Четете: Лечение на язви на дванадесетопръстника


Язва на стомаха — хронично патология, често повтарящи се, основната характеристика на които е образуването на язва в стомаха стена, проникваща субмукозата. Тази патология се среща с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

В развитите страни, честотата на заболяването е около 10-15% от населението, и е много големи числа. Също, налице е тенденция на растеж на заболяване сред жените, въпреки че по-рано се смяташе, че стомашни язви — преобладаващо мъжки заболяване. Страдат от това заболяване са предимно хора от 30 до 50 години.

Защо и как да развиват язва?

Инфекция с Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori) Основната причина за развитие на болестта. Тази спирала бактерия причинява 45-75% от всички случаи на стомашни язви. Източникът на инфекцията е болен човек или bacillicarrier. Germ може да се предава чрез:

  • слюнка (целувки)
  • мръсни чинии
  • храни и замърсената вода
  • недобре стерилизирани медицински инструменти (напр fibrogastroscopy)
  • от майката на плода
В резултат на медикаментозно лечение Втората най-честата причина за появата на патологията. Такива лекарства включват:

  • неселективни НСПВС — ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, фенилбутазон;
  • кортикостероиди — преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатици — азатиоприн, азатиоприн, флуороурацил;
  • препарати на калий — калиев хлорид, Pananginum, asparkam;
  • Централно действащи антихипертензивни медикаменти — резерпин.
Като усложнение на различни хронични заболявания
  • хиперпаратиреоидизъм
  • туберкулоза
  • Болест на Крон
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • захарен диабет
  • саркоидоза
  • рак на белия дроб
  • хроничен вирусен хепатит
  • цироза
  • панкреатит
  • хроничен бронхит
  • цьолиакия
  • сифилис
В резултат на остри заболявания и състояния (така наречените «стрес» язви)
  • всички видове шокове
  • обширни изгаряния
  • измръзнало място
  • сепсис
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност
  • нараняване
Социални каузи
  • негативни емоции
  • постоянен стрес
  • груби грешки в диетата
  • алкохол и цигари
  • финансово благополучие

Какви видове стомашни язви?

Откривайки освобождаване: По броя на язви: Размерът на дефекта: Етапите на развитие:
  • сърдечна страна
  • subcardial част
  • тялото на стомаха (за голяма или малка кривина)
  • антрална
  • пилора
  • единичен
  • многократен
  • малки — 0.5 см
  • Middle — 0,6-1,9 см в диаметър
  • голяма — 2-2,9 см
  • гигантски — повече от 3 см
  • активна фаза
  • етапи на лечебния
  • белези етап (червен или бял белег)
  • стадий на ремисия

Симптомите на язва на стомаха

Признаци на заболяването могат да бъдат доста различни, те зависят от размера и местоположението на дефекта, индивидуална чувствителност към болка фаза на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възраст и съпътстващи заболявания на пациента.

Pain — основният симптом на стомашна язва. Синдром на Pain има някои особености:

  • болката може да е рано (през първите няколко часа след хранене, ако дефектът се намира в тялото или кардията на стомаха), късно (повече от два часа, обикновено на място в портиерката), на гладно или глад (съответната преди хранене) и нощем (обикновено се появяват по време на през втората половина на нощта);
  • болка може да идват и си отиват, в зависимост от активността на възпалителния процес;
  • Болка има тенденция да бъде пролетта и есента влошаване;
  • в природата тя може да бъде остър, рязане, дърпане, бодежи, тъпа, и така нататък;
  • болката отшумява след като антиулкусен медикаменти и антиациди;
  • интензивността на своята разнообразна, от лека до непоносими чувство на безпокойство;
  • обикновено изпитва болка в епигастриума, наляво гърдите, гръдния кош, лявата ръка и обратно. Необичаен локализиране на болката е дясната горна квадрант, лумбалната област, таза.

Трябва да се помни, че близо 20% от пациентите не трябва болка. Обикновено това се случва в напреднала възраст, диабет, НСПВС.

Други симптоми на пептична язва:

  • киселини в стомаха — усещане за парене в епигастриума региона. Причината за възникването му е все агресивни кисели стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
  • гадене и повръщане — са причинени от нарушение на стомашния мотилитет. Повръщане в рамките на няколко часа след хранене и е освободен;
  • оригване — внезапно неволно хвърли малко количество стомашен сок в устата. Тя се характеризира кисел или горчив усещане в устата. Има оригват защото смущения на сърдечния сфинктер.
  • понижен апетит — се появява в резултат на нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт или лице съзнателно отказва да се храни поради страх от болка мотора;
  • запек — изпражнения забавени повече от 2 часа. Той възниква в резултат на повишената секреция на солна киселина и забавянето продукт в стомаха;
  • чувство на тежест в корема, която се появява след хранене;
  • бързото насищане;
  • чувство на подуване.

Усложнения

Подобно на много други заболявания, язва на стомаха може да има усложнения, понякога е доста опасно. Те включват:

Проникване

Проникване — е унищожаването на стомашната стена, с дъното на язвата става близо до тялото. Обикновено това панкреаса. Солна киселина и пепсин унищожи неговата структура, което води до остър панкреатит разрушително. Първите симптоми на проникване е остър пояс болка в корема, треска и повишаване на кръвното алфа-амилаза.

Перфорации

Перфорация — е разрушаването на стената на тялото и удари съдържанието му в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Той се среща в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да доведе до вдигане на тежести, тежък физически труд, потребление на мазни и пикантни храни, питейна. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на перитонит (обща слабост, болки в корема цял, интоксикация, и т.н.).

Диагностицирането перфорация на стомаха помага план рентгенография на корема в изправено положение! Възможно е да се види диск-просветление (газ) под купола на диафрагмата.

Malignization

Злокачествени заболявания — прераждане язва на рак на стомаха. Това усложнение се среща рядко, приблизително 2-3% от пациентите. Забележително е, че дуоденална язва никога не се превръща в злокачествен тумор. С развитието на раково болни пациенти започват да губят тегло, те имат отвращение към яденето на месо, намален апетит. С течение на времето, симптомите на рак на интоксикация (повишена температура, гадене, повръщане), бледа кожа. Едно лице може да отслабнете до кахексия (пълно изтощение).

Стеноза на пилора

Стеноза на пилора се случва, когато улцерозен дефектът е локализиран в пилора. Gatekeeper — е най-тясната част на стомаха. Чести рецидиви водят до образуване на белези и стесняване на пилора лигавица. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и нейната стагнация в стомаха.

Има 3 степени на стеноза на пилора:

  • компенсиран — пациентът има чувство на тежест и пълнота в епигастриума, чести оригвания, но общото състояние остава задоволително;
  • subcompensated — пациенти се оплакват, че дори и малко храна причинява усещане за пълнота и тежест в стомаха. Повръщане се случва често и да донесе временно облекчение. Пациентите отслабнете, да се страхуват да ядат;
  • астма — общото състояние е тежко или изключително тежка. Изяден храна вече не преминава в червата се дължи на пълното ограничаване на портиерката. Повръщане е обилно, повтаряща се случи веднага след консумирането на храни. Пациентите дехидратирани, те наблюдават загуба на телесно тегло, електролитен дисбаланс и рН, мускулни крампи.

Кръвоизлив

Стомашно-чревно кървене възниква в резултат на разрушаването на стената кораб на дъното на язвата (вж. Причина за кървене от ануса). Това е често срещано усложнение (15% от пациентите). Клинично тя се проявява с повръщане «утайка от кафе», мелена и общите симптоми на загуба на кръв.

Повръщане «утайка от кафе» е получил името си от факта, че кръвта попадне в стомашния лумен, реагира със солна киселина. И тя се превръща в нещо като кафяво-черно с малки зърна.

Мелена — една бави или черен стол (. Виж Предизвиква изпражнения черен). Цветът на фекалии също се причинява от взаимодействието на кръв с стомашния сок. Все пак, имайте предвид, че някои лекарства (железни препарати, активен въглен) и плодове (къпини, боровинки, касис) могат да рисуват един стол в черно.

Най-честите симптоми на загуба на кръв включват обща бледност, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задух. Кожата е покрита с лепкава пот. Ако кървенето да спре, лицето може да загуби твърде много кръв и да умре.

Как да се установи болестта?

Предполага се, язва на лекар за да помогнете на оплакванията на пациентите и медицинска история. Въпреки това, за диагностициране на болестта точно, лекари предписват редица специални процедури.

Методи за откриване на стомашна язва:

  • Пълна кръвна картина — Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия), повишена честота на утаяване на еритроцитите
  • Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) — С помощта на гумена тръбичка с камера (fibrogastroscopy) лекар може да видите със собствените си очи състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт. Също така, този метод позволява на тялото стена на биопсия, която е да се захванете разстояние една малка част от него.
  • Рентгенова на стомаха с контраст — Методология сега донякъде остаряла. В същността на това, е това: напитките пациентски контрастират бариев смес. Тогава рентгенолог извършва серия от изображения, които показват прогреса на контраста на лигавицата. Картината на язвата обикновено се описва като «симптом на една ниша.»
  • рН-метър и ежедневно наблюдение на рН на стомашния сок — инвазивна и болезнена процедура, за да се прецени колко агресивен стомашен сок срещу лигавица.

Методи за откриване на Н. Pylori:

  • Серологично — Откриване на антитела в кръвта на H.pylori
  • Радионуклиди карбамид дихателен тест — на базата на разпределението на микроби урея, което отива на въздуха. Процедурата е безопасна за откриване на H. Pylori трябва само да диша в специален контейнер.
  • Фекални тест — откриване на Н. Pylori антиген в изпражненията се използва за определяне на ефективността на лечението
  • Rapid уреаза тест — извършва след fibrogastroscopy. Получено е изпитваната проба на слизестите специален индикатор, който открива H.pylori

Лечение на язва на стомаха

Лечението на това заболяване е мулти-компонент. То е задължително ликвидиране (унищожаване) на Helicobacter Pylori, намаляване на стомашна киселина, премахване на неприятни симптоми (киселини в стомаха, гадене), както и предотвратяване на усложнения.

Антибиотична терапия

Когато връзката е доказано, пептична язва Helicobacter piloris, лечението не е без връзка антибиотици. Преди се е смятало, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • тест уреаза в EGD

След това, се оказа, че не всички от болестта причинява Helicobacter видове, както и пълното им унищожаване не може да се постигне, тъй като смъртта на 12 дванадесетопръстника и стомаха, той се премества под червата, което води до тежко възпаление и дисбактериоз. Също така е възможно да се възстанови инфекция при използване на общи прибори и EGD по време на процедурата, която трябва да се извършва само при стриктни показания.

Днес е препоръчително да прекарат 1 или 2 курса на лечение с антибиотици, ако след първия курс на бактерията не е убит, друг режим на лечение избран, следните лекарства:

  • Макролидите (Clarithromycin)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Нитроимидазол производни (метронидазол) с доказана Helicobacter инфекция

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди — Almagel, Maalox, сукралфат, keal. Те обхващат лигавица, и неутрализиране на солна киселина, и имат противовъзпалително действие.
  • Блокери на Н2-рецептори — Ранитидин хистамин, ринит, фамотидин, kvamatel. Хистамин рецепторни блокери попречат на действието на хистамина взаимодейства с мукозни париеталните клетки и повишава секрецията на стомашен сок. Но те почти са престанали да бъдат използвани като те причиняват симптоми на абстиненция (след спиране на терапията при поява на симптомите).
  • Протонната помпа блокери — омепразол, omez, пантопразол, рабепразол, езомепразол, ланзопразол, kontrolok, rabelok, Nexium (виж Язва-пълен списък на 12 -perstnoy черва.). Блокиране на Н + / К + -АТФ-аза или протонна помпа, като по този начин предотвратява образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е 1 Misoprostol Cytotec. Той инхибира секрецията на солна киселина, повишава образуването на слуз и бикарбонат.
  • Селективни М-холинергични рецепторни блокери (pirentsipin, gastrotsepin) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Прилага като спомагателно лечение на болка, изразено, между страничните ефекти на сухота в устата и сърцебиене.

Средства за подобряване на защитата на лигавицата

  • Сукралфат (Вентър) — създава защитно покритие на дъното на язвата
  • Карбексолонът натрий (biogastron, ventroksol, kaved-в) помага да се ускори възстановяването на лигавицата.
  • Колоиден бисмут subtsinat — De-Nol. Форми peptidnovismutovuyu филм, който линии на стената на стомаха. В допълнение, бисмут йон има бактерицидно действие срещу Helicobacter.
  • Синтетичен простагландин (енпростил) стимулира обновяването на клетките и slizeobrazovanie.

Други лекарства

  • Успокоителни (tenoten, валериана), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (seduksen, elenium, tazepam).
  • Прокинетичен — домперидон, Motilium, метоклопрамид, Reglan, itopride, грунд. Подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт, подпомага преминаването на храна в червата.
  • Обезболяващи — Mebeverin (Duspatalin) дротаверин, никой не спа. Елиминирайте спазъм на мускулните клетки на стомашната стена на, намаляване на болката.
  • Пробиотиците — Enterozhermina, bifiform, Linex (. См Списък пробиотици). Назначава се от антибиотична терапия.

Лечението на язви на стомаха в 2-6 седмици в зависимост от състоянието и размера на дефекта.

Схеми

Унищожаване на H.pylori популяризира най-доброто белези на язвата. Това е първата стъпка за лечение на пептична язва. Има два основни схеми на антибиотична терапия. Те се назначават от стъпките, които е, първа линия на лечение не работи, след това се опитайте втората схема.

1-ва линия ликвидиране (тази седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа до 20 мг два пъти дневно.
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин), 1000 мг два пъти на ден или производни на нитроимидазол (метронидазол) и 500 мг два пъти дневно.
  • Makrodidy (Clarithromycin) 500 мг два пъти дневно.

В случай на повреда на ликвидиране предлагат 2-ра линия (1 седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа до 20 мг два пъти дневно.
  • Производни нитроимидазол (метронидазол) 500 мг три пъти на ден.
  • Бисмут субцитрат (De-Nol) 120 мг 4 пъти дневно.
  • Тетрациклините (тетрациклин) в 0,5 грама 4 пъти на ден.

В момента лекарите се развиват нови методи за лечение на заболявания. Вече тестват ваксина срещу H. Pylori. За по-добро лечение на дефекти на лигавицата, използващи цитокин препарати trefoilevye пептиди и растежни фактори.

Храна пациенти

Храни представи две основни изисквания: тя трябва да бъде пълна и резервни лигавица от химически и физически щети. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Ястия трябва да бъдат ситно раздробени или течни, нито горещ, нито студен, варени или задушени форма (виж подробно статия за храната -. Е възможно да има гастрит и язва).

Какво мога да ям?

Това, което трябва категорично да изключи?

  • слизестите супи от зърнени храни (овесени ядки, сметана на пшеница, ориз)
  • постно месо (пуешко, пилешко, телешко), без кожата и фасцията, риба
  • течна пюрирани каша
  • крема сирене
  • варени яйца, бъркани яйца за една двойка
  • масло
  • желе, пюре пюре, мусове, компот от плодове и плодове
  • мед
  • Хляб и хлебни изделия
  • Някои плодове и зеленчуци — зеле, фасул, домати, репички, цариградско грозде, смокини, цитрусови плодове, и т.н.
  • сосове, подправки
  • консервирани храни
  • чай, какао, кафе
  • бульон
  • алкохол
  • пържени, пушени, солено, пикантни

Лечение народни средства

Киселини в стомаха помогнат за премахването на прясно мляко, сода, отвара от корените на сладки флаг, всички видове ядки, прахообразни грах и сок от моркови (вж. По лекарствата за киселини в стомаха). За неутрализиране на солна киселина, съдържаща се в стомашния сок, сок от пресни картофи. За да направите това, разтривайте корен настърган и щам през тензух, в резултат на маса. Вземете картофи сок половин чаша един час преди закуска през седмицата.

Популяризира изцеление и билкови лечения. Лечителите препоръчват вливания fireweed, бял равнец, бял смил, листа, ягоди и ябълки, ленено семе, бъбреците, трепетлика, бреза гъбички гъбички.

Лечебни свойства също има специален билков чай, който включва коренище от бял оман, лайка цветя, бял равнец, жълтурчета, бял смил, ленено семе, женско биле корен, шипка. Всички билки трябва да бъдат добре измити, изсушава се и се изсипва вряща вода. Вземете желателно супена лъжица 10 минути преди ядене. Положителният резултат няма да отнеме много време.

Post Comment