Синдром на карпалния тунел — е заболяване, което е съпроводено с появата на дърпане болка, изтръпване и мравучкане в китката и ръката. Причината за това състояние е, че заглушаване на средния нерв, който се простира в посока на дланта и пръстите през средната канал или «карпалния тунел», която е пространство, в което освен нерви тестван девет сухожилия, отговорни за експлоатацията на пръстите на ръцете. Този канал осигурява защита от притискане на нерва, и в нарушение на целостта му по-горе се появят симптоми.


Това е най-скъпата професионална болест. Годишните разходи за лечението му в САЩ е няколко милиарда долара.

Статистика

  • Синдромът на тунел — най-често заболяване, свързано с компресия на нервите на горните крайници. А хирургично лечение на това състояние — най-често операция на китката (в САЩ извършва операции 463,000 на година).
  • Синдром на карпалния тунел е причина за най-дългите работни ограничения по здравословни причини. Повече от половината от тези пациенти се изисква повече от 31 дни почивка от работа.
  • Заболяването се развива повече от 50% от касиери, работещи в магазини за хранителни стоки (обикновено от женски пол). Той е идентифициран и причината — е повтарящи се движения при сканиране на баркодове на продукти с висока скорост в големи обеми.
  • Приблизително 25% от хората, които работят в компютъра, да развият симптоми на компресия на нерв.
  • Въпреки, че жените съставляват само 45% от населението в трудоспособна възраст, заболяването се развиват в 2 пъти по-често. И през 2000 г. заболеваемостта си при мъжете и жените са почти равни.

Симптоми

Синдром на карпалния тунел, се характеризира с постепенно начало с повишена изтръпване и мравучкане на пръстите (обикновено палеца, показалеца и средния). В началните етапи на симптомите на заболяването може периодично да се извършва, но след това отново се появи с голяма интензивност. Това притеснява дискомфорт на пациентите при преместване на ръката и предмишницата.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел, включват:

  • Изтръпване и мравучкане на пръстите на ръцете и предмишницата, най-често — в палеца, показалеца и средния пръст (най-малко — в пръстен), но не и в малкия пръст. Такива чувства възникват в ежедневните дейности, като например завъртане на волана, призовава по телефона, четене на книга. Много често симптомите се появят през нощта и се наложи пациентът да се събуди от болка или дискомфорт в ръката си. Много хора несъзнателно ръкостискането да се отървете от симптомите. Понякога помага, но прогресията на заболяването става постоянно скованост.
  • Слабост — пациентите ще се оплакват на слабост на ръцете. Пациентите често капки неща. Това се дължи на разрушаването на мускулите, огъване на палеца поради компресия на нерв. Също така, някои казват, че разширяващите пръстите инстинктивно заради остра болка.

Когато описаните симптоми, особено ако те се появят в условията на ежедневието и да повлияе на икономичен режим, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Ако не се вземат навременни мерки за лечение, то може да доведе до трайно увреждане на нерв и мускулите на ръката.

Причини

Синдром на карпалния тунел е причинена от притискане на нерв. Това нерв преминава през китката на карпалния тунел. Той е отговорен за тактилна чувствителност на дланта и пръстите на всички с изключение на малкия пръст. Също така, средната нерв е отговорен за мускулите на палеца.

  • Причината за заболяването може да бъде всяка промяна в състоянието на здравето на човека, което води до сгъстяване, дразнене или подуване на тъканите около нерва в карпалния тунел. Така например, често срещани причини са фрактури на предмишницата, или подуване на обостряне на ревматоидния артрит.
  • Заболяването често се развива като усложнение от диабет, ревматоиден артрит, затлъстяване или бременност.

Рискови фактори

Средната синдром тунел пациент — жена над 50 години, които работят с оборудване, което изисква извършването на чести повтарящи се движения, като секретарка, работник на поточната линия на транспортна лента, и др ..

Рисковите фактори за развитие на синдрома включват:

  • Анатомичните фактори. Wrist Fracture, включително разтопен правилно, което води до деформация на канала и увеличи натиска върху нерва. Хората, които имат вродени аномалии на структурата на карпалния тунел, по-вероятно да развият такива болести;
  • Paul. Заболяването се диагностицира по-често при жените. Може би това се дължи на по-малкия обем на карпалния тунел, отколкото мъжете. Поради това, никаква вреда на жените на ръцете е по-вероятно да бъдат придружени от притискане на средния нерв.

Според проучвания, жените с синдром на карпалния тунел обем канал по-малко от при здрави жени.

  • Някои хронични заболявания, свързани с увреждане на нервите (диабет, множествена склероза, и др.);
  • Възпалителни заболявания (например, ревматоиден артрит), може да повлияе на сухожилията на китката, което води до повишаване на напрежението в карпалния тунел;
  • Нарушаване на водния баланс. Задържане на течности в организма (често срещано състояние по време на бременност или по време на менопаузата), може да доведе до повишаване на налягането в рамките на карпалния тунел, а медианата на дразненето на нерв.

Ако синдром на карпалния тунел, разработен при жените по време на бременност, а след това, обикновено, тя ще премине след раждането.

  • Други заболявания, вероятността за развитие на отделение синдром на нерв се увеличава при хора, страдащи от затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, бъбреците.
  • Фактори, свързани с особеностите на работното място. Работа с оборудване, което има вибрираща част или, например, върху конвейер, изискващи често повторно флексия. Такова движение увеличава натиска върху средния нерв, влошаване на щетите вече са започнали. Въпреки, че е научно доказано, че работи най-вече не е пряка причина за компресия на нерв.

Работа с компютър

Има доказателства за повишен риск от заболяване, поради прекомерно работа пред компютъра. Въпреки значителното изследвания в тази област е била извършена, определена връзка продължава да се наблюдава (вж. Влиянието на компютъра върху човешкото здраве).

Ако печатате 40 в размер на 40 думи в минута, за час правите 12,000 клавиши. По време на 8-часов работен ден правите 96,000 клавиши.

Един мъж избутва един бутон със силата на 225 грама. Това означава, че в деня на вашия пръстите товар от 16 тона. За хората, които печатат със скорост 60 думи в минута, цифрата е вече 25 тона.

Текущата работа на компютъра, свързан с набор от текст, често води до развитие на симптоми на синдром на карпалния тунел. В същото време, рискът от синдром тунел в групата е значително по-ниска, отколкото в тежка физическа работа. Налице са някои изследвания, които показват, че честотата на това заболяване сред компютърните потребители е 3,5% (не се различава от средната за общия брой на населението).

Широко разпространени компютри и създаването на плоска клавиатура с чувствителни клавиши, които увеличават скоростта на печат, довели до факта, че честотата на травми на ръцете до лактите и раменете започна да расте в размер на епидемията. Причината за синдрома на тунел също са по-вероятно да бъде продължителна употреба на мишката или тракбол. Същият ефект има постоянното използване на джойстици в играта на конзоли.

Днес лекарите имат никакво съмнение, че част от дължината на играта на компютър значително да увеличи риска от заболяване. Проблемът в този случай винаги е липсата на почивка по време на игрите или с помощта на компютър. Необходимо е да се предприемат редовни почивки, за да се даде възможност на ръцете, за да си почиват.

За да намалите риска, използвайте ергономична клавиатура. Въпреки, че тя струва малко по-нормално, но може да спаси физиологично положение на ръцете при работа. Много лекари наричат ​​ергономична клавиатура дългосрочна инвестиция в здравето си.

Диагностика

За диагностика на следните методи:

  • История — история на заболяването (вид и увеличаване на тежестта на симптомите).
  • Инспекция — при проучване на лекар ще оцени чувствителността на пръстите и ръката на мускулната сила на. За определяне на чувствителността не изисква използването на специални устройства, както и за оценка на мускулната сила приложена карпалния динамометър.
  • Симптомите на заболяването по време на инспекцията са проверени от натиск върху нервните областта на средната. Когато притиснати описани симптоми са по-лоши, има болки в пръстите на ръцете. Този тест показва признаци на заболяването при повечето пациенти.
  • X-лъчи — използването на радиологични изследвания остава спорна, тъй като разкриват наличието на патологично състояние с него се провалят. Този метод се използва само за да се изключи други заболявания с подобни симптоми (артрити, фрактури).
  • Електромиография — проучване, в което има запис на образуването на нервните импулси към мускулите по време на тяхното свиване. За да направите това, преди изследването разследван мускулите тънки електроди са въведени. В проучването, оценката се извършва на електрическата активност на мускулите в покой и намаляване. Електромиография разкрива синдром тунел придружава от увреждане на мускулите.
  • Анализ на нервната проводимост. В областта на средната нерв се подава слаб електрически разряд, след което скоростта на импулса се определя от средната канал. Забавяне на скоростта на пулса показва компресия на нерв.

Лечение

Лечение на синдром на карпалния тунел трябва да започне възможно най-рано. Така че ще трябва да търсят помощ веднага, когато първите симптоми.

В някои случаи, лечението се намалява само за нормализиране на работата и физическата активност. Препоръчително е да се предприемат редовни почивки по време на дълго монотонна работа, за да се избегне прекомерното натоварване на ставите на ръцете.

Ако тези методи не помогнат, който се използва за лечение, в зависимост от сериозността, износване на гумите, медицинско или хирургично лечение. Налагане на гуми и други нефармакологични методи ще бъдат ефективни само за не-тежки форми на заболяването. Обикновено, като положителен ефект на лечение се наблюдава при пациенти, страдащи от по-малко от 10 месеца.

Медицински методи

За ранна диагностика на болестта да се подобри състоянието на пациента може да бъде синдром на тунел без операция. Такова лечение се извършва в домашни условия.

За лекарства, използвани за лечение на синдром на карпалния тунел, включват:

  • Нестероидните противовъзпалителни sredstva.Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Аналгин и други лекарства от тази група ще ви помогнат бързо да се отстранят симптомите (болка, подуване). Въпреки, че няма доказателства, че такова лечение не води до възстановяване.
  • Кортикостероиди (хормонални лекарства). За да намали натиска върху средния нерв се определя на приложение на кортикостероиди директно в средния канал. Това е по-ефективен начин за облекчаване на отоци и възпаление.

Кортикостероиди за прием няма значим терапевтичен ефект.

Някои пациенти са показали подобрение след прием на витамин В6. Този витамин има противовъзпалителни свойства и може да облекчи подуване, причинено от появата на симптоми.

Трябва да се разбере, че премахването на симптомите, употребяващи наркотици не води до възстановяване, но само улеснява състоянието на пациента. Ето защо, като едновременно с противовъзпалителни лекарства, се препоръчва да продължи да носите гуми. Особено ефективно е използването на автобуса през нощта. Носенето на гумите на китката по време на сън ви позволява да се отървете от «мравучкане» и чувство за изтръпване в ръката.

Предимството на този метод е, че той може да се използва без ограничения за бременни жени и кърмачки.

Транзакция

Ако състоянието на пациента се влошава, дори след лечение с лекарства, след операция е най-подходящият метод за лечение. Целта на операцията е изрязване на сухожилие пресоване на нерв.

Има два вида операции:

  • Ендоскопия — в този случай да се намали въжетата използва специално устройство с видео камера, която се инжектира в средния канал през малък разрез. Това минимално инвазивна хирургия, оставя почти никакви белези. Предимството на този метод е по-малка интензивност на болката по време на лечебния период;
  • Direct намеса от открит начин — такава операция изисква голям разрез в дланта на ръката си по средата на канала. Въпреки това, резултатът остава същата — рязане на лигамент за облекчаване на натиска върху средния нерв. Въпреки, че в този случай хирургът ще се опита да направи разрез възможно най-малки, за да се намали рискът от усложнения, но раната все още отнема повече време, отколкото с ендоскопски процедури. Предимството на този метод е по-вероятно дисекция лигаменти цял увредената зона.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как да се отнасяме синдром на карпалния тунел, тунел, както и всички възможни рискове от операцията. Те включват инфекция на раната, размерът на белег след заздравяването на вредата съд или нерв. Вероятността от усложнения е много по-ниска в ендоскопското намеса, въпреки че и в двата случая резултатът е почти идентични.

Операция на карпалния тунел сухожилие ексцизия се счита общо и доста успешна. Въпреки това, приблизително 57% от пациентите в рамките на 2 години след операцията посочено поява на един или повече симптоми на предварителна обработка. И след ендоскопска операции честота на повторение на симптомите значително по-висока.

Реставрация

По време на периода на възстановяване, апарат тъкан лигаментно постепенно расте отново заедно, за да образуват сноп, но размера на пространството вътре в средата на канала се увеличава, предотвратяване на притискане на нерв.

В деня след операцията, пациентът може да започне да се движи пръстите си, но държи и вдигне тежки предмети, забранени в продължение на шест седмици, за да не се наруши образуването на съединителна тъкан, която ще свързва двете части на отрязания сухожилие.

Въпреки слабост и болка може да се задържи в продължение на няколко седмици или дори месеци след операцията, след този период, пациентите започват да забележите колко по-добър контрол на движение в китката и се връща на ръцете към нормална работа.

След 6 седмици в рехабилитационна програма включва назначаването на физиотерапевт и трудов терапевт. За да възстановите мускулен тонус и обхват на движение на нормализиране на кисти прилагат масаж и упражнения за разтягане.

Как мога да премахна симптомите сам

Има няколко начина за временно облекчаване на състоянието на пациента. Такова лечение може да се проведе собствения си дом:

  • При извършване на непрекъснат режим на работа, придружен от същите движения, за да се правят редовни почивки и осигуряване на оръжие за почивка на ръцете.
  • Изпълнете упражнения, извършете въртеливо движение на китката, дланта и пръстите месят;
  • Обърнете аналгетик (аспирин, ибупрофен, напроксен, и т.н.);
  • През нощта, да се носят на китката автобуса. Вземете комфортен автобус, така че тя покрита й стисна ръката, но не прекалено стегнат;
  • По време на сън, не поставяйте ръцете си под главата си. Това може да увеличи натиска върху нерва.
  • Ако симптомите продължават, незабавно се консултирайте с лекар.

Алтернативни терапии

За да се бори симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да се използват алтернативни терапии. Те лесно могат да бъдат включени в плана за лечение, и най-важното — те са достъпни и степента на излагане лесно се избира в зависимост от тежестта на заболяването.

  • Йога — йога пози се използват специално за укрепване и разтягане всяка става в тялото. Йога значително намаляване на симптомите и подобряване на мускулната сила четка.
  • Мануална терапия — в ​​момента тече проучване на прилагането на този метод, но предварителните данни показват положителен ефект на някои техники от ръководството терапия при такива пациенти.
  • Лечението с ултразвук — високочестотен ултразвук увеличава температурата на тъканта в третираната зона. Това намалява болката и спомага за лечебни процеси. При пациенти със синдром на тунел двуседмичен ултразвукова терапия доведе до значително намаляване на тежестта на симптомите.

Предотвратяване

В момента няма принципи на превенция с експериментално доказана ефикасност, но за да се предотврати повреда на четката, можете да предприеме следните мерки:

  • Контрол на силата на свиване на мускулите и се отпуснете в пъти otdyha.Pri изпълняват различни действия повечето хора използват повече сила, отколкото е необходимо. Ако вашата работа изисква, например, дългосрочна работа на компютъра, опитайте се да натиснете клавишите по-леко, с писмо, използвайте молив с мека пръст адаптер и т.н.
  • Вземете чести почивки. Нека ръцете почивки и план за предварително през останалото време прекарват ръка заплащане или да извършва стречинг упражнения. Ако сте с помощта на инструмент, който изисква голямо прилагане на сила или с вибриращи съоръжения, почивките са много важни и са просто необходими.
  • Следете вашите движения. Избягвайте силното свиване и разширение на четката с максимална амплитуда. Не забравяйте, че най-добрата позиция — такава, в която страна е в отпуснато състояние. Организирайте работното си място така, че инструментът, който изисква ръчен труд, е на нивото или малко под лакътя.
  • Пазете си поза. Неправилната стойка гръбнака зле се наведе, и раменете стърчат. В това положение, мускулите на врата и раменете са напрегнати, така че да има компресия на нервите в областта на шията. Поради свиване на голяма нервни импулси проводимост нарушен цялата ръка, включително и на китката и пръстите.
  • Избягвайте хипотермия четки. Скованост и болки в ръцете се появяват по-често при работа в студена среда. Ако температурата на работното място не са обект на контрол, носете ръкавици, за да запазите ръцете си топли.

Клинични проучвания

Кой направи обучение или започнато много проучвания, насочени към намирането на начини за превенция и лечение на синдрома на тунел. Ето някои от тях.

  • В едно проучване, оценка на пациенти, които са отбелязани подобряване на хирургично лечение в сравнение с не-оперативно лечение. Той използва нов метод на магнитни резонансни ефекти. За включване в учебните избрани пациенти с леки до умерени по форма на заболяването. (Отговорна институция — Университета на Вашингтон, bim@u.washington.edu~~state=definite).
  • Друг обещаващ проучване е да се определи ползата от носенето на защитно гривна за предотвратяване на щети на средната канал за хора, работещи с вибриращи съоръжения. Гривната е проектиран да абсорбира вибрациите и по този начин не ограничава движенията на ръцете. Изследването е реализирано на базата на Калифорнийския университет в Лос Анджелис, pbenhaim@mednet.ucla.edu.

Някои истории на пациенти

Peter Taylor, 58, консултант по продажбите

За първи път забелязах, изтръпване на пръстите си преди няколко години. От този момент, аз имах две операции на сухожилията дисекция на средната канал. Понастоящем симптоми не са отбелязани.

«Разбрах, че нещо не е наред, когато започнах да се събуди през нощта, защото на пронизваща болка в пръстите му. Тогава ръката ми беше изтръпнала. Открих, че е трудно да се играе голф с приятели, не можех да държа един клуб. Обърнах се към терапевт, който подозира, синдром на тунела развитие и даде посока на анализите. След тестване на проводимостта на нервните диагнозата е потвърдена, поражението се е развила в двете си ръце. I е назначен хирургично лечение, но поотделно за всяка ръка. Прекарах първата операция на дясната си ръка под местна упойка. Операцията е била проведена в същия ден, когато отидох в болницата, а вечерта бях написал. Няколко дни след операцията се чувствах болката в ръката му, а след това тя е станала скучна, и след една седмица — това не е така. В периода на възстановяване служих като определен набор от упражнения, и скоро отново в състояние да работи с пръстите си в пълен размер. Операция на лявата ръка се проведе на 4 месеца. Тя също премина без усложнения. По времето, когато едва се премести лявата си ръка, но сега състоянието се нормализира. Аз съм много благодарен на лекарите за техния професионализъм. »

Кевин Питърсън, на 50 години

I-джаз пианист с 35 години опит. Сега, 35 години по-късно започнах моята музикална кариера развих синдром на карпалния тунел. Болката в ръката му е била толкова силна, че ще се събуди през нощта и не може да играе някой от мелодията, без болка или изтръпване на пръстите на ръцете. В края на краищата аз се съгласих да операцията. Няколко седмици след операцията мога да свиря на пиано отново, сякаш отново бях на 20 години. Благодарение на лекарите, защото аз съм изкопал втори вятър за музика.

Рейчъл Byudoyn, на 34 години

Операцията за лечение на синдром на тунела беше направено, когато бях на 8 месеца бременна. Това бременността е причина за влошаване, но след лечението всички симптоми са преминали, и аз се чувстват добре.

История на геймър

Докато мога да си спомня, винаги съм играл на компютърни игри. Но развитието на това заболяване, което не очаквах. Дори докато пиша този текст, аз чувствам болка в ръцете си, въпреки че съм на новото лекарство.

Компютърни игри винаги са били мое хоби, а преди около седмица след следващото пиесата CS, почувствах болка в ръката си. На първо аз не придават никакво значение на това. През следващите няколко дни болката в ръката му продължава да се увеличава, но аз не придават никакво значение на това и продължи да играе и ежедневни дейности. И след това право на следващите игри болката стана непоносима.

След медицински преглед показа, че имам тежък синдром на тунел. Както бях казал, «сериозна степен» означава, че болката е много силна и може би той ще ме притеснява през цялото време. Те също така, че причината за заболяването започва с компютърни игри.

И сега вземате болкоуспокояващи и аз все още не може спокойно да се вдигне дори пакета със сок. Предполагам, че аз не съм най-скоро искам отново да играе всеки мач. »

Широко разпространени компютри и създаването на плоска клавиатура с чувствителни клавиши, които увеличават скоростта на печат, довели до факта, че честотата на травми на ръцете до лактите и раменете започна да расте в размер на епидемията. Причината за синдрома на тунел също са по-вероятно да бъде продължителна употреба на мишката или тракбол. Същият ефект има постоянното използване на джойстици в играта на конзоли.

Днес лекарите имат никакво съмнение, че част от дължината на играта на компютър значително да увеличи риска от заболяване. Проблемът в този случай винаги е липсата на почивка по време на игрите или с помощта на компютър. Необходимо е да се предприемат редовни почивки, за да се даде възможност на ръцете, за да си почиват.

Post Comment