Рак на ендометриума (вътрешния слой на матката) — един от най-често срещаните ракови заболявания на руски жени. На него се пада 7,7% от всички злокачествени тумори. Колкото по-високо ниво на икономически страна, по-често заболяването е.


Единствените изключения са източните страни (Япония), където традицията на храни са малко по-различна от Запада. Средната възраст, на която открива този вид рак — 65 години, и по-ранно откриване на тумори на 50 години — рядкост.

Какво е рак на ендометриума?

Тумори на вътрешния слой на матката наречени ендометриални тумори. Този слой е заобиколен от мускулите, които изграждат тялото на матката (миометриум), и всичко това се покрива с тънък серозна мембрана. Ракът на маточната шийка е тумор на ендометриума не се прилага, това е отделен заболяване с много различни причини и прогнози.

Рискови фактори за рак на ендометриума

  • Възраст над 65 години

    Статистика честота на тумори при жени

  • Диагноза синдром на поликистозни яйчници и други ендокринни заболявания
  • Затлъстялост
  • Безплодие и бременността 1
  • Късно менопаузата (след 55 години)
  • Дългосрочна хормонална заместителна терапия
  • Тамоксифен

Всички тези фактори не са преки причинители на рак на маточната шийка, те увеличават само риска от онкологични заболявания.

Синдром на поликистозните яйчник

Поликистозни яйчници — е синдром, в които всеки от яйчниците по едно време е 12 или повече фоликули. Причината за това явление се счита за нарушение на валутния полови хормони: мъже и жени. Момичетата и жените с този синдром обикновено са нередовни менструални цикъла, безплодие, както и «мъжки» характеристики: прекомерен растеж на косата, телесните мазнини по корема, дрезгав глас. Рискът от рак на ендометриума се увеличава поради повреда в обмена на естроген. Освен това, затлъстяването може да бъде допълнителен рисков фактор.

Затлъстяване и прекомерната консумация на мазнини в храните

Наднорменото тегло повишава риска от рак на матката от 2-3 пъти. Това се отнася за жени с индекс на телесна маса над 25. Причината е увеличение на риска с излишък на естроген синтезира чрез мастната тъкан. Същият механизъм работи в ядене големи количества животински мазнини. Доказано е, че в страни, където храната е доминиран от мазнини и няколко зеленчуци присъстват, рискът от развитие на ендометриален тумори е много по-висока.

Хормонална заместителна терапия

Смята се, че жените над 55 години дългосрочно заместителна терапия увеличава риска от рак на ендометриума от 2-3 пъти. Трябва да се помни, че рискът при вземането на по-старите лекарства (съдържащи само естроген в големи количества) е седемкратен. Модерните съоръжения, включително и прогестерон, имат право да съществува. Следователно, основното правило на субституиращо лечение — своевременно назначаване на стриктни условия, използвайки най-новите лекарства.

Отделно от това, тя трябва да се каже за орални контрацептиви. Тъй като дозата на естроген в тези прогестини са незначителни и се съдържа в големи количества, те не само не се увеличава, и дори намаляване на риска от заболяване от 2 пъти.

Тамоксифен

Естроген рецепторен блокер (тамоксифен) е бил използван успешно за лечение на рак на гърдата. Но да го приемате за повече от 2 години увеличава риска от рак на ендометриума от 2-7 пъти. Тъй като рискът — това не е болест, не е препоръчително да се откаже такава ефективно лекарство, което позволява да се възстанови от рак на гърдата.

Рак на матката и пушенето

Рак на ендометриума — един от малкото туморите, които рискът не се увеличава по време на пушенето. Освен това, рискът от жените, които пушат дори намалява. А парадокс, свързан с действието на пушенето върху фертилитета: намаляване на естрогена, менопаузата 2-3 години по-рано, отколкото населението като цяло. Този факт обаче не е причина да започнете да пушите. Зависимостта от тютюна в пъти увеличава риска от други тумори — особено на белия дроб, стомаха и бъбреците.

Рак на матката и наследствеността

Са наблюдавани Директната връзка с наследствеността на рак на ендометриума. Има генетично предразположение към затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници, и други фактори, които увеличават риска от рак на матката. Има и наследствени форми на множество първични тумори. Например, при синдром Lynch значително увеличава вероятността от развитие на аденокарцином на всички органи, включително матката.

Преканцерозни лезии

Доста често, злокачествени тумори на матката, образувани на фона на съществуващите хиперпластичните процеси (вж. Симптомите и лечението на хиперплазия на ендометриума). Хиперплазия — е прекомерно разрастване на лигавицата на матката, които могат да бъдат общи или местни (наречени полипи).

Обикновено жените в детеродна възраст в края на всеки цикъл настъпва отхвърляне на вътрешния слой на матката, а след това — на него изходът като месечна. Но понякога не е напълно отхвърляне случва или не се случва на всички.

Именно на този фон може да има анормални клетки, които са способни на неконтролирано делене и превръщане в рак. Това атипична хиперплазия е предраково състояние. Ето защо, специално внимание се обръща на жените със следните диагнози:

  • атипична хиперплазия на всяка възраст
  • прост (жлезите) хиперплазия във връзка с метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници)
  • повтарящ жлезиста хиперплазия при жени в менопауза възраст

Симптомите на рак на ендометриума

Симптоми на рак на матката не са специфични за болестта. Те могат да означават банални нарушения в менструалния цикъл, инфекциозни процеси и хормонални колебания preclimacteric. Но вие трябва да знаете за възможните симптоми и да бъде нащрек.

  • Безплодието, дисфункция на яйчниците
  • Кървене от гениталния тракт

С развитието на тумори при жени в менопауза може да се появи в изобилие или оскъдната кървене от матката (вж. Разпределение в средата на цикъла). Също така, трябва да се предупреждава в изобилие гноен или прозрачна, водниста течност, освобождаване от отговорност (leykoreya). При жени в детеродна възраст, туморът има ефект междуменструално кървене и тежки менструален цикъл. Въпреки това, много видове рак се развиват без утечка от гениталния тракт.

Симптомите в късните стадии

  • По-късни симптоми на рак на матката са коремни болки, болки в гърба и опашните прешлени. Болката се дължи на притискане на нерв сплит parametrial инфилтрацията и участие в процеса на Oncology серозна мембрана на матката.
  • Посветен на късните стадии има гноен (угнил миризма) или цвета на месни помия.
  • В разпространението на тумора в шийката на матката може да се развие пиометра (натрупване на гной в матката), и цервикална стеноза (стесняване или затваряне на шийката на матката).
  • Симптомите на компресия на тумора в други органи: сигмоидното или ректума — запек, слуз в изпражненията, кръв в изпражненията, докато притискате уретера развива хидронефроза, придружени от уремия, болки в кръста, в покълването на тумора в пикочния -krov в урината, често или затруднено уриниране
  • Симптомите на метастатично заболяване: в напреднал стадий на рак — болки в костите и патологични фрактури, жълтеница в лезии на черния дроб, бърза загуба на тегло.
  • С разгрома на тазовите органи често се развива асцит.

Case Study: Веднъж на рецепцията попита една жена на 53-54 с цел profilakticheskog инспекция. Жалбите не го показват, менструация с думите си редовно, не са обемни. На изпит, на шийката на матката, без патология, изолация мляко, са умерени. Но от палпация на матката и придатъци срещате трудности. Матката е точното място не е откриваем, а дъното е било определено на нивото на пъпа. Придатъци незабележително. Кралицата е много гъста, хълмист, и с големи събрания. Когато ginekologicheskog за него, след проверка, съдържащ на дивана и я хвана за ръката, тя посочи увеличения размер на матката всяка жена малко изненадан.

От историята ние научихме, че няма деца, и бременностите не са били като цяло, но преди 25 години той направи консервативна миомектомия. След тази операция жената е трябвало да се проведе в диспансер година, но по някаква неизвестна причина за мен, това беше заличено от регистъра след 5 години и това е резултатът. След консултации в районната болница и пациентът се назначават Oncology Center лъчелечение с палиативно (облекчаване на състоянието) целта, но това не е довело поне временен успех.

След 2 месеца, пациентът отива в отдел гинекология с чернодробна енцефалопатия (чернодробни метастази не отнема много време), където състоянието й се влошава (в продължение на няколко часа), той изпада в кома и умира в ръцете ми. Единствената «вина» е пациент персистираща нежелание да се проверява поне веднъж годишно при гинеколог, въпреки че имаше подозрителни признаци: подуване, чувство, че една жена не може, тежки мензиса, междуменструално зацапване. (Акушер-гинеколог Anna Sozinova).

Как да се открие рак в начален етап?

Повечето от ендометриален рак при жени след менопауза. Следователно, първият симптом на рак на матката — кървенето, тревожен мнозинство от по-възрастните жени. В такива случаи, трябва незабавно да се консултирате с лекар и съответната проверка.

Young жени зацапване не е толкова рядко събитие, което би могло да има съмнения за сериозно заболяване. Ето защо е важно да се знае дължината на менструалния цикъл, изобилието и продължителността на кървене. Когато промените обичайната схема на менструацията е по-добре да се изследват, за да се предотвратят всякакви сериозни причини.

Форми на ендометриален рак (на базата на хистология)

  • Аденокарцином (включително чиста клетка)
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Жлезиста плоскоклетъчен карцином
  • Carcinoma симплекс

Зависи от вида на рак на матката е колко живо с това бързо се появят метастази, и което лечението трябва да се прилага. Колкото по-организирани клетки, отколкото те да изглеждат по-скоро като на нормален ендометриум, толкова по-бавно нарастващия тумор и по-добра прогноза.

Всички ендометриални тумори имат своите характеристики на растеж. При този вариант, те са разделени в три групи:

  • с екзофитичен растеж (95%) — увеличаване на матката
  • с ендофитни растеж — отглеждане в дебелината на стената на матката
  • хибрид

С напредването на болестта екзофитичен тумори често се превърне в смесени и ендофитни, че в пъти увеличава риска от метастази.

Етапи на рак на матката (по класификацията на FIGO)

Първи

  • Туморния растеж в ендометриума — Ia
  • IC — тумор прониква половината миометриума
  • Ic -opuhol прониква до серозен мембрана на матката

Вторият

  • Па — процес участват вътрешношийна рак
  • IIb — увеличаване на дълбочината на цервикалния канал

Трета

  • IIIa — рак на матката расте залепващи и / или се отразява на яйчниците и / или коремни ракови клетки имат polsta
  • IIIc — има метастази в вагината
  • IIIc — има метастази на пара-аортни и тазовите лимфни възли

Четвърти

  • IVa — напада тумор на пикочния мехур и / или ректума
  • IVb — има далечни метастази

Диагностика на рак на ендометриума

Цитологични методи

Терминът «цитологията» обикновено се свързва с натривки за onkotsitologiyu маточната шийка (цитонамазка). За съжаление, това е един достъпен и лесен начин не е подходящ за скрининг за тумори на матката тялото. Поради това, в случаи на съмнение за рак на ендометриума разгледа съдържанието на матката, което води до стремеж.

Методът се ръководи от специална спринцовка директно в маточната кухина и оградата ликвидните си съдържание. След процедурата се разглежда от микроскоп за откриване на ракови клетки. Този метод помага да се установи факта на онкологичното заболяване, но не дава пълната картина. Това е добре за напреднали случаи, докато ранните стадии на рак могат да бъдат пропуснати.

САЩ

Ултразвукова диагностика — тя е информативна и безопасен метод за откриване на тумори на матката. С трансвагинален ултразвук може да открие признаци на рак, дори в ранните стадии, когато туморът не е достигнал 2 см в диаметър.

Основният критерий на нормалната ендометриума е M-ехото. Този анализ, който позволява на вътрешния слой на матката, в зависимост от тяхната дебелина. Жените в детеродна възраст норма M-ехо не надвишава 10-16 мм, а след менопаузата е 3-4 мм. Увеличение в този параметър до 6-7 mm в менопауза трябва да се наблюдава, повтаряща ултразвук и по-нататъшно проучване.

MRI

Магнитен резонанс се използва в разпространението на болестта, появата на метастази и покълването на други органи. ЯМР също помага да се помисли за рак в присъствието на миома на матката, когато възможностите на ултразвук е ограничен.

Хистероскопия с биопсия

Хистероскопия да се направи оценка на състоянието на ендометриума визуално, като се използва специално устройство, което се свързва към видео екран. При тази процедура, можете да видите цялата матката, за да се оцени разпространението на процеса и да вземе биопсия на съмнителни области. След приключване на проверката се извършва обикновено кюретаж («чист»), и шийката на матката, последвано от хистологично изследване.

Имунохистохимия

При откриване на тумор е да разберете дали той е чувствителен към хормонално лечение. За да се определи броя на рецептори за естроген и прогестерон от имунохимичен анализ.

Прогноза

Важно е да се инсталират всички прогностичните фактори, за да изберете най-подходящите и разумни методи на лечение. Какво е по-лошо, тези фактори следва да бъдат по-агресивни терапия.

Прогноза Фактори

Благоприятен

Нежелана

Етап на болестта Аз III и IV
Вида на тумора Аденокарцином Ясно клетки аденокарцином, и други видове
Диференциране на тъкани Висока степен на тумора Carcinoma симплекс
Дълбочината на проникване в стената на матката По-малко от една трета от Повече от една трета
Площта на унищожаване Ограничен Обща, с преминаването на цервикалния канал

Рак на ендометриума Лечение

Повечето случаи на тумори на матката се третират изчерпателно, се използват три основни метода: операция, лъчетерапия и химиотерапия. Тази комбинация увеличава в пъти на преживяемост без заболяване 5-годишен.

Хирургично метод

Основна операция за рак на ендометриума — отстраняване на матката с придатъци. Често е необходимо да се отстрани близките лимфни възли и тъканите, засегнати от тумора.

Лъчелечение

Зоната за облъчване на матката и околните тъкани се извършва в напреднал рак, който е чувствителен на лъчите. Чрез прибягват до този метод, и пациенти, операцията, която е противопоказано. Това е по-възрастните жени, често страдат от заболявания на черния дроб, сърцето и бъбреците.

Химиотерапия

Химиотерапията (доксорубицин, цисплатин) за рак на матката не дават тези впечатляващи резултати, както и в други тумори. Те се използват за движение процеси, както и противопоказания за хирургия.

Хормонална терапия

Друга стъпка в комбинирано лечение на рак на ендометриума може да бъде хормони (прогестогени производни), тъй като някои от тумора е чувствителен. Режимът на дозиране на препарати, предназначени за 2-3 години. Като се имат предвид честите нежелани ефекти от лечението, преди да проучите чувствителността на тумора и неговия диференциация.

Последващи действия след лечение

След операцията е пълна и лечението на жената трябва да бъде редовно от лекар. През първата година трябва да се изследва на всеки 4 месеца през втората година — веднъж на 6 месеца, а след това — веднъж годишно. През последните години е имало препоръки да се появят на всеки 4 месеца по време на първите три години. Ако има признаци и симптоми на рак на маточната шийка, подозрително повторение, че е необходимо да се направи непланирано посещение на лекар.

Степента на преживяемост за рак на ендометриума

Във връзка с ранното диагностициране и лечение на рак на матката се усъвършенстваме доста успешно лекувани. По този начин, на 5-годишната преживяемост на пациентите с етап I — до 98% с етап II — 70% с етап III — 32%, IV етап — около 5%.

Предотвратяване

  • Присъствието на поне един бременност
  • Продължителното кърмене на бебето
  • Физическата активност

Post Comment