Хидроцефалия мозъка при възрастни — заболяване, което може да възникне като усложнение на различни заболявания на мозъка, като например удар, травматично увреждане на мозъка, тумор, кръвоизлив, процес инфекция, менингит.


Както и независим нозологична форма, в която има активен процес на натрупване на гръбначно-мозъчната течност в цереброспиналната течност пространства. Клиничните симптоми и признаци на заболяването зависи от причините и формите на хидроцефалия при възрастни:

  • Нарушения на разменни SMZH- оклузивна хидроцефални, близка и далечна си форма
  • нарушение на засмукване — и disrezorbtivnaya форма arezorbtivnaya
  • нарушение на своите продукти — формуляр хиперсекреция, в която се увеличава мозъчните стомахчета

Днес хидроцефалия при възрастни няма ясен граници диагностика

Хидроцефалия мозъка при възрастни — заболяване, чието лечение участват невролози, неврохирурзи. Повечето хора и лекари смятат хидроцефални изключително детска патология, която през последните години е записано често при деца и почти винаги е вродено заболяване. През 1000 новородени бебета трябва да 1-10 деца с хидроцефалия.

Ето защо днес е липсата на ясни критерии за поставяне на диагнозата хидроцефалия при възрастни в специализирани клиники и болници. И често пациенти след травма и инсулт под прикритието на други заболявания безуспешно лекувани в психиатрични болници, неврологични болници, поликлиники и изписани от многопрофилните болници с диагноза:

  • въздействието на удар
  • психо-органичен синдром
  • ефектите на травматично увреждане на мозъка
  • деменция от смесен произход
  • кръвоносната или посттравматичен енцефалопатия

Въпреки това, специализирано проучване на неврохирургични пациенти в болниците, населението над 18-годишна възраст hydrocephalic синдром се среща в 25% от възрастните пациенти. Но своевременно компетентния, адекватна диагноза хидроцефалия при възрастни с правилното хирургично лечение позволява почти 100% от пациентите се постигне възстановяване, ги подпомогнат в рехабилитация. След операциите, извършени от висококвалифицирани специалисти, голяма част от пациентите може да се върне към предишната си работа, някои от които с непълна адаптация на труда след операцията може да живее без помощ, връщане към нормален живот.

Особено подходящи съвременни методи за външно отводняване и въвеждането в камерите на мозъчните тромболитици, които намаляват смъртността при остри форми на хидроцефалия, произтичащи от нетравматично субарахноидален кръвоизлив. Тъй като хората в началото на болестта умират в рамките на 2 дни, както и предоставянето на спешна операция спасява живота си за дълго време, за да се стабилизира състоянието на пациента.

Причините за възникването му

Днес, се установява, че почти всички нарушения, патологията на централната нервна система може да допринесе за такива усложнения като хидроцефалия. Най-честите основните заболявания, при които могат да образуват хидроцефалия:

  • Исхемичен или хеморагичен инсулт — остър инсулт.
  • Рак — мозъчен тумор, често интравентрикуларни, стволови, parastvolovoy локализация.
  • Енцефалопатия различно proiskhozhdeniya — травматични, хронични състояния на хипоксия, алкохол.
  • Инфекциозни, възпалителни заболявания на централната нервна система — туберкулоза, менингит, енцефалит, ventriculitis.
  • Травматична или нетравматичен интравентрикуларно, субарахноидален кръвоизлив, в резултат на разкъсване на аневризми и артериовенозни мозъчните съдове.

Вътрешна и външна хидроцефалия при възрастни

Има много различни класификации на хидроцефалия, по-голямата част от които — вродени или придобити хидроцефалия. Хидроцефалия мозъка при възрастни — един вид, придобито хидроцефалия, което от своя страна се разделя на 3 вида патогенеза. Преди още изолира и 4 форма, смесени, външен хидроцефалия, който проявява увеличение в субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка в прогресивна атрофия на мозъка.

Сега обаче, този процес не се счита хидроцефалия, и по-мозъчна атрофия, тъй като външната хидроцефалия при възрастни, разширяването на субарахноидалното пространство и увеличение на мозъчни вентрикули не са причинени от прекомерно натрупване на циркулационни разстройства ОСР, процесите на производството, резорбция, и е резултат на атрофия на мозъчната тъкан , да се намали неговата маса. Класификация на хидроцефалия при възрастни:

Pathogenesis
  • Open — Съобщава dizrezorbtivnaya хидроцефалия. В този случай нарушени процесите на резорбция на гръбначно-мозъчната течност от поражението на венозните синуси, мрежести, арахноидните VILLI, Pacchionian органи, с нарушена абсорбция на ликвор в венозна леглото.
  • Closed — оклузивна, недеклариран хидроцефалия, в който случай на промяна в потока на CSF заради затварянето likvoroprovodyaschih сраствания тракт след възпаление поради тумор или кръвни съсиреци.
  • Хиперсекреторни хидроцефалия, изглежда се дължи на прекомерното производство на гръбначно-мозъчната течност.
Нивото на налягане на цереброспиналната течност
  • Антихипертензивни
  • Хипертонична
  • С нормално налягане
Тъй като темповете на потока
  • Хронична хидроцефалия, продължителността на който е от 21 дни до шест месеца или повече.
  • Субакутна прогресия на хидроцефалия, която трае в продължение на месец.
  • Остра хидроцефалия, в която времето от началото на първите симптоми, симптомите на хидроцефалия при възрастни, преди грубия декомпенсация не повече от 3 дни.

Симптоми, признаци на хидроцефалия

Остра хидроцефалия

При разработването на остра оклузивна хидроцефалия при възрастни, симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

Главоболие — е особено изразен сутрин при събуждане, поради допълнително увеличение на вътречерепното налягане по време на сън.

Гадене и повръщане — се наблюдава и на сутринта, след повръщане понякога се появят главоболие облекчение.

Сънливост — това е един от най-опасните симптоми на повишено вътречерепно налягане, ако е налице сънливост, а след това се приближава бързо, достатъчно остър, влошаване на неврологични симптоми.

Симптоми осово разместване на мозъка — бързото понижение на съзнание на пациента до дълбока кома, а пациентът приема принудителна позиция на главата, има смущения околомоторна. Ако има компресия на продълговатия мозък, признаците на хидроцефалия проявени потискане на сърдечно-съдовата дейност и дишането, което може да бъде фатално.

Стагнация на зрителния нерв — нарушение axoplasmatic ток в зрителния нерв и повишаването на налягането в субарахноидалното пространство около него, в резултат на нарушено зрение.

Хронична хидроцефалия

Ако развиете хронична хидроцефалия, симптомите, клиничната картина е много различен от остра хидроцефалия при възрастни:

Деменция — често първите симптоми, симптомите на хидроцефалия на мозъка при възрастни възникнат 15-20 дни след травма, инфаркт на кръвоизлив, менингит или други заболявания:

  • Man обърква ден и нощ, че изпитва сънливост през деня, безсъние през нощта.
    Намаляване на цялостната дейност на пациента, става инертна, апатични, безразлични, липса на инициатива.
  • Нарушени памет — основно това е краткосрочно намаляване на числения паметта, човекът с грешен призовава месеца, деня, да забравите вашата възраст.
  • В по-късните етапи на протичане на заболяването може да се развие грубо mnestiko интелектуални затруднения, когато човек не е в състояние да се грижи за себе си, към въпросите, които той зададен, той не може да отговори или отговори по едносрични думи, недостатъчно време за размисъл, за да направите пауза между думите.

Апраксия пеша — синдром, когато един човек в легнало положение, може лесно да бъде показано как да ходи или карам колело, а когато става въпрос, не можете да отидете направо, че е разкрачен мода усуквания.

Инконтиненция този симптом не може да бъде винаги и е късно и нестабилна функция хидроцефалия при възрастни.

Промени в дъното на стомаха обикновено отсъстват.

Видове диагностични изследвания на мозъка при възрастни

  • Компютърна томография -. Съвсем точна диагноза вериги на мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство на черепа, се използва за определяне на формата и размера на вентрикулите, определението на аномалии — кисти, тумори.
  • Магнитно-резонансна — MRI може да се определи степента и формата на хидроцефалия. Тези изследвания са от съществено значение за изясняване на причините за воднянка.
  • Цистернография резервоари или рентгенография на черепната основа — тя се използва за изясняване на вида на хидроцефалия и определяне на посоката на цереброспиналната течност.
  • Рентгенова ангиография на кръвоносните съдове, или — след прилагането на контрастното вещество в артерия, на нивото на откритите нарушения на кръвоносните съдове.
  • Невропсихологични изпит — медицинската история на пациента, изследването на пациента, която се разкрива наличието на нарушения, аномалии във функционирането на мозъка.

Лечение на остра и хронична хидроцефалия

Когато заболяването се диагностицира в ранен етап, е възможно да се ограничи лекарства, терапия с използване на лекарства, като например:

  • Холин Alfostserat — Cerepro (400-550 рубли), Gliatilin (550-700 рубли)
  • Препарати от калиеви и магнезиеви — Asparkam (20 рубли) Panangin (160 рубли)
  • Ацетазоламид — Diakarb (200-230 рубли)
  • Vinpocetine — Cavinton (200-250 рубли), Korsavin (100 рубли), Telektol (130-170 рубли), винпоцетин (50-130 рубли)
  • Gemoderivat — Aktovegin (600-1500 рубли), Solkoseril (усилвател 1200 рубли.)
  • Манитол (120 рубли), манитол

Ако пациентът има клинични признаци на заболяването, нехирургично, консервативно лечение на хидроцефалия на мозъка при възрастни неефективни. За лечение на остра хидроцефалия, която се среща най-често в интравентрикуларен кръвоизлив — сериозно усложнение, което изисква спешна неврохирургична интервенция.

Лечение в Русия

Операции в такива случаи е да се наложи външно отводняване и инжектиране, зачервяване на кръвни съсиреци, осигуряване нормалното likvorootok, като по този начин намаляване на вътречерепното налягане. За лечение на хронична хидроцефалия извършена операция, за да се създаде един изкуствен начин за дренаж на излишната CSF в онези области, в които тя може да се абсорбира без затруднения. За тази цел, специална система за плъзгащи се.

Недостатък на този метод е, че малките шънтове доста бързо запушени, завой, и след това пациентът е спешно се нуждаят от неговата замяна, и големи шънт не могат да вграждат. Само ако шунта отговаря точно и да се замени във времето 60% от пациентите имат благоприятна прогноза за повечето пациенти е възможно да се сведе до минимум симптомите на хидроцефалия, смъртта настъпва в 7% от случаите.

Лечение в чужбина

Днес, медицински технологии за лечение на неврологични заболявания в развитите страни да разрешат използването на малко травматично и бърз метод на работа neuroendoscopic оперира. В Русия, този метод все още не е широко използван поради липса на квалифицирани и много скъпо оборудване. В западните държави тези операции са широко разпространени.

Методът се състои в това, че входните канали мозъка със специален инструмент Neuro (камера) в края. Следователно, цялата операция, лекарите могат да гледат на голям екран. На дъното на третата камера специално катетъра е отвор (в която алкохол и канали), което е свързано с екстрацеребралните резервоари. Създаване дупка заплаха за живота на пациента изчезва.

Post Comment