Рак на маточната шийка — един от най-често срещаните злокачествени заболявания при жените, е повече от 5% от всички тумори и е на 5-то. През последните десетилетия на заболяването по-младите, така че често при жени на възраст 20-30 години. За разлика от други тумори на репродуктивната система, рак на маточната шийка е най-често в развиващите се страни в Африка и Латинска Америка.


Характеристики на шийката на матката

Гърлото — е долната част на матката. В центъра му минава канал, наречен на шийката на матката. Единият край отваря в матката и други — във влагалището. Само една трета част на врата се вижда, когато се гледа в гинекологичен стол. Повечето от това е скрито от очите ти. През целия живот на една врата жена се променя постоянно. В него има специална зона на кръстопътя на двата вида епител, който в крайна сметка се преориентирали в цервикалния канал. Тази област на трансформация — най-уязвими към всички неблагоприятни фактори. Тя беше с нея често започват всички предракови и ракови промени.

Ерозия на шийката на матката и рак

Доста често можете да чуете диагнозата «цервикална ерозия». Това е неясно понятие. По-често, това означава, ектопия — състояние, което е в норма за 25% от младите жени. В този конкретен колонен епител лигавицата на цервикалния канал, става въпрос за мястото на многослойния. Трансформация зона в резултат на изместване навън. В повечето случаи, извънматочна не се нуждаят от лечение, а не все още няма симптоми, и със сигурност предраково състояние. Единствената препоръка: редовно наблюдение от гинеколог.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

  • Ранното начало на сексуалната активност
  • Честа смяна на сексуалните партньори
  • Използването на орални контрацептиви (отхвърлянето на презервативи)
  • Многоплодната бременност и раждане
  • Инфекцията с HPV висока степен на туморгенетичност, особено — заедно с други генитални инфекции (генитален херпес, хламидия)
  • ХИВ инфекция

Рак и HPV носител

Ракът на маточната шийка — една от болестите, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. A голямо постижение в областта на науката е откритието на вирусната природа на този onkoprotsessa. Смята се, че човешки папилома вирус инфекция причинява предракови промени, в крайна сметка води до рак.

В момента тя идентифицирани повече от 100 вида HPV, които могат да живеят в човешкото тяло. Но не всички от тях са рисков фактор за развитието на рак. Всички вируси обикновено се разделят на групи от високо, средно и ниско онкогенен потенциал:

  • Нисък риск: 6, 11, 42, 43, 44 вида HPV (причиняващи генитални брадавици, не увеличават честотата на рак)
  • Междинно риск: 31, 33, 35, 51 и 52 вида (често водят до дисплазия, много по-рядко — на рак)
  • Висок риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68, тип (намира се в 99% от случаите на рак на маточната шийка)

В повечето случаи, HPV изчезва по себе си в рамките на 1-2 години, което води до значителни промени. И от време на време той предизвиква хронично, дългосрочно текущата инфекция, водеща до дисплазия е причина за рак на маточната шийка. Смята се, че по-младото жената, толкова по-бързо самолечение. Поради това, момичетата на вируса чрез определяне PCR считат неразумни. Обикновено анализ за определяне на HPV се провежда при промени (левкоплакия, дисплазия), открити от намазка и колпоскопия и симптоми на рак на шийката на матката.

Факти за HPV

  • Инфекцията с човешкия папилома вирус, който причинява рак, се предават по полов път, повечето — младите мъже и жени.
  • Смята се, че 50% от всички сексуално активни хора, най-малко веднъж в живота си се сблъскват с инфекцията.
  • В повечето случаи на вируса, включително онкогенни групи, независимо напуска тялото в рамките на 1-2 години.
  • Не са открити наркотици, които ефективно ще ви помогне да се отървете от вируса.
  • Единственият начин да се предпазите от HPV и висока канцерогенност на рак на маточната шийка — ваксинация.
  • Едно изследване на жените и 30 години за HPV непрактично (тъй като заболяването се осъществява в собствена).

Симптомите на рака на маточната шийка

Ранните симптоми

  • Появата на утайки

Те обикновено имат воднисти, имат цвят «месо помия» има специфична миризма. Такова отделяне възникне, ако туморът расте до голям размер и постепенно се разпада.

  • Кървене не са свързани с менструалния цикъл
  • Контакт кървене (акт), болка по време на полов акт
  • Постменопаузалната Кървенето

Късни симптоми

  • Pain дълбае и да дърпа характер се срещат в областта на корема, долната част на гърба и опашните прешлени, в близост до ректума.
  • Често уриниране

Разширени случаи

  • Признаци на тумор интоксикация: бърза загуба на тегло, загуба на апетит, постоянна температура, умора, анемия
  • Нарушаване на уриниране и дефекация, кръв в урината, кръв в изпражненията, запек.
  • Изтичане на урина или фекалии от вагината (време на поникване тумор на стената на пикочния мехур и червата с образуване на фистули)
  • Подуване на краката, задух

Рак на шийката на матката Видове

Neck тумор може да се състои от различни материи, формирани в различни части на тялото, имат различни злокачествени заболявания.

  • Preinvasive рак
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Рак на млечната (аденокарцином)
  • Други видове рак (включително недиференциран)

Preinvasive рак (на място, дисплазия, 3-та степен, CIN 3)

Рак «на място», или рак на място — различни имена за същия патология. В този случай, клетките, които обхващат шийката на матката показва признаци на злокачествено заболяване. Но те не растат дълбоко в стромата. Съответно, това не се случи в този случай и метастази. Тъй като на този етап на симптомите на рака на маточната шийка не е налице, тя може да бъде открита само с редовни прегледи от лекар. С течение на времето, ракът «на място» става mikroinvazivny, и след това в метастатичен рак.

Microinvasive рак

Повечето експерти разпределят специална форма на рак на маточната шийка — рак mikroinvazivny съответстващ етап Ia. Това не е ракът на място, тъй като туморните клетки са проникнали в стромата. Но това инвазия е по-малко от 5 mm, и големината на тумора е 1 см или по-малко. В този случай, ракът е обикновено maloagressiven не дава метастази, и доста добре обработен.

Инвазивна рак на маточната шийка

Ако туморът прониква в тъканта, тя се нарича инвазивна. Това е, когато се оказа, първите симптоми на рак на шийката на матката. Такова рак е по-лесно да се види, когато се гледа от гинеколог, освен това има характеристиките на цитонамазка и колпоскопия. В случаи на напреднал процес на рак могат да се появят ярки знаци.

В своята форма цервикални тумори са разделени в три групи:

  • С нарастването на екзофитичен

Такъв рак расте в цервикалния канал, като че лумена на шийката на матката. Тя може да бъде намерен по време на инспекцията на гинекологичен стол, той често виси на шийката на матката, както полип за образуване на карфиол. Тези тумори се считат за по-малко агресивни, метастазират, а по-късно да имат по-добра прогноза.

  • С нарастването на ендофитни

Тези тумори растат по-дълбоко в шийката на матката. Извън те изглеждат малки, но дълбоко в тъканите под формата на на язва и разпад. В такива случаи, заболяването е по-агресивни потоци, по-малко благоприятна прогноза

  • Хибрид

Етап рак на маточната шийка

Статистиката на честота не включват preinvasive рак (на място). Тази стъпка често се комбинира със степен на дисплазия 3, като лечението е абсолютно идентични. За тумори, които са проникнали дълбоко, по-специално класифициране. Тя ви позволява да се определи прогнозата и метод за лечение на заболявания.

Етап I: Туморът е в матката.

  • IA — тумор е проникнала по-малко от 5 mm
  • IB — туморът е проникнала дълбоко в повече от 5 mm

Етап II — Туморът се е разпространил извън матката (но не удари стената на таза и долната трета на влагалището)
Етап III — Туморът, който се е разпространил към стената на таза или долната трета на влагалището
Етап IV — Туморът е проникнал отвъд таза или покълнали мехур, ректума.

Диагностика на рак на маточната шийка

  • Цитология (намазка върху onkotsitologiyu)

Pap тест — глобален стандарт за скрининг на рака на маточната шийка. С помощта на шпатула специална форма се екстрахира клетки от повърхността на шийката на матката. След като учи под микроскоп, за да се направят изводи за тяхната структура. На петна могат да бъдат открити възпалителни изменения, различен атипия (включително тежка дисплазия), ракови елементи. Когато се подозира предраковите и ракови резултати назначават допълнителни методи на разследване.

  • Колпоскопия

Колпоскоп — специално устройство, което ви позволява да увеличите и изследва структурата на шийката на неговите клетки и кръвоносни съдове. Изследвания на шийката на матката с помощта на колпоскоп е особено важно в началните етапи на рак, когато туморът не се вижда при нормални инспекция. По-късните стадии на рак на маточната шийка е лесно да се види, без никакви допълнителни устройства.

  • Биопсия

При откриване на съмнителни области на биопсията се извършва, последвано от изследване на тъкан под микроскоп.

  • Ендоцервикалните кюретаж

Когато цитология показа предракови или ракови промени, колпоскопия — нормална картина, е необходимо да се премине ендоцервикален кюретаж. Шансовете са добри, че анормални клетки са разположени във вътрешността, така че не се предлага за визуална проверка. Тази процедура не е предписано лично на всички, обикновено е достатъчно цитология и колпоскопия с биопсия.

  • САЩ

Ултразвукова диагностика — прост, безболезнен и евтин метод за изследване. Особено ефективен трансвагиналната ултразвуков сензор. Трудности възникват само в много общ процес, както и наличието на сраствания в коремната кухина. За по-ефективна диагностика с помощта на триизмерен образ ни позволява да се помисли за тумора от всички страни. Ако Doppler ултразвук добавка (изследване на кръвния поток), е възможно да се открие малък тумор свръхрастеж на кръвоносните съдове.

  • CT и MRI

Още напредналите методи на изследване ни позволяват да се оцени разпространението на рак процес, състоянието на съседни органи и изберете тактиката на лечение. За тази цел е подходящо MRI. Компютърна томография има един основен недостатък: плътността на тазовите органи, когато тя се извършващи почти същото. Следователно, дори широка рак не може да различи поради сходството с мастна тъкан.

  • Методи за определяне на далечни метастази

Рентген на гръдния кош, коремната CT, сцинтиграфия могат да откриват метастази в скелета на рак на шийката на матката и избират тактиката на лечение. Тези методи се използват след първоначалната инсталация на диагнозата на инвазивен рак, както и за проследяване на лечението на метастази и симптоми на рак на маточната шийка след операцията.

Диагностика на маточната шийка рак на кръвта

Учените са идентифицирани специфичен антиген плоскоклетъчен карцином — SCC, което може да се счита за маркер за рак на шийката на матката. Нивото на антигена зависи от стадия на болестта, включване на лимфен възел, а общата маса на тумора. SCC се използва за наблюдение на ефективността на лечението и ранна диагностика на рецидиви на болестта. След около 4-8 седмици след третирането намалява нивото на антиген. Ако след това имаше възход на маркера, че е възможно да се подозира рецидив.

Използването на ниво SCC антиген като метод за първична диагностика на рак на маточната шийка тумори е неприемливо. Налице е висока вероятност от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Например, означението увеличава при кожни заболявания (псориазис, екзема), черния дроб и бъбреците, рак на ендометриума, и вагинално. Освен това, не всички видове рак на маточната шийка продуцират високи нива на антиген. Така, че е абсолютно надежден анализ за рак на маточната шийка не съществува.

Цервикален скрининг на рак

За разлика от много други видове рак, рак на маточната шийка се развива дълъг период. Това ви позволява да видите какви жени са изложени на риск, и с началните етапи на заболяването. Защото има само един прекрасен метод за скрининг — цитонамазка намазка. Чувствителността на този метод е около 90%. Това означава, че 9 от 10 жени с нормално Pap рак «цитология» разкрива болестта.

Всички жени от 25 до 49 години трябва да бъдат проверени на всеки три години. След 50 години, достатъчно Pap цитология 1 път в рамките на 5 години.

Метастази на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се смята за силно агресивно тумор. Още е твърде рано метастазира чрез разпределението на лимфа, кръв или органи в покълването. По този начин, приблизително 30% от пациентите с етап II туморни клетки вече са в близките лимфни възли. Сред далечни органи често засяга белите дробове, черния дроб и костите.

Лечението на тумори на шийката на матката

Ракът на маточната шийка — не е присъда. Съвременните методи на лечение позволяват напълно да излекува болестта. В ранните етапи на възможно запазване и плодородието на органи. В по-късните етапи на всеобхватен подход. Жена в резултат на загуба на способността да имат деца, но качеството и продължителността на живота й остават високи. Преди да вземе решение относно стратегията на лечение, лекарят е длъжен да изследва хистологично изследване на тумора и да се определи неговата сцена.

  • Conization на шийката на матката (когато не-инвазивен рак)

Премахване част на врата под формата на конус — най-често в операцията тежка дисплазия и карцином на място. Интервенцията се извършва под упойка (обща анестезия или епидурална анестезия). Ако има съмнения, лека или умерена дисплазия, лекарите се опитват да избегнат тази операция. Има известен риск за нераждали жени: лумена на цервикалния канал може да се стесни и обрасли, което води до трудности при зачеването и бременността. Въпреки това, ползите от пълното отстраняване на не-инвазивен рак «на земята» значително надхвърля всички възможни рискове. Remote фрагмент изпратена до хистология, да се направи точна диагноза.

  • Extended хистеректомия

Най-често се използва за лечение на рак на широка операция за отстраняване на матката, и околните тъкани на вагината. Такива обеми на интервенция се дължи на факта, че по-голямата част от случаите на рак използвате. В редки случаи, microinvasive жени с рак прекарват само отстраняването на шийката на матката (ако планирате бременност). Може би такова лечение за рак на маточната шийка етап 1.

  • Лъчелечение

Облъчването е основният начин за лечение на рак на шийката на матката. Той се използва като допълнение към операция в ранните стадии, или като единствен начин в далечния напреднали процеси. Често прибягват до лъчева терапия за облекчаване на страданията на пациенти в напреднали случаи. След третиране греди са възможни усложнения като кожни лезии, вътрешните органи, които често са безвредни.

  • Химиотерапия

Химиотерапевтични средства (цисплатин), използвани за лечение е рядко, и само като допълнение към хирургия и облъчване.

Оценка на намазки Лечение на инвазивен рак на

Последващи действия след лечение

Основният начин за предотвратяване на рак на маточната шийка ваксинация се счита. Gardasil на ваксината е предназначена срещу 4 вида на вируса. Две от тях (16 и 18 тип) доведе до приблизително 70% от случаите на рак и 6 и 11 от вида, свързана с по-голямата част от генитални брадавици. Ваксината е преминал обширни клинични проучвания в продължение на 15 години, което показва висока ефикасност и безопасност.

Препоръчително е да се ваксинират момичета на възраст 11 — 13 години. Възможна ваксинация и девойки до 26 години, особено ако те не станат сексуално активни и не са били заразени с посочените по-горе видове вируси. За пълна защита изисква три дози от лекарството в продължение на 6 месеца. Продължителността на ваксината не е напълно определено, минималната — 5-8 години.

Ваксина Gardasil The е гарантирано за защита на жените от рак, причинен от два типа на вируса. Но 30% от рак се причинява от редки видове, или HPV е невирусен произход. Ето защо, всички жени, които са получили ваксината все още се нуждаят от редовни прегледи с гинеколог извършване цитонамазка.

  • Лечението на предракови заболявания

Всички промени цервикални клетки, способни да се развива в рак нарича предракови състояния. Те включват дисплазия, богат левкоплакия и други патологии. Като цяло, развитието на рак на предрак трае 10-15 години. Така че просто се вижда и сушени дисплазия — добър начин да се избегне злокачественото процес. Така, че е важно да се подлагат на периодични прегледи и се консултирайте с Вашия лекар при първите симптоми на цервикална болест.

  • Condom ползване

Методи на контрацепция значително намаляват риска от предаване на HPV, макар и не предпазва от него изцяло.

Често задавани въпроси

Е появата на генитални брадавици, рискови фактори и симптоми на рак на маточната шийка?

Гениталните брадавици (на генитални кондиломи), причинени от вирус тип neonkogennyim. Въпреки че те могат да причинят дискомфорт и естетическо неудобство за рак на маточната шийка, е без значение.

Намажете върху onkotsitologiyu CIN1 показа лека дисплазия и възпаление. Трябва ли да се направи биопсия на шийката на матката конус?

Mild дисплазия в повечето случаи отзвучават спонтанно и изисква само наблюдение два пъти годишно. В допълнение, възпаление (цервицит) може да повлияе на оценката на намазка резултати. Затова, първо трябва да се определи причината за възпалението, лекува го и след това повторете цитология.

Колко живее с рак на шийката на матката 2-етап?

За втория етап се характеризира с разпространението на местен тумор. При извършване на радикална хирургия, последвана от лъчетерапия и редовен надзор на 75% от жените, които преминават през петгодишния крайъгълен камък. В онкологични пациенти, преживели 5 години без рецидиви, обикновено се счита за да бъдат излекувани.

Какво е началната фаза на лечението може да се проведе в бъдеще, ако има желание да имат деца?

Въпросът за метод на лечение се определя главно от лекуващия лекар: рак. В допълнение към етап играе ролята на вида на тумора на жената и свързани заболявания. При подходящи обстоятелства, може да се извърши съхраняващи хирургия: отстраняване на само шийката на матката. Бременност след тази интервенция е възможно.

След операция за отстраняване на тумора цервикални последните три години. Както може да се предполага метастатичен рак? Достатъчно ли е да се проучат гинеколог два пъти годишно?

Метастази в далечни органи не идват достатъчно често. Обезпокоителни внезапна жълтеница, болки в костите, патологични фрактури, главоболие и загуба на съзнание. Ако се появят метастази в близките лимфни възли, симптомите не може да бъде. Всички допълнителни прегледи, предписани от лекар с жалбите и резултата от последната операция. Обикновено, стандартна анкета два пъти в годината е достатъчно.

Post Comment