Разпространението на ревматоиден артрит достигне 0,5-2% от населението в развитите страни, както и намаляване на продължителността на живот на пациентите с болестта в сравнение с общата популация е 3-7 години. Това води до огромни щети за обществото, защото на възможната поява на ранно увреждане на пациентите (в първите 5 години от заболяване) при липса на навременно лечение.


Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан на хроничен характер, в което има множество ерозивен и разрушителен ставни заболявания от типа на артрит. В ревматоиден артрит засяга синовиалните мембрани на ставите (особено малките). Заболяването има автоимунно природата — с лимфоцитите имунните клетки възприемат собствените си клетки като чужди стави. В тази статия ще говорим за ревматоиден артрит, симптоми и лечение на това заболяване.

Причиняване на заболяване

Етиологията на ревматоиден артрит не е напълно изяснен. Въпреки това, проучванията показват, че по-голяма роля в появата му играе за наследствено предразположение. Като се има предвид, че при ревматоиден артрит в общия анализ на кръв маркирани увеличение на еритроцитите скорост на утаяване, и брой бели кръвни клетки, процесът има характера на инфекцията.

Според много учени, болестта възниква от поглъщането на инфекциозни агенти, които нарушават имунната система и имунни комплекси, образувани от антитела или вируси при хора с генетично предразположение към нея. Тези имунни комплекси се отлагат в ставите, като ги кара да се защити. Ревматоидният артрит е, в повечето случаи води до увреждане на пациентите, а понякога дори може да причини смърт (когато инфекция и бъбречна недостатъчност).

Респираторните заболявания (включително грип и ангина) в 40% от случаите са предшествани утежняване ревматоиден артрит и техните подбудители. Понякога възпалението предхожда появата на вредата, обща хипотермия, хормонални промени, тежки физически натоварвания, стрес (прекратяване на трудовото правоотношение, здравословни проблеми, развод, смърт на близки), умора, ефектите на други неблагоприятни фактори на околната среда.

Основните симптоми на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се изразява чрез индивидуални симптоми, които не позволяват объркване с други заболявания:

1. Появата на възпалително подуване на ставите на metacarpophalangeal показалецът и средният пръст на двете ръце, и може да причини възпаление на ставите на китката. Поражението на ставите е симетрична (появява почти едновременно на двете ръце).

2. Появата на болки в ставите, които са подобрени през нощта и към сутринта. Болки в ставите обикновено е нарушен пациенти през нощта, в следобедните часове, те намаляват и изчезват напълно. През нощта, около 3 часа — болка и персистира до сутринта.

3. Има симетрична поражение на малките стави на краката (обикновено в основата на пръстите) с болезненост, когато натиснете пръстите възглавница.

4. В хода на развитие на заболяването е възпаление на ставите (по-големи коляното, рамото, лакътя, глезена). Следва да се отбележи, че някои форми на артрит се случват с не лезии малки и големи стави, които по-късно се присъединиха поражението на малките стави (по-често при пациенти в напреднала възраст).

5. При пациенти с ревматоиден артрит се характеризира със сутрешна скованост в засегнатите стави (стави чувстват като «вцепенен» или са в близост ръкавици или ботуши). Усещането за скованост наблюдавана в продължение на няколко часа след като се събуди, а след това отива напълно или намалена.

6. В гънките на лактите, краката, ръцете се появяват плътна подкожна образование — ревматоидни възли, които обикновено не надвишават размера на грахово зърно. Ревматоидни възли са козметичен дефект, те обикновено не причиняват безпокойство на пациента и може да променя размера им през годините, изчезват и се появяват отново.

7. Симптомите на ревматоиден артрит се характеризират с признаци на интоксикация (усещане за слабост, загуба на апетит, увеличава или намалява телесната температура, загуба на тегло).

8. Тежко ревматоиден артрит, придружено от снимка на една стабилна деформация на ръцете и пръстите. Има така наречените лакътния отклонение ръце — китки с пръсти се отклоняват в посока навън, ограничена подвижността на ставите, е определянето им в грешна позиция. С течение на времето е налице нарушение на кръвообращението и инервация на ръцете, има избледняване на кожата и мускулите атрофия на.

С напредването на болестта възпалението обхваща все повече стави. Колкото повече ставите въвлечени във възпалителния процес, трудно етап на заболяването. Особено неприятен причини възпаление на големите стави, в които дискомфорта се проявява специален скованост и неспособността на пълни активни движения.

С течение на времето, пациентите могат да получават Baker киста — образование в колянната става, поради натрупването на излишните течности на ставната капсула, която го кара да се простират.
Ревматоидният артрит може да се и други, допълнителни симптоми като прояви:

  • усещане за парене в очите;
  • възпаление на слюнчените жлези с недостатъчна продукция на слюнка;
  • гръдна болка, настъпила по време на дишането;
  • изтръпване или прекомерно изпотяване на ръцете и краката;
  • появата на болка при продължително заседание;
  • хронична умора;
  • честите симптоми на SARS;
  • честата поява на огнища;
  • мускулни болки;
  • продължителна депресия.

Ревматоиден артрит има три степени на потока

  • първо проявява оток торби стави, болка, зачервяване на ставите
  • вторият етап се характеризира с разделянето активната клетка, предизвиквайки фугиращи черупки
  • третата съвместна деформация виждал, повишена намаляване или загуба на двигателната функция в ставите болка.

Има различни варианти на клиничното протичане на ревматоиден артрит, сред които са:

  • класическата версия на тока;
  • моно- или олигоартрит (която засяга големите стави);
  • синдром на артрит psevdosepticheskim (проявена треска, загуба на тегло, анемия, васкулит);
  • Синдром на Felty (артрит присъства, заболяването е придружено от разширяване на далака);
  • Все пак е синдром;
  • непълнолетни форми на артрит (явни алергични реакции, ставни заболявания и симптоми на вътрешните органи);
  • висцерална-ставния форма (произнася се увреждат ставите и вътрешните органи).

Лечение на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е трудна за лечение и често се лекува практически невъзможно. Заболяването продължава през целия живот, придружен от периодични обостряния, които са последвани от период на ремисия. Лечението на болестта се основава на облекчаване на болката, инхибиране на заболяването и възстановяване на ставната функция с помощта на операция. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно да се намалят вредите тях.
За лечение на ревматоиден артрит изисква 4 основни групи лекарства:

НСПВС

НСПВС (диклофенак, ибупрофен, nimesil, movalis, индометацин, списък нестероидни противовъзпалителни средства) има противовъзпалителен ефект, тези лекарства инхибират активността на ензим, който причинява разрушаване на ставния хрущял, намаляване на възпалението и намаляване на симптомите на болка в ставите. НСПВС трябва да се предписва с повишено внимание, с продължителна употреба, и комбинираното използване на множество лекарства от тази група се увеличава значително риска от странични ефекти.

Основни лекарства

Основните лекарства за лечение на ревматоиден артрит (сулфасалазин, метотрексат, aminohinolinovogo лекарства, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, Remicade, timodipressin т.н.) в комбинация с хормони помогне за намаляване на активността на ревматоидния артрит. Лечение на основни лекарства се предписват за срок не по-дълъг от 6 месеца. Има пет основни групи на лекарства за лечение на ревматоиден артрит: златни препарати, цитостатици, антималарийни лекарства, сулфонамиди и D-пенициламин.

Кортикостероиди (кортикостероиди)

Glyukokokrtikosteroidy (хормони) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, triamtsinolol) назначава както в присъствието на системни прояви на болестта, а в тяхно отсъствие. Днес при лечението на ревматоиден артрит и лечение практика малки и големи дози хормони (пулс терапия). Кортикостероидите перфектно изрязани болка.

Биологични агенти

Биологични препарати (galofuginon, етанерцепт, Humira, Actemra, ритуксимаб, Лоренц) са на базата на протеин, те се разработват чрез генно инженерство. Тяхната основна цел е да потискане на възпалението чрез насочване на специфични компоненти на имунната система на човека.

Лекарят трябва да информира пациента за прогнозата, потокът и естеството на заболяването, схема за контрол на лечение, продължителността и сложността на терапия, както и нежеланите странични ефекти от лекарства и ги комбинира с други лекарства. Също така, че по време на лечението с възможно обостряне на хронични инфекции, трябва да се преустанови временно имуносупресивни лекарства. Лечение на ревматоиден артрит се определя опитен ревматолог и периодично следи активността на заболяването, и след оценка на отговора на лечението.

Post Comment