Подагра — тази сложна форма на артрит се характеризира с внезапна поява на остро начало със силна болка, зачервяване и скованост в ставите. Обикновено тя започва с палците на краката.


Често пациентите са описани в началото на нападението като «усещане за непоносима топлина в големия пръст на крака, да ги накара да скочи от леглото.»

Подагра наречена «болестта на кралете», защото се предполага, че тя се развива заради прекомерната консумация на храни и напитки. И това може да си позволи само богатите хора. Сега е установено, че заболяването засяга еднакво всички сектори на населението. За подагра, симптоми и лечение на това системно заболяване нашата статия.

Статистика

Подагра е 5% от честотата на артрит.

Честотата на заболяването е в света — 275 на 100 000 население. В САЩ, 100 хиляди жители 840 пациенти, или 748,000 пациенти на цялото население.

През последното десетилетие на честотата на подагра се е увеличил значително, увеличаване на процента на падане на до 2% от населението на западното полукълбо.

Първите десет държави по брой на смъртните случаи от подагра, включват:

  • Тайланд (86);
  • USA (69);
  • Мексико (49);
  • Япония (36);
  • Южна Корея (24);
  • Бразилия (24);
  • Австралия (15);
  • Канада (8);
  • Чили (7);
  • Германия (6).

Мъжете страдат 9 пъти по-често от жените. Най-податливи на мъжете на възраст 40-60 години, въпреки че болестта може да се развива в пост-пубертетна период поради физиологични да повиши нивата на пикочна киселина.

При жени, подагра атаки обикновено се развиват при жени след менопауза. Също така, рискът от атака е по-висока при пациенти с подлежащо бъбречно заболяване.

Повторете същата или по-тежко атаката на подагра се появява при 60% от пациентите в рамките на 1 година след първата атака.

Причини

Причината за заболяването е отлагането на кристали от пикочна киселина (урат) в хрущяла на ставата. Натрупването им води до възпаление, придружено от силна болка. Тези кристали са крайният продукт от разпадането на пурини — вещества, които обикновено присъстват в човешкото тяло и идващи от определени храни (месо, аншоа, херинга, аспержи, гъби).

В нормалния размер на урати се разпадат и бъбреците в урината. Но с увеличаването на производството на пикочна киселина бъбречна недостатъчно за пълна евакуация на продуктите на обмяната на веществата, и някаква сума остава в тялото под формата на твърди кристали остри, и увреждане на околните хрущяла. В отговор на нарастващото раздразнение в съвместната възпаление и подуване.

Заболяването е тясно свързан със затлъстяване, хипертония, диабет и хиперлипидемия.

Провокиране фактор може да бъде една атака:

  • Прием на някои лекарства;
  • Обезводняване (дехидратация);
  • Fever;
  • Съвместни наранявания;
  • Прехвърлени скорошна операция;
  • Лъчетерапия;
  • Промяна на лекарство за лечението на подагра.

При лечение с лекарства, които намаляват нивата на пикочна киселина, може надеждно да следи и да се предотврати прогресията на заболяването, преходът към ново лекарство може да доведе до развитието на обостряне. Ако, след като започнете да приемате лекарството се отбележи, няма подобрение, или има по-тежки симптоми, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар, за да прегледате стратегии за лечение.

Има фамилна предразположение, което потвърждава генетичен фактор на заболяването.

Рискови фактори

Рискови фактори за подагра, включват:

  • Hyperuricemia — vyskoy нива на пикочната киселина (над 68 мг / л) могат да доведат до влошаване на заболяването. Оптималната концентрация на пикочната киселина — 60 мг / л, независимо от възраст и пол;
  • Наследственост. Всеки четвърти пациент има роднина, болни или предварително отбелязани симптоми на подагра;
  • Age. Заболяването може да се развие във всяка възраст, но по-често симптомите се появят при хората на възраст над 45 години;
  • Paul. По-често при мъжете, но при жени в постменопауза честота е почти равна на мъжете;
  • Race. Поради по-голямата склонност на испанците и афро-американци да бъдат с наднормено тегло и затлъстяване имат подагра е по-често;
  • Затлъстяване. Индексът на телесна маса над 30 увеличава значително риска от заболеваемост. Хората с затлъстяване увеличава риска от развитие на болестта в 4 пъти.

По-редки възможни причини, провокиращи атака могат да бъдат:

  • Злоупотреба с алкохол, особено бира;
  • Яденето на храни с високо съдържание на протеини и пурини — черен дроб, бъбреци, сардини и аншоа;
  • Стомашна или стомашно-чревно кървене (пептична язва);
  • Заболявания придружени от масивно разрушаване или дегенерация на клетки (левкемия, лимфом, псориазис).

Колко е лечение на подагра

В случаите на подагра се увеличава и разходите за нейното лечение. Въпреки, че не е имало мащабни изследвания на икономическите характеристики на лечение и диагностика в серия от анализи на здравните работници показа ефективността намаляване на лечение на подагра.

Според данните, предоставени през 2013 г. от канадския център за Arthritis Research, Университета на Британска Колумбия и Boston University, годишният икономически загуби в резултат на нерационално постановяват, е 2021 долара на пациент с подагра.

Ако при пациента има шест или повече пристъпа годишно, разходите за лечение се увеличава до 12 020 долара. По-голямата част от тези разходи може да се избегне само чрез идентифициране на причината за заболяването и лечението започва веднага в първата атака.

Стратегия за намаляване на разходите за лечение на пациенти

  • Ако смятате, че пациенти с подагра или изпитват симптомите, описани, незабавно се свържете с лекар. Започнете лечение възможно най-скоро;
  • Два пъти в годината, провери нивото на пикочната киселина. Стик марки 60 мг / л;
  • Поддържане на здравословен начин на живот, спазвате диета;
  • Вземете предписани лекарства редовно. Понякога пациентите спрат да взимат наркотици, които намаляват нивата на пикочната киселина, поради риск спусъка нова атака. Въпреки сегашното лечение често е необходимо за дългосрочно предотвратяване на рецидив.

Симптоми и стъпка

Подагра — заболяване, което причинява голяма болка на пациента. Инцидентите са били докладвани при пациенти, когато атаките продължиха няколко дни, и болката беше толкова силна, че повечето от тях го класиран на 9 от 10 възможни точки по стандартна скала.

Симптомите на подаграта включват:

  • Внезапна и силна болка в ставите;
  • Скованост и подуване;
  • Зачервяване;
  • Запечатайте тъкан около огнището;

Повече от половината от пациентите с болестта е основният фокус на големия пръст на крака. Ако първата атака не се отрази на големия пръст на крака, този симптом все още се развива в определен етап от развитието на болестта при 90% от пациентите.

Други най-често срещаните ставите, които са предразположени към подагра са:

  • Глезен;
  • Knee;
  • Ставите на краката;
  • Ахилесовото сухожилие;
  • Wrist;
  • Фалангите на пръстите;
  • Лакътната.

За класификацията на тежестта на подагра е разделен на 4 етапа.

  • Етап 1 — безсимптомно хиперурикемия. На този етап, пациентът не докладват симптоми на заболяването, но нивото на пикочна киселина в кръвта надвишава 60 мг / л. Това условие не се изисква специално лечение, ние трябва само редовно проследяване на нивата на пикочната киселина и поддържане на здравословен начин на живот с диета. Когато режимът на добре организирано, подагра симптоми не може дори да се реализират, или ще бъдат години преди началото на първата атака на заболяването.
  • Етап 2 — остра атака. На този етап, кристали на пикочната киселина са депозирани в ставите, възпаление е активиран, което води до ясно изразена болка и подуване в засегнатите стави. Болката отшумява самостоятелно, дори без лечение, за период от 3 до 10 дни. Що се отнася до първия епизод ще бъде последван от други, трябва незабавно да се потърси помощ от специалист. Интервалът между атаки може да продължи няколко месеца, но шансовете за втора атака увеличава всеки ден, така че е важно да се започне лечение навреме и поддържа контрол над нивото на пикочната киселина.
  • 3 етап — подостра. Този етап включва периода между атаки. По това време, симптоми отсъстват, и ставите работят нормално. Въпреки това, отлагането на кристали на пикочната киселина продължава, и то може да предизвика повтаря още изразени и болезнени подагрозни пристъпи в бъдеще.
  • Етап 4 — нодуларна хронична подагра. В напредналите случаи на болестта става хронична, резултатът от което е деформация и разрушаване на костите и хрущялна тъкан в засегнатата зона. От продължаващата възпалението и увеличава интензивността на постъпленията, то не е изключено бъбречно заболяване с развитие на бъбречна недостатъчност.

Ефекти върху други органи

Ако се лекува подагра води до необратимо увреждане на ставите, както и други проблеми под формата на камъни в бъбреците, и т.н. Продължаващото разрушаването на ставите и увеличаване на отлагането на кристали пикочна киселина под кожата води до деформации, обикновено по ръцете и краката. Впоследствие, нарушаването на мобилността става толкова тежка, че пациентът не може да изпълнява дори прости движения на крайниците.

Сърдечносъдовата система. Сърдечни проблеми от различни видове, включително високо кръвно налягане, спазъм на кръвоносни съдове и сърдечна недостатъчност може да бъде свързана с подагра. Дори асимптоматична хиперурикемия увеличава риска от усложнения в съдовете за сърцето и кръвоносните, до спиране на сърцето и инсулт. Изследване, проведено от Асоциацията на ревматични заболявания, разкри, че жените с подагра 3,5 пъти по-вероятно да развият инфаркт, отколкото мъжете.

Системата на бъбреците и пикочните. Един от всеки петима пациенти с подагра развиват нефролитиаза. Камъни, състояща се от кристали от пикочна киселина предизвика силна болка и могат да причинят запушване на уретера. Освен това, хиперурикемия е знак на съществуваща бъбречна недостатъчност.

Лечение

Подаграта не може да бъде напълно излекувана, така поддържаща терапия се провежда през целия живот на пациента (виж също народни средства за защита лечение на подагра);.

Фармакологични лечения включват etiotropic и симптоматична терапия. Първият е насочена към намаляване нивото на пикочна киселина в тялото на пациента, а вторият — за премахване на болката и намаляване на възпалението.

Важно е да се започне лечение веднага след поставяне на диагнозата. В допълнение, важна промяна в начина на живот, то ще контролира нивата на пикочна киселина и предотвратяване на повтарящи се атаки.

Лечение на подагра лекарства, които намаляват нивата на пикочна киселина

  • Алопуринол. Се приема през устата, като намалява скоростта на производство на пикочна киселина от организма. Това е най-честата лекарството е лекарство на избор за планиране на лечението. Препоръчва се за употреба от пациенти с бъбречни заболявания.
  • Фебуксостат — Действа като алопуринол. Тя се препоръчва за употреба при пациенти с бъбречна и чернодробна средни и леки.
  • Peglotikeyz — разтвор за интравенозно приложение, съдържащи ензими, разтварящи кристали пикочна киселина. Той се използва в прогресивна, slozhnokontroliruemom подагра.
  • Пробенецид — приема през устата, тя помага ускоряване на екскрецията на пикочна киселина от бъбреците. Не се препоръчва да се използва лекарството при пациенти с бъбречни заболявания и други тежки заболявания на бъбреците.

При условие, че пациентът се определя правилно избран лечение на подагра, лекарства от списъка по-горе може ефективно да се предотврати развитието на повторно атака за неопределено дълъг период от време.

Използването на тези лекарства може значително да намали риска от повтарящи атака на заболяването.

Симптоматично лечение на подагра proivootechnymi аналгетици и наркотици по време на нападението

  • Колхицин — приема през устата, тя е най-ефективен в рамките на първите 12 часа от началото на обостряне. Обикновено целеви две таблетки едновременно, и след това след един час — друга таблетка. Впоследствие, дозата е 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Чести нежелани реакции включват гадене, повръщане, диария.
  • Кортикостероиди (кортизон) — приема през устата или чрез интравенозно инжектиране. Хормонални лекарства, които потискат имунната система и намаляват възпалението бързо. Той е ефективен за постигане на бърз ефект.
  • НСПВС — приема орално, намалява тежестта на възпалителния отговор за лечение на подагра, има аналгетичен ефект.
  • Отдих. Не зареждайте повредени съвместно в рамките на дни или докато субсидиите за болка;
  • Дайте болки в ставите възвишено положение;
  • Нанесете на лед на ставата, увит в кърпа за 20-30 минути. Повторете няколко пъти на ден;
  • Не приемайте аспирин в големи дози. Това може да доведе до драматична промяна в концентрацията на пикочната киселина и да влоши симптомите на заболяването;
  • Непрекъснато наблюдение на нивата на пикочна киселина — по-малко от 60 мг / л;
  • Направи редовни физически упражнения — за възрастни, препоръчани ежедневно упражнение с умерена интензивност продължителност 30 минути. Повишаване на интензивността или продължителността на периода на физическа активност може да доведе до много по-силно изразени за подобряване на здравето и предотвратяване на атаки на заболяването. В допълнение, редовните упражнения могат да се отървете от излишните килограми.
  • Пийте много вода — Диетолозите препоръчват дневен прием на поне 2 литра вода. Ако тренирате, броят се увеличава с 1.5 — 2 пъти. В допълнение към транспортиране на хранителни вещества Вода помага освободи тялото на отпадъци, включително и пикочна киселина, като по този начин намалява риска от остра представени.
  • Вземи си витамини. Рискът от развитие на болестта е била значително по-ниска при мъжете, които са взели дневни комплекси от витамини. Като надежден помощник изберете витамин С в 500 — 1000 мг / ден.
  • Избягвайте алкохола и напитки, съдържащи фруктоза;
  • Следвайте диетата с изключение на потенциално опасни продукти. Добавете още полезни съставки — боровинки, кафе, сок;

Съвети за намаляване на болката по време на атака

В допълнение към лекарствената терапия, особено ако е маркиран на краката на подагра, лечението трябва да бъде допълнен с корекция на живот:

Бъдещите разработки

В момента редица проучвания извършени в различни посоки по отношение на подагра и хиперурикемия (повишено ниво на пикочна киселина кръв).

Учените са установили, че повишен прием на животински протеини, увеличава риска от подагра. Допълнителни изследвания показват, че приемът на калций във физиологичен дозирана предотвратява развитието на гърчове. Намалете нивото на пикочната киселина позволява приемането на витамин С.

Клинични изпитвания на нови лекарства са предназначени за отстраняване на пикочна киселина от пациента (например, бензбромарон). В допълнение, той докладва за развитието на експериментални лекарства, които действат на протеини на интерлевкини, предизвикващи възпаление при подагра.

Лекарството намалява риска от смърт подагра пациента

Според резултатите от изследването, публикувано в Аналите вестник на eumatic болести, го намери, че алопуринол намалява риска от смърт при пациенти с повишени нива на пикочна киселина в кръвта. Съгласно изследването, използването на лекарството е много по-голяма, отколкото потенциалната вреда от развитието на редки сериозни нежелани ефекти.

Подагра е свързано с повишен риск от смърт на пациента, така че е важно да се следи внимателно състоянието на пациента и да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Алопуринол — най-често използваните лекарства за намаляване на нивото на пикочна киселина, докато в същото време има редица сериозни странични ефекти. Според анализа, нежеланите реакции от получаване на алопуринол, водещи до тежки заболявания и смърт на пациента, се среща при 1 от 260 пациенти. Това е причината за отказа на много лекари за целите на лекарството, въпреки своите предимства.

За да се анализира ефикасността на алопуринол се използва от един електронна база данни на пациенти, с помощта на които се идентифицират 5927 пациенти, лекувани с това лекарство и подобен брой пациенти в контролната група, които са получили друго лечение.

В резултат на това беше установено, че появата на подагра, алопуринол лечение е свързано с намален риск от смърт от 19%. И тази цифра се поддържа от началото на лечението и през целия си живот след лечението.

Обобщавайки резултатите от това проучване уверено можем да кажем, че алопуринол може не само лечение на пациенти с подагра, но и защита на пациентите от преждевременна смърт в бъдеще.

Честотата на подагра нараства

Честотата на тази форма на артрит продължи да нараства, особено сред мъжете. Сега в света има повече от 8 милиона пациенти. Преди 50 години тази цифра е 2 пъти по-малко.

Въпреки, че по-рано се смяташе, че подагра — заболяване на хора от висшето общество, днес изглежда, че болестта се развива сред всички слоеве от населението еднакво, дори и сред професионалните спортисти и млади хора.

Не прави изключение и известни личности, както и модерна познат ни от учебниците по история:

  • Джаред Лето, на 38 години. Актьорът, известен най-вече за филмите «Боен клуб» и «Реквием за една мечта».

През летните разработен симптомите на подагра, след като той вкара 60 паунда за ролята на Марк Дейвид Чапман, побъркан убиец на Джон Ленън в областта «Глава 27».

Аз не можех да ходя на дълги разстояния; Аз трябваше да се придвижват в инвалидна количка, защото се чувствах ужасно болка при ходене. Тялото ми беше в шок теглото ми назначени.

  • Дейвид Уелс. The стомна, левичар, който играе за отбора Ню Йорк Янкис и Торонто Блу ​​Джейс, който през цялата си кариера бейзболен играч, страдащи от подагра.

В най-продаваната си книга «Аз не съм съвършен: луд бира, бори се болки в гърба и бейзбол,» Wells разказва за болката са преживели.

Една сутрин се събудих, стана от леглото, направи крачка към банята и извика от ужасни болки, като шест годишно момиче падна на пода и стискаше палец на левия му крак.

  • Морис Скули — пациенти с подагра, разрушаването на стереотипите. Лекоатлетката в отлична форма, която се играе 15 сезона в НБА, Скули се, страдащи от подагра до 46 години и все още продължава да работи като треньор на отбора, Портланд Трейл Блейзърс.

«Ако някой от вас някога са имали подагра атака, вие знаете, че е по-добре да се направи всичко възможно, за да го предотврати,» — каза на пилетата във втората годишна среща на Националния празник на борба с подагра през 2008 година. «Тъй като заболяването се развива напълно, нищо не може да се приема.»

  • Хари Кюъл, австралийската професионален футболист. През 27-те години по време на Световното първенство по футбол през 2006 г. той е бил диагностициран с подагра. Заради атаката бе принуден да пропусне шампионата.
  • Кралят на Англия, Хенри VIII. Когато той не е бил зает отреже главите на жените си, той се поддаде на подагра атаки.

English монарх, който е живял в годините 1491-1547, страда от затлъстяване. Има много снимки, където той е изобразен с парче месо или чаша вино в ръка. (Всички три фактора увеличават риска от подагра).

  • Бенджамин Франклин, един човек на Ренесанса, открил електричеството, изобретен бифокални очила, е един от бащите-основатели на Съединените щати. И страда от подагра.

Заради нея Franklin често се пропуска, различни срещи по обявяване на независимост на проекта. Независимо от това, Томас Джеферсън любезно му даде документи, което позволява Franklin да направят свои собствени изменения.

  • Сър Исак Нютон. През 1725, Нютон, английски математик и физик, страда от пристъп на подагра, които порази наведнъж двата си крака. След 2 години, той умира.
  • Samuel Johnson, British писател и поет (1709-1784), страда от заболяване, наречено от него и лекарите му подагра. Заболяването го стигна на 65-годишна възраст.

«Подагра ме боли толкова, колкото някога, въпреки че никога не го издигна над коленете ми», каза той на Уилям Bowles през 1783.

Списък на пациенти с комплементарна:

  • Лудвиг ван Бетовен, композиторът;
  • Джим Белуши, актьор;
  • Чарлз Дикенс, английски писател;
  • Дон Нелсън, треньор по баскетбол;
  • Сър Лорънс Оливие, актьор;
  • Luchyano Павароти, италианската опера тенор;
  • Леонардо да Винчи е италиански художник, скулптор, архитект и инженер.

Прогноза

Подагра атаки обикновено се провеждат по време на седмицата на фона на таванни елементи protivovospalite лечение. Пристъпно хода на заболяването не само причинява тежко страдание на пациента, но също така води до необратимо увреждане на хрущяла и костта.

При лечение на подагра с лекарства, намаляващи нивото на пикочна киселина, е необходимо да се придържат към нивото на ориентация в кръвта на по-малко от 60 мг / л. Това е сравнително ниско ниво, което осигурява намаляване на риска от повтарящи се атаки и прогресивно увреждане на ставите.

Post Comment