Рак на щитовидната жлеза — злокачествен тумор, който се развива от фоликуларна, медуларен и папиларни клетки.


Темпът на нарастване на диагноза — рак на щитовидната жлеза в последните 15 години е в размер на 6%. Според експерти, това се дължи на широкото въвеждане на ултразвукови диагностични методи, които могат да открият ранните етапи на присъствието на злокачествени тумори, които преди това са били недиагностицирани.

Идентифицирайте признаци на рак на щитовидната жлеза в ранен стадий, можете да използвате самостоятелно диагноза — «. Самостоятелно разглеждане на щитовидната жлеза» на така наречената Независима проверка на гърлото често ще разкрие подуване и увеличаване на отделните структури, което показва гуша, доброкачествени тумори или рак на щитовидната жлеза.

През 2014 г. в САЩ се очаква следните статистически данни за заболяване на щитовидната жлеза:

  • Около 63 милиона нови случаи на рак, диагностицирани 48 хиляди — 15 хиляди жени и мъже —
  • 1800 — 1850 смъртни случая от рак в 1050 — жени и 800 — мъже

Рак на щитовидната жлеза, симптомите на която позволяват бързо и лесно да определят наличието на патологичен процес, обикновено се диагностицира при възрастните по-ранна възраст, отколкото злокачествени тумори на други органи. 65% от общия брой на потвърдените случаи, диагностицирани при пациенти на възраст под 55 години. Приблизително 2% от случаите на рак на щитовидната жлеза се появят при деца и юноши.

През последните десетилетия, честотата на рак на щитовидната жлеза се е увеличил значително, което го прави най-бързо развиващият се злокачествено онкологичното заболяване в Съединените щати. Въпреки това, смъртността на заболяването остава стабилно ниско в сравнение с други тумори.

Рискови фактори

Той посочва, че увеличават риска от рак на щитовидната жлеза включват:

  • Пол и възраст (болест на жените се среща три пъти по-често Също така, жените откриват рак на по-ранна възраст (40-50 години), отколкото при мъжете (60-70).);
  • Недостатъчна консумация на продукти, съдържащи йод (. В райони с недостатъчно йод в храната по-често белязана от развитието на фоликуларен рак на щитовидната жлеза Йод дефицит повишава риска от папиларен карцином, особено при хора, изложени на радиация);
  • Лъчение (ефекти от радиацията -. Потвърдена рисков фактор Лъчетерапия на главата и шията, извършена в детска възраст значително увеличава вероятността от заболяване в бъдеще За излагане на радиация също така включва диагностични тестове -.. Рентгенови лъчи или компютърна томография Използването на тези методи при деца трябва да извършва само от ясно обозначение, в малки дози, ако други методи не са ефективни).

Проучванията показват, че след аварията в завод на атомната електроцентрала в Чернобил е имало рязко увеличение на заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза в отново 10-те години. По този начин хората с адекватен прием на йод в организма имат по-нисък риск от заболяване. Влиянието на радиацията върху организма на възрастните носи много по-малко риск, отколкото в детството.

  • Наследствени болести (понякога подчертано фамилна анамнеза за рак. Въпреки това, цялостната структура на заболеваемостта, те са рядкост и не са достатъчно основание да се потвърди).

Всички тези фактори водят до крайната причина дегенерация на клетки на жлезата на рак — мутации в ДНК на пациента. В случай на семейната история лице придобие друга мутирал ген при зачеването. В други случаи, мутацията се дължи на различни фактори, описани по-горе.

Злокачествени

Повечето рак на щитовидната жлеза са диференцирани, че се състои от малки променени фоликуларни клетки на органа.

Папиларен карцином е около 80% от всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Този тип се характеризира с бавен растеж и само акции орган 1 поражение. Въпреки относително бавен растеж на тумора често се разпространява в лимфните възли на шията. Папиларен карцином има нисък процент на смъртност и благоприятна прогноза на лечението.

Фоликуларен карцином — втората най-често срещаната форма на откриване на рак на щитовидната жлеза (10%). Честотата на възникването му е значително по-висока в страни с ниски нива на йод в диетата. Тези тумори обикновено не се разпространяват в лимфните възли, но може да нахлуе други органи, включително белите дробове и скелетната система. Прогноза фоликуларен карцином не е толкова благоприятни, колкото папиларен, въпреки че в повечето случаи, лечението може да се отървете от болестта.

Медуларен карцином структура рак на щитовидната жлеза е около 6%. Развива от жлезите клетките, които произвеждат хормона калцитонин, която контролира нивото на калций в кръвта. В присъствието на тумора може да показва повишено съдържание на калцитонин и специален протеин — kartsinoembrioticheskogo антиген. Този вид рак се разпространява в лимфните възли, белите дробове, черния дроб и други органи. Често това се случи дори преди откриване на тумори. Поради невъзможност на диагностиката и лечението на този вид рак с радиоактивен йод понастоящем прогноза остава слабо.

Анапластичен карцином — рядка форма на рак, съдържащ около 2-4% от случаите. Тази форма на рак, тъй като недиференциран тип туморни клетки не може да се определи точно. Смята се, че този рак се развива от съществуващите папиларен или медуларен карцином. Симптомите на анапластичен рак на щитовидната жлеза са по-бързото развитие, ускорено нарастване на тумора и началото на метастази в шийните лимфни възли и далечни органи, които причиняват значителни затруднения в лечението.

Симптоми

Симптомите на рак на щитовидната жлеза са:

  • Чувство за повишено образуване на шията (обикновено с една ръка, често — бързия растеж)
  • Подуване на врата в областта на рака
  • Болка в простатата, понякога, простираща се до ушите
  • Дрезгав глас и други трайни промени на гласа
  • Затруднено преглъщане
  • Дихателна недостатъчност — задух, задушаване, кашлица
  • Постоянна кашлица не е свързан с настинки (етап 4, рак на щитовидната жлеза в 61% от случаите метастазира в белите дробове)

Болката, свързана с преглъщането, прекомерно стимулира жлезите в гърлото, производство на вискозна слуз. Поради това, има чувство на «памук буца в гърлото.»

В дегенерация на клетки на жлезата намалява количеството на здравата тъкан на орган и намаляване на количеството произведени хормони, което води хипотиреоидизъм развива. Симптомите на това състояние са:

  • Апатия, летаргия, сънливост
  • Изтръпване на крайниците
  • Загубата на коса (причини), дрезгав глас

С развитието на рак на щитовидната жлеза на фоликулите, напротив, налице е стимулиране на работата на органа, който води до хипертиреоидизъм. Поради патологично свръхпродукция на хормони от туморните клетки, следните симптоми:

  • Гърчове
  • Чувство за топлина, прекомерно изпотяване (причини)
  • Безсъние, хронична умора
  • Загуба на тегло, намален апетит

Стъпки

Диференциални форми при пациенти до 45 години

Младите хора са по-малко вероятно смъртта на тази форма на рак. Етапът на разделяне във възрастовата група, описана както следва:

  • Етап 1 — тумора е всякакъв размер, но това не е предмет на гниене или метастази в далечни органи. Вероятно се разпространи през следващите няколко лимфни възли;
  • Етап 2 — тумор на всякакъв размер, който в този случай е метастази в отдалечени части на тялото.
Диференцираните форми на пациенти след 45 години
  • Етап 1 се характеризира с ограничаване на туморния растеж (до 2 см), които нямат лимфни метастази възли и др Bodies;
  • Етап 2 — диаметър на тумора от 2 до 4 см, без да се излиза от тялото. Метастази в лимфните възли и други органи не са на разположение;
  • Симптомите на етап 3 е повишаване на туморните размери> 4 см или излиза извън границите на тялото, без да се разпространи в лимфните възли и други части на тялото или тумор на всякакви размери, че има метастази на лимфните възли на близките на шията, но без гниене и метастази в други органи;
  • 4А етап — тумор на всякакъв размер, който има джобове извън тялото. Може би наличието на метастази в околните лимфни възли (на шийката на матката, гръдни), но без дългосрочни вторични центрове;
  • Етап 4В — тумор на всякакъв размер, характеризиращ се с кълняемост дълбоко врата в посока на гръбнака или в близост големи кръвоносни съдове. Може метастази на лимфни възли, но без далечни метастази;
  • Етап 4В показва наличието на метастази в други органи. Този тумор може да бъде от всякакъв размер и дори надхвърля простатата или метастази в лимфните възли.
Анапластичен форма

Всички разкрити анапластичен рак форми очевидно считат за четвърта степен, която характеризира лоша прогноза на заболяването.

  • 4А етап — туморът е в рамките на щитовидната жлеза. Не са далечни метастази, но могат да се определят чрез центровете в близките лимфни възли;
  • Етап 4В се характеризира с туморна инвазия извън тялото, без образуването на далечни метастази;
  • Етап 4 ° отразява присъствието на далечни метастази на тумор. Така основният център може да бъде в рамките на жлезата и не трябва лимфни метастази възел.

Лечение

Изборът на метод зависи от вида на лечението на рак и етапа на развитие на тумора. Лечение на рак на щитовидната жлеза се извършва от един или комбинация от следните методи:

  • Хирургично лечение;
  • Лечението с радиоактивен йод;
  • Лъчетерапия;
  • Хормонална терапия;
  • Химиотерапията;
  • Избор терапия (Насочени, наблюдение).

Обикновено онкология щитовидната лечима, особено ако туморът все още не е започнала да метастазира. В ситуация, в която излекува напълно, че ракът не е възможно, лечението е насочено към отстраняване или унищожаване на голяма част от раковите клетки и спиране на по-нататъшен растеж и метастази. В напредналите случаи, палиативно лечение се извършва с цел да се премахнат опасните симптоми на рак (болка, нарушено дишане, гълтане).

Хирургично лечение

Операция е далеч от основен метод за лечение на рак на щитовидната жлеза. Изключенията са някои анапластичен форми.

Лобектомия — операция, която включва отстраняването на един лоб на щитовидната жлеза. Този метод се използва за лечение на рак, Малки, не проникнат извън тъкани жлеза. В някои случаи, такава операция се извършва за целите на диагностиката, ако биопсията не предоставя надеждни резултати.

Предимството на операцията е необходимо на хормонални лекарства в бъдеще, тъй като в резултат на лечението е здравословна част от жлезата.

Тиреоидектомия — операция, която се извършва в пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това е най-често срещаният метод на хирургично лечение. Има общо и субтотална тиреоидектомия. Последното включва непълно отстраняване на тъканта на простатата поради растежа на тумор или анатомична структура на тялото.

След отстраняване на пациентите на щитовидната получи хормонални лекарства дневно (хормони на щитовидната жлеза левотироксин).

Отстраняването на лимфни възли обикновено се извършва едновременно с основната операция. От особено значение е отстраняването на цервикални лимфни възли при лечение на медуларен рак и анапластичен форми.

Усложнения и странични ефекти на хирургията включват:

  • Временно или постоянно пресипналост и загубата му;
  • Увреждането на паращитовидните жлези;
  • Кървене или образуването на голям хематом в областта на шията;
  • Рана инфекция.

Лечението с радиоактивен йод

При поглъщане, радиоактивен йод (I-131) е почти напълно се съхранява в клетките на щитовидната жлеза. Това се основава на метода на лечение. След перорално приложение при лекарствено капсула абсорбира от червата в кръвта и се абсорбира от раковите клетки. Под влияние на радиация жлезисти клетки (ракови и здрави) са унищожени, той не оказва отрицателно въздействие върху всички други органи.

Този метод може да се използва за разрушаване на щитовидната тъкан, оставащ след операцията. Лечението с радиоактивен йод е ефективен срещу метастази на лимфни възли и други органи.

Описаният метод осигурява значително увеличение на преживяемост при пациенти с папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза, трансформиран в етап 4 (метастази). В същото време, предимствата на метода остава под въпрос в ранните етапи при изрязване на тумора може да се извършва ефективно хирургически.

За да получите по-ефективно лечение с радиоактивен йод, е необходимо да се постигне по-висока концентрация на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон в кръвта на пациента. Той улеснява натрупването на йод жлезисти клетки. Ако преди да е извършена операция за отстраняване на щитовидната жлеза, за да се повиши нивото на хормон на щитовидната жлеза може да се ограничава дневен прием на хормони на щитовидната жлеза в продължение на няколко седмици. Алтернативен метод — прилагане на медикамент, който е Tirogena разтвор на тиротропин. Той се прилага веднъж дневно в продължение на 2 дни. На третия ден направи въвеждането на радиоактивен йод.

Усложнения на метода зависи от дозата на радиация:

  • Подуване в областта на шията;
  • Сухота в устата;
  • Гадене и повръщане;
  • Подуване и втвърдяване на слюнчените жлези;
  • Промяна във вкуса;
  • Сухо око (виж. Синдром на сухото око).

Хормонална терапия

Constant форма рецепция таблет на хормони на щитовидната жлеза има две цели:

  • Поддържането на нормално функциониране на организма;
  • За да спре растежа на раковите клетки, останали след операцията.

Тъй като след тиреоидектомия тялото не е в състояние да произвежда хормони на щитовидната жлеза, пациентът трябва да бъде извършена хормонални лекарства за терапия за заместване. Това помага да се предотврати повторната поява на рак. Обикновено лекарите препоръчват като хормони при дози превишават дневната норма.

Усложнения и странични ефекти на аритмии, остеопороза (вж. Симптомите и причините за остеопороза, лечение на остеопороза).

Лъчелечение

Лъчева терапия включва използването на висока интензивност на радиация въздействие върху раковите клетки. Преди облъчване произведени тънка и фина настройка за облъчване само патологичното фокус, без да уврежда здравите тъкани. Обикновено, този метод не се използва за лечение на рак на тумори, събиране на йод, като по-ефективен начин за лечение е йод радиоактивни терапия. По този начин, лъчетерапия се използва за лечение на форми на анапластичен рак на щитовидната жлеза.

Ако ракът расте извън щитовидната лъчевата терапия намалява риска от рецидив на тумора след операция и забавяне на растежа на метастази в други органи.

Курсът на лечение трае няколко седмици, 5 дни в седмицата. Преди лечението на работника здраве ще се правят точни измервания на анатомични структури на отделния пациент, определяне на желания ъгъл на удара и ще определи необходимата доза радиация. Експозицията на сесия продължава за няколко минути и е напълно безболезнена.

Страничните ефекти на лъчева терапия:

  • Увреждане на околната тъкан;
  • Промяна на цвета на кожата;
  • Сухота в устата;

Избор терапия

По това време, продължават да се развиват нови лекарства, които са насочени само отстраняването на модифицираните ракови клетки. За разлика от стандартната химиотерапия, в който унищожава всичко бързо растящи клетки, тези средства са по-селективни и да действат само върху раковите клетки.

Препарати за лечение на изборите за медуларен рак на щитовидната жлеза

Лечение на този вид рак е по-интересно, защото стандартната хормонална терапия и лечение радиоактивен йод в случай остава неефективна.

Vandetanib (Vandetanib) — лекарство за лечение на изборите, което помага да спре растежа на тумори в рамките на 6 месеца от началото на лечението. Заедно с това, там не е достатъчно данни за степента на преживяемост на пациенти, приемащи лекарството в сравнение с други групи.

Kabozantinib (Cabozantinib) — друго лекарство за селективно лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза. Term ограничи растежа на рак по време на приема на лекарството е на 7 месеца.

Избор терапия папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Необходимостта за лекарства за лечение на тези видове рак е по-слабо изразено, като в тези случаи се прилага успешно хирургични техники и йод радиоактивни терапия. За лекарства за селективно лечение включва:

  • Sorafenib (сорафениб);
  • Сунитиниб (сунитиниб);
  • Пазопаниб (пазопаниб);
  • Вандетаниб (вандетаниб).

Прогноза

Ефективността на лечението и качеството на живот допълнително зависи от вида и стадия на заболяването. През 2010 г. статистиката на оцеляване бяха представени от следните фигури.

Петгодишна преживяемост Етап 1 Етап 2 Етап 3 Етап 4
Papillocarcinoma почти 100 процента оцеляване почти 100 процента оцеляване 93% 51%
Фоликуларен рак около 100% около 100% 71% 50%
Рак Soft около 100% 98% 81% 28%

Степента на преживяемост петгодишен за анапластичен (недиференцирани) тиреоидни карциноми, повечето от тях в момента на откриване достигна етап 4 е около 7%.

Post Comment