също така, жлъчни киселини имат слабителен ефект и стимулират перисталтиката.
  • Второ, на черния дроб — лаборатория, в която много неутрализира отрови и токсични вещества. Кръвта преминаване през черния дроб, пречистени амоняк, фенол, ацетон, етанол, кетонни тела. Той също така разгражда витамините и хормоните.
  • Трето, чернодробни действа като склад за витамин В12, А и D, гликоген, желязо, мед и кобалт.

Друг се синтезира в черния дроб киселини холестерол и мастни (вж. Хепатопротектори преглед, лекарства за черния дроб). Този орган може да се депозира определено количество кръв, която, ако е необходимо, допълнително освобождава в кръвния поток.

Най-малката структурното звено на черния дроб е лоб на черния дроб с форма на призма и размер от около 2 mm. Тя се състои от чернодробните греди (двойно броя на клетките на черния дроб), между които intralobular жлъчните пътища. В центъра на Виена се намира карамфил и капилярни. Между срезовете са interlobular съдове и жлъчните пътища.

Днес, в света около 200 милиона души страдат от заболявания на черния дроб, които са сред десетте най-честите причини за смърт. Най-често на черния дроб е засегната от вируси и токсични вещества. Най-популярната резултата от хронични чернодробни заболявания — цироза. Но рак на черния дроб е относително рядко, и метастазите на рака към други органи засегнат черния дроб в 30 пъти по-голям от рак на черния дроб.

Какви са симптомите на заболяване на черния дроб, изискват най-голямо внимание, може да се реши само с лекар. Ето защо, когато първите съмнения за чернодробни заболявания, е да види специалист.

Списък на заболявания на черния дроб

  • Хепатит B: остро или хронично възпаление на черния дроб — вирусни, наркотици, токсични, на фона на липсата на кръвоснабдяване (исхемична).
  • Цироза: алкохолна, жлъчни, Postnecrotic, хемохроматоза, редки видове (в сравнение с болест на Уилсън, кистозна фиброза, галактоземия).
  • Неоплазми на черния дроб: хепатоцелуларен карцином метастази в черния дроб кистата (хидатидоза заболяването, поликистоза), абсцес.
  • Инфилтративна чернодробно заболяване: амилоидоза, glycogenoses, чернодробна стеатоза, лимфом, грануломатозен (саркоидоза, туберкулоза).
  • Функционални разстройства с жълтеница: синдром на Gilbert, холестаза на бременността, синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson.
  • Поражения интрахепаталните жлъчни пътища: запушване на жлъчните пътища (камъни, белег), възпаление на жлъчния поток (холангит).
  • Съдови заболявания: черен дроб, застойна сърдечна недостатъчност и сърдечна цироза, чернодробна венозна тромбоза, артериовенозна фистула.

Най-честите симптоми на чернодробни аномалии

Астенични прояви

Това са първите симптоми на заболяване на черния дроб. Слабост, летаргия, умора, намалена работоспособност, сънливост — вследствие на смущения в черния дроб за неутрализиране на продуктите от метаболизма на азотния.

Болка в черния дроб

Болка в горната дясна част на квадрант и епигастриума се появи, като правило, на фона на възпалителен оток или конгестивна на органи, в която тя се разтяга капсула е оборудван с рецептори за болка. По-голямата напрежението, по-интензивна болка. Естеството на болката — от тъпа да притъпят репресивна константа (хепатит, тумори):

  • Понякога, на първо място се оказва, подуване на корема и тежест в горната дясна част на квадрант (застойна сърдечна недостатъчност в голям кръг, сърдечна цироза).
  • В цироза на болката — ранен признак, който се появява в началото на заболяването.
  • Ако тумори растат с растежа на тумори или кисти.
  • Хепатит придружава от по-тежка и постоянна болка.
  • Най-голям интензитет и яркостта на пронизваща болка или натискане на природата, придобит в лезии на интрахепаталните жлъчни пътища.
  • С тяхната ниска тонизирана, опъната жлъчния болка, предизвикана от алкохол, мазни или пикантни храни, физическо натоварване.
  • Запушване на всеки канал на камък клиника осигурява остра болка, които се наричат ​​жлъчни колики.

Диспепсия

Това нарушение на стомашно-чревния тракт, те не разполагат с конкретни функции в чернодробната патология и включват гадене, горчив вкус в устата, нарушения на апетита, епизоди на повръщане, нестабилна стол.

Жълтеница

Това оцветяване на кожата, очите и лигавицата на мантия (френулум) в различни нюанси на жълто. Тази проява е пряко свързано с нарушаване или транспорта на жлъчна билирубин метаболизъм. Скоростта на билирубин в кръв химия: общо от 8,5 до 20,5 микромола на литър, непряка (свързани) до 15,4 микромола на литър, прав (не са свързани) — 2 -5.1 мола / L.

  • Жълтеница при вреди чернодробните клетки и се нарича parenhimatohznoy характеристика на хепатит, синдром на Dubin-Johnson и други функционални нарушения. Причината за този вид жълтеница се превръща в пряко нарушение на преобразуване (токсичен) индиректния билирубин. Жълтеница е лимонен цвят. Паралелно с това, тъй като на метаболитни заболявания на жлъчните пигменти урината става цвета на бирата, и кал — лека глина. В биохимичен анализ на кръвта ще увеличи общия и директния билирубин.
  • Холестатична жълтеница е характерно за нарушена проходимост на жлъчните пътища вътре в черния дроб, така и извън него. Това провокира застой на жлъчка жълт със зеленикав оттенък оцветяване на на кожата. лигавиците и склерата. В биохимията е налице висока общ билирубин и повишена непряка (свързан) билирубин.
  • Наречен хемолитична жълтеница, в които кръвта повишава нивото на директен билирубин. Когато синдром на Gilbert, Кригер-Наджар.

Други симптоми

Други проявления на чернодробни заболявания, свързани с токсични ефекти на продукти, които не са напълно неутрализирани болен тялото.

  • На този фон може да има сърбеж, безсъние, нарушения на паметта.
  • Други симптоми на кожата: разширени вени, малки кръвоизливи по кожата — в резултат на нарушения в кръвосъсирването.
  • Също така, за редица заболявания на черния дроб се характеризира с:
    • червено палмово (ходилото еритема)
    • мастни плаки върху клепачите
    • пурпурно език лакирана на фона на дефицит на витамин В12.

Чернодробни синдроми

Когато описващи чернодробни заболявания направени много от техните прояви, комбинирани в групи (синдроми). От тях, дизайнер, можете да се установят снимка на различни заболявания на черния дроб.

Цитолитична синдром

Тя възниква в резултат на увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), най-вече, техните стени и мембрани на клетъчните структури. Това води до повишаване на проникването в хепатоцити различни вещества, които могат да бъдат заменени и клетъчна смърт. Това може да доведе цитолиза вирусни лекарства, токсично увреждане, глад. Хепатит, цироза, чернодробни тумори, са придружени от цитолитично синдром.

Лабораторни критерии за този синдром — повишени нива на трансаминазите кръв:

  • ALT, AST (по-голяма от 31 г / л за жените и 41 г / л за мъжете) (LDH (повече от 250 U / L)
  • билирубин (следствие от директно)
  • повишаване на серумния желязо (26 ммол / л за жените и 28 3 мол / л за мъжете).

Цитолитична дейност, описана с коефициент De Rytis (съотношението на ALT до AST). Нейният размер на 1,2-1,4. В съотношение 1.4 са тежки увреждания на чернодробните клетки (хроничен хепатит с висока активност, тумор или цироза).

Мезенхимни-възпалителен синдром

Мезенхимни-възпалителен синдром дава представа за дейността на имунната чернодробно възпаление. Клиничните прояви на синдрома са повишена температура, болки в ставите, подути лимфни възли и болка, уголемяване на далака, съдови лезии на кожата и белите дробове.

Лабораторни параметри се променят, както следва:

  • намалява нивата на общия протеин (под 65 г / л)
  • повишен серумен гама глобулин (> 20%)
  • тест тимол надвишава 4 единици
  • неспецифични възпалителни маркери (seromucoid> 0.24 единици, С-реактивен протеин> 6 мг / л)
  • повишени нива на специфични антитела на ДНК, както и имуноглобулинови фракции.
    • Това увеличение в Ig А характеристика на алкохолно чернодробно заболяване
    • Ig M — за първична билиарна цироза
    • Ig G — за активно хроничен хепатит
  • в анализа на кръв от пръста ускорено СУЕ (по-голяма от 20 mm / час при жени, и до 10 мм / час при мъже).

Синдром на холестаза

Това показва, застой на жлъчка в vnturipechenochnyh (първична) или екстрахепаталните (вторични) жлъчните пътища. Синдром на жълтеница се проявява със зеленикав оттенък, сърбеж, образуване на плоски жълти петна по клепачите (ксантелазма), потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията, пигментация на кожата. В биохимията алкална фосфатаза в кръвта (> 830 нмола / L), gammaglutamintranspeptidazy (GGT), холестерол (над 5 8mmol / L), билирубин (чрез индиректен). Урината увеличава количеството на жлъчни пигменти (уробилиноген) в водопада от изпражнения или изчезва stercobilin.

Синдром на портална хипертония

Това е характеристика на цироза или тумори на черния дроб в резултат на увреждане на кръвния поток в порталната вена. Също така може да причини токсични чернодробно заболяване, хроничен хепатит, паразитни заболявания и съдова патология. Portal хипертония се провежда 4 етапа.

  • Като се започне проявяват нарушения на апетита, подуване на корема, болка в епигастриума и десен горен квадрант, нестабилна стол.
  • Умерената хипертония дава разширяването на далака, началните прояви на езофагеални варици.
  • Самата Тежка отдава на натрупване на течност в корема (асцит), оток, посиняване на кожата.
  • Усложнена силно кървене от хранопровода и стомашни разстройства в стомаха, червата и бъбреците.

Синдромът на хепатоцелуларен недостатъчност

Тя се характеризира с дегенерация или замяна на съединителната тъкан на чернодробните клетки, падането на чернодробните функции. Клиниката на синдрома се появи:

  • покачване на температурата
  • загуба на плът
  • жълтеница
  • посиняване на кожата
  • Red палмово
  • боядисани език червено
  • паяк вени на гърдите и корема.
  • поради промени в обмяната на половите хормони при жените се появява хирзутизъм, нарушения в менструалния цикъл, атрофия на гърдата, матката инволюция на
  • мъжете страдат от гинекомастия, атрофия на тестисите, нарушения на либидото

Протеин в кръвта намалява поради падането на албумин, протромбиново (PTI <90%), които попадат фактори на кръвосъсирването, холестерол, билирубин растат (поради преките), ALT, AST, чернодробните ензими.

Остра и хронична чернодробна недостатъчност

Като правило, този термин означава по-голяма чернодробна недостатъчност, в която чернодробни клетки освен синдром недостатъчност (хепатоцелуларен недостатъчност) и има централна нервна система с амоняк, феноли, наречено чернодробна енцефалопатия. Това отбеляза нарушения на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня), памет, ръкостискане, неточни движения.

Причините за остра чернодробна недостатъчност става увреждане на черния дроб в случай на отравяне (парацетамол, бледо гъба токсин), вирусни и автоимунен хепатит, болест на Уилсън, остра чернодробна стеатоза заболяване при бременни жени. Хронична чернодробна недостатъчност — резултатите от цироза или рак и съдови лезии на черния дроб. Той е разделен на четири етапа.

  • Компенсирани недостатъчност — явни ритъмни нарушения на съня, нестабилност настроението, намаляват двигателната активност. Има треска, жълтеница, спонтанно кървене в кожата.
  • Тежка астма или провал проявява увеличение на всички форми на първия етап. Неадекватност, а понякога и агресията The се заменя със сънливост и дезориентация, забавена реч, тежка тремор. Изглежда, черен дроб дъх.
  • Terminal или дистрофични фаза — е сънливост, депресия на съзнанието, трудности при събуждане, което е съпроводено с безпокойство или объркване. Няма контакт на пациента с други хора, но са запазили чувствителност към болка.
  • Чернодробна кома — загуба на съзнание, отделните движения и реакцията на болка, които изчезват с развитието на кома. Екзотропия, липсата на реакция на учениците да се запали, гърчове. Вероятността за смърт.

Активността на някои ензими

Ензимите са определени в биохимичен анализ на кръвта може да предложи на посоката, в която да се търси за чернодробни заболявания. За gammaglutamintranspeptidaza (GGT) е много характерни увеличава с стеатохепатит. ALT — при хроничен вирусен хепатит, и AST — с алкохолни поражения.

За алкална фосфатаза, характеризиращ се със следните промени.

3X Увеличаването 5 пъти Увеличете 10 пъти Увеличете 20 пъти
  • Остра алкохолен хепатит
  • Остър вирусен хепатит
  • Остра чернодробна стеатоза
  • Цироза
  • Postnecrotic цироза
  • Камъните в жлъчните пътища
  • Първична билиарна цироза
  • Рак на черния дроб или чернодробни метастази
  • Лекарство-индуцирана хепатит

Проявите на чернодробните заболявания

Болест Проявите Лабораторни изследвания
Остра лекарствено-индуцирана хепатит Начало на 2-8 дни на лечение (изониазид, парацетамол, метилдопа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиниката е подобно на остър вирусен хепатит По същия начин, остър вирусен хепатит
Хроничен хепатит лекарствено-индуцирана Най-възрастни хронично приложение на клофибрат, изониазид, сулфонамиди, хлорпромазин, парацетамол. Оскъдните симптоми: тъпа болка в десния горен квадрант, намаляват двигателна активност, увеличаване на черния дроб, жълтеница умерено.
  • Холестатичен тип: ALT / AST <2, повишена алкална фосфатаза, ALT — в норма.
  • Хепатоцелуларният опция: повишена ALT, ALT / AST> 5.
Остър вирусен хепатит А От момента на инфекция в клиниката 14-45 дни:

  • Preicteric период (интоксикация, главоболие, неразположение, може да се издигне в температурата, болка в горната квадрант, гадене, повръщане, нестабилна стол) По-малко — болки в ставите, епистаксис. Винаги — уголемен черен дроб.
  • Жълтеница период — жълтеница, най-гъста болезнен черен дроб, може да бъде сърбеж по кожата, увеличен далак. Тъмна урина, светли изпражнения.
  • Postzheltushny период
  • Бавно нормализиране на размера и функцията на черния дроб с продължителност от един до шест месеца.
Увеличаването на ALAT-дълъг от AST, увеличен общ и директен билирубин, алкална фосфатаза.
Вирусен хепатит Е Инкубационният период от 40 до 60 дни. Клиниката е подобно на хепатит А. Подобно на хепатит А
Хроничен вирусен хепатит B Инкубационният период е 1-6 месеца.

  • Asthenovegetative синдром (слабост, умора)
  • Диспепсия (гадене, метеоризъм, подуване на корема, нестабилна стол)
  • Pain тъпа десен горен квадрант
  • Жълтеница не е там subikterichnost (леко пожълтяване на кожата и склерата)
  • Хеморагичен синдром (синини, кървене от носа)
  • Palmar еритема, паякообразните вени — половината от пациентите
  • Увеличен черен дроб и далак
  • Повишаването на ALT, маркери на хепатит В (HBV)
  • Minimal дейност — ALT и AST увеличи 2 пъти, билирубин, тест тимол OK
  • Ниска активност — повече от нормалното нива на ALT 2.5 пъти, повишена протеин и гамаглобулин
  • Умерено активност — ALT повече от 5-10 пъти, увеличава общия протеин и гама глобулин
  • Висока активност -AlAT> 10 пъти, високо съдържание на протеин, тест тимол и намалени PTI sulemovaya проба.
Хроничен хепатит С Long скрити oligosymptomatic за бързо увеличаване на с последващите симптоми и резултати в цироза или карцином. По същия начин, хепатит В
Остра алкохолен хепатит
  • Жълтеница версия: болка в хълбока, треска, диспепсия, отказ на храна, загуба на тегло, лека жълтеница без сърбеж.
  • Холестатичен вариант — холестаза синдром, по-тежко от неприятния вариант.
  • Латентен вариант минава скрита, показан уголемен черен дроб и диспепсия.
Повишена AST> ALT, повишена GGT
Хронична алкохолен хепатит Слабост, липса на апетит. Увеличен черен дроб. В 30% от пациентите — холестаза синдром AST> ALT
Чернодробната стеатоза Гадене, повръщане, диспепсия, десен горен квадрант болка, хепатомегалия Повишена AST доминира ALT, GGT Повишена
Цироза Синдромът на хепатоцелуларен недостатъчност, енцефалопатия, хипертония синдром портал Повишаване на билирубина, GGT, AST> ALT, попадащи спад на тромбоцитите PTI увеличение gammaglobulins.

Post Comment