Болест или синдром на Мениер — заболяване, характеризиращо се с лезии на структурите на вътрешното ухо, проявява шум в ушите, виене на свят, и преходно увреден слух.


Проучванията показват, че заболяването се диагностицира в един човек от 1000 (0.1%). Този индекс приблизително равна на честотата на множествена склероза.

По-голямата част от пациентите — хора, по-възрастни от 40 години. Честотата на мъжете и жените еднакви. Болест (синдром) на Мениер засяга около 0,2% от общия брой на населението. По-голямата част от пациентите — хора, по-възрастни от 50-60 години. Жените страдат 1,5 пъти по-често от мъжете.

Заболяването започва като процес, еднопосочен, по-късно разпространение на двете уши. Според различни проучвания, заболяването става двустранно в 17-75% от случаите в рамките на 5 до 30 години.

Всяка година в САЩ са диагностицирани 46000 нови случаи на заболяването. Въпреки че не е намерено дължи на специфичен ген, има фамилна анамнеза за развитието на болестта. В 55% от случаите на синдрома на Мениер е диагностициран при роднини на пациенти или болестта подарък от техните предци.

Болестта на Мениер от известни хора

  • Алън Шепърд, първият американски астронавт и пети мъж кацна на Луната. Заболяването е разтоварил тя след единична перфектно космически полет, тя е била диагностицирана през 1964. Няколко години по-късно експериментална хирургия endolymphatic разкарвам позволи Alan да направи полет до Луната в екипа на Apollo 14;
  • Джонатан Суифт, англо-ирландски сатирик, поет и свещеник, които страдат от това заболяване;
  • Варлам Шаламов, руски писател;
  • Su Yu, общо на Народната освободителна армия, спечели няколко важни победи по време на гражданската война в Китай, бе приет в болница през 1949 г. с диагноза болест на Мениер. Заболяването е причината за отстраняването му от поста на командващ от порядъка на Мао Цзедун по време на Корейската война;
  • Ryan Adams, американски музикант, е бил принуден да прекъсне творческата работа в продължение на две години, поради бързото развитие на заболяването. След лечение, той се върна на сцената, без да позволим на заболяването поеме.

Причини за възникване на синдрома на Мениер

Най-разпространената теория за произхода на заболяването — промяната в налягането на течността във вътрешното ухо. Мембраните се постепенно опънати в лабиринта като налягането се увеличава, което води до лоша координация, слуха и други нарушения.

Причината за увеличаване на налягането може да бъде:

  • Блокиране на дренажна система на лимфните канали (белези в резултат на белези след операция или като вродени малформации);
  • Прекомерното производство на течност;
  • Ненормално увеличаване на начините за провеждане на течности в структурите на вътрешното ухо.

Увеличаване на анатомични структури на вътрешното ухо е най-честата състоянието се диагностицира при деца със сензорна загуба на слуха с неизвестен произход. В допълнение към намаляване, загуба на слуха при някои пациенти това маркиран атаксия, което може да предизвика развитието на болестта на Мениер.

Тъй като в хода на изследвания е установено, че не всички пациенти със синдром на Мениер имат повишена продукция на течност в лабиринта и ушната мида, допълнителното фактор за появата на заболяването е имунния статус на пациента.

Повишена активност на специфични антитела в изследваните пациенти е показал, приблизително 25% от случаите. Същият брой като съпътстващи заболявания Тиреоидит на Хашимото открити, което потвърждава ролята на имунния статус в развитието на болестта.

Според най-новите данни, причината за пациенти с болестта на Мениер анкетираните през 2014 г., остават нерешени. Рисковите фактори са:

  • Вирусни заболявания на вътрешното ухо;
  • Травма на главата;
  • Вродени аномалии на структурата на слуха;
  • Алергии и други разстройства на имунната система.

Симптомите на синдром на Мениер

Характерните симптоми на болестта включват:

  • Vertigo (причина), често е придружено от гадене и повръщане. Атаката на световъртеж е толкова тежка, че пациентът се създава впечатлението, че тя се върти около цялата стая или околностите. Продължителността на атака с продължителност от 10 минути до няколко часа. Когато въртите главата си увеличава тежестта на симптомите и състоянието на пациента се влошава;
  • Нарушение или загуба на слуха. Пациентът не може да възприеме звуци с ниска честота. Това е типичен симптом за разграничаване на болестта на Мениер от загуба на слуха, в която загубил способността да възприема високочестотни звуци. Възможно е да има повишена чувствителност към силни шумове, и болка в шумна среда. В някои случаи пациентите се оплакват от «приглушени цветове»;
  • Шум в ушите не е свързана към източника на звука. Този симптом е знак за поражението на съдебното заседание. Ако тинитус болестта на Мениер се възприема като «заглушен свирки», «чурулика цикада», «звънец» или комбинация от тези звуци. Шум в ушите се усилва преди атаката. По време на атаката на характера на несъстоятелност може да се различават значително;
  • Усещане за натиск или дискомфорт в ушите, поради натрупване на течност в кухината на вътрешното ухо. Преди бурята увеличава чувството на ситост.

По време на атаката, някои пациенти се оплакват от главоболие, диария и коремна болка. Точно преди нападението, може да изпитате болка в ухото.

Предшествениците на нападението са лоша координация при вземане на резки движения, увеличен шум в ушите. Обикновено горната атака се предхожда от чувство на «пълнеж» или «натиск» в ухото. По време на атаката, пациентът отбележи, замаяност, атаксия, гадене и повръщане. Средната атаката продължава 2-3 часа. След атаката, пациентът се чувства рязък спад на силите, умора и сънливост. Съществува голямо разнообразие от данни за продължителността на симптомите на чувство (от краткосрочните «шокове» на непрекъснатите нарушения на благосъстояние).

При сериозни проява на болестта, които могат да влошат качеството на живот на пациента и определяне на потенциалния риск, е внезапно спадане. Некоординираност възниква в резултат на внезапно деформационни структури на вътрешното ухо, което води до активиране на вестибуларния рефлекси.

Пациентът се чувства, че неговите люлки от страна до страна и той пада (макар и в този момент той може да остане в стабилно изправено положение), и неволни промени позата, за да поддържа баланса. Този симптом е опасно, защото това се случи без предупреждение и може да доведе до сериозни наранявания. Често единственият начин да се отървете от този проблем е т.нар «деструктивно лечение» — labyrinthectomy или изрязването на вестибуларния нерв.

Обостряния могат да се появят през кратки интервали, под формата на «клъстери», — последователна серия от атаки, един след друг. В други случаи, интервалът между атаки може да продължи няколко години. Beyond остра пациент не обърнете внимание никакви симптоми или се оплаква от липса на координация на неочаквани и лесен шум в ушите.

Лечение

Има ли лек?

В момента, болестта на Мениер е нелечимо заболяване, но за да се осигури контрол на симптомите и да се спре по-нататъшно развитие на симптоматична терапия се прилага успешно. Някои нови принципи на лечение са много близки до налага да се осигури пълно излекуване (например, използването на ниска доза гентамицин).

Честотата и интензивността на атаки могат да бъдат значително намалени чрез прости методи, дори без използването на лекарства. Пациентите се насърчават да диета и здравословен начин на живот. Необходимо е да се откаже на алкохол, пушене, пиене на кафе и други продукти, които могат да влошат симптомите.

За контролиране на симптомите на заболяването при пациенти с диагноза синдром на Мениер лечение включва използването на лекарства, гадене, включително антихистамини (meklozin, триметобензамид) и други групи (бетахистин, диазепам). Особено внимание е отделено на бетахистин, тъй като това е единственият наркотик, който има соли ефект върху кръвоносните съдове на вътрешното ухо.

Лекарства за дългосрочно ползване

За да се намали количеството течност нападение диуретици могат да бъдат използвани. Една обща комбинация — триамтерен и хидрохлоротиазид (диазид). Диуретиците намалява количеството течност в тялото, и нормализира кръвното налягане в кухината на вътрешното ухо.

Диуретиците също спомага за отстраняването на голямо количество минерални вещества (по-специално — калий), така че е необходимо да се коригира диетата, така че калият в тях надвишава минималния необходим дневна доза (добавете банани, портокали, спанак, сладки картофи).

Хирургично лечение

Ако по време на лечението симптомите продължават да се увеличават, използван по-радикална операция. За съжаление, операцията не осигурява 100-процента гаранция за запазване на слуха.

Съхраняване на операция се използва за нормализиране на вестибуларния апарат, без отстраняване на всякакви анатомични структури. Обикновено, тези операции са придружени от въвеждането на хормонални препарати (дексаметазон и др.) В средното ухо.

За да временно да подобрите състоянието на пациента се прилага хирургична декомпресия на endolymphatic сак. По-голямата част от пациентите, подложени на тази операция, обърнете внимание на намаляването на честотата и тежестта на виене на свят без влошаване или загуба на слуха. Въпреки това, този метод не осигурява трайно подобрение и пълно спиране на припадъци.

Радикална операция е необратима и изискват пълно или частично отстраняване на функционална слуховата система в рамките на засегнатата област. Всички структури на вътрешното ухо отстранява чрез labyrinthectomy. След лечение, придружено от значителни симптоми на болестта на Мениер е значително намаля. За съжаление, пациентът напълно загубил способността да възприемат звуци от страната на операцията.

Освен това, използването на химичното вещество labyrinthectomy, който се провежда от администрацията (гентамицин), която причинява смъртта на клетките на вестибуларния апарат. Този метод има същия терапевтичен ефект като операцията, но може да спести изслушване на пациента.

Инжектирането на лекарства в средното ухо

За борба с виене на свят и други симптоми, разработени редица иновативни методи. Лечение на синдром на Мениер се извършва чрез въвеждане на различни лекарства в средното ухо. Впоследствие, те проникват в кухината на вътрешното ухо и да имат подобен ефект върху операцията.

  • Гентамицин (антибиотик, който има ототоксичен ефект) намалява капацитета за структури за координация на засегнатата страна. В резултат на вестибуларния функция поема здрави ухо. Въвеждането на лекарството се прави под местна упойка. След лечение, честотата и тежестта на пристъпите се намалява значително, въпреки че има голяма вероятност от загуба на слуха;
  • Хормонални препарати (дексаметазон, преднизолон) също помагат за контролиране на симптомите на заболяването. Предимствата от използването на стероиди включват загуба на ниска честота на слуха. Недостатъкът е по-малко ефективен от гентамицин.

Физиотерапия

За вестибуларна рехабилитация използва методи за подобряване на фиксирането на оглед, намаляване на замайване и подобряване на координацията с помощта на специални упражнения и специфичен начин на живот.

Такива сложни терапевтични техники, наречени «вестибуларна рехабилитация». С него се гарантира стабилно намаляване на остротата на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Прогноза

Болестта на Мениер е нелечимо, но не фатално. Progressive загуба на слуха може да бъде предотвратено с помощта на медицинско лечение, проведено в периода атаки, или операция. Пациенти с умерено до тежко протичане може успешно да контролират заболяването, като просто диета.

Дългосрочните ефекти на болестта на Мениер включват загуба на слуха, световъртеж, или увеличаване на постоянния шум в ушите.

Въпреки че самата болест не е фатално, може да предизвика наранявания през есента или автомобилна катастрофа. Пациентите се насърчават да спортните упражнения с умерени натоварвания, така че да се избегне спортове, които изискват наличието на здрави вестибуларния (колоездене, велосипед, катерене, някои видове йога). Също така, пациентите са забранени от извършването на дейности, свързани с изкачване на стълби (строителство, ремонт и боядисване на помещения, и т.н.).

По-голямата част от пациентите (60-80%) се възстанови загубената функция, понякога дори и без медицинска помощ. Пациенти с тежки и сложни форми, а впоследствие стават инвалиди нуждаят от специални грижи.

Загубата на слуха в началния период е с преходен характер, в крайна сметка придобива постоянно. За да се подобри и да се възстанови слухови функция се използва успешно слухови апарати и импланти. Шум в ушите няколко намалява качеството на живот, но пациентът бързо ще свикне с него.

Болестта на Мениер — болест с непредвидим изход. Честотата и интензивността на атаките може да се увеличи или намали, и когато пациентът губи вестибуларната функция атаки престанат.

Post Comment