Сред всички най-честата фрактура на наранявания на гръдния кош на ребрата. Честотата на тази травма е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че с такъв фрактура може да се повреди органи. Понякога тя може да доведе до смърт, така че въпросът е много по-важно, отколкото изглежда.


Счупени ребра — нарушение на целостта на хрущяла и костта на реброто и няколко ребра. Ако един или два повредени ръбове, а след това, като правило, тя не изисква хоспитализация или обездвижване. Ако повредата е повече ребра често наблюдавани усложнения и увреждания на гръдния кош. В този случай лечението в болницата под лекарско наблюдение.

Анатомията на гърдите и корема

Thorax представени 12 гръдни прешлена, които са свързани посредством фуги 12 двойки ребра. В предната част на гръдната кост е, да се допират хрущялната част на ребрата.

Ребрата са разделени на истинската (1-7 двойки), невярно (8-10 чифт) и променливо (11-12 двойки). Истинските ребра са свързани с гръдната кост собствени хрущялни плочи. Фалшиви ребра са neposredstvennog на присъединяване към гръдната кост, част от хрущяла, слят с хрущялни покриваща ребра. A хрущялната част от колебания перки не артикулация с нищо.

Ребрата са част от костите и хрущялите. The анатомичната структура на ребрата изолира главата, врата, тялото, и бум. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който се намира на втория невроваскуларна пакета. В началото на ребрата тя често се повреди, водещи до кървене и недохранването междуребрените мускули.

Причиняване на заболяване

Фрактури причината ребро, обикновено през есента се превръща в твърд предмет изпъкнали гърдите, удари в гърдите или компресия. Също така, има патологични фрактури, те се образуват в резултат на потока на други заболявания, такива като неоплазия, остеопороза, остеомиелит.

Класификация на фрактури на ребрата.

При наличие на увредена кожа:
  • Closed фрактура — без да вредят на кожата
  • Open фрактура — увреждане на кожата
Според степента на увреждане:
  • Пълна счупване — повредени ръб цяла tolschine.Naibolee честата тип фрактура
  • Subperiosteal фрактура — увреждане на костта
  • Цепнатина
Според локализацията:
  • Фенестрирана фрактура — увреждане на ръбове в две или повече места, от едната страна на гърдите
  • Двустранна фрактура — увреждане на ребрата от дясната и лявата страни. Често сложно вентилация
На броя фрактури:
  • Single — фрактура на едно ребро
  • Множество фрактури — счупени ребра
В присъствието на парчета кости изместване:
  • Счупени ребра компенсират.
  • Без пристрастия.

Механизмът на нараняване

Най-често мястото на зоната на счупване е най-огъване, т.е. по линията аксиларна на страничните повърхности на гръдния кош. Най-често срещаните фрактури на 5-8 ребра. По-редки са повредени ребра 9-12. Това се дължи на факта, че тези краища имат по-голяма подвижност, особено в дисталната част.

Фрактури в гърба на ребрените дъги са смазани клиничната картина. Това се дължи на понижаване на мобилността на костите в областта по време на дишане. Фрактури в страната и предната част на крайморската арката прехвърлят най-трудните и когато симптомите са много ясно изразени. 3 Да разгледаме най-често срещаният тип на фрактура зависи от механизма на увреждане.

Счупване на ограничен участък от дъга ребро

Среща се при малка травма с тежък предмет ъгловата форма. Damage се случва в едно и също място и това беше травмиращо въздействие. Повратният момент идва инча Първо, повредени от вътрешната страна на ребрата, а след това — отвън.

Пълен ребро фрактура

Най-често това се случва през есента на гърдите му. Това представлява фрагмент ребра, движеща се по време дихателни движения. Често е налице увреждане на плевра, белодробни и междуребрените съдове и нерви на.

Отстъп ребро фрагменти

Когато са изложени на висока мощност част от областта на гръдния кош големи фрагменти наблюдавани идентификационния ребра в гърдите. Тя често е контузен на плеврата, кръвоносни съдове, нерви, белия дроб. Такива счупвания се наричат ​​завършил. Ако е повреден, няколко ребра, механизмът на контузия в такава голяма подвижна част се образуват в стената на гръдния кош, и той нарича гръдния клапан.

Клиничната картина

Нека да видим какви са симптомите на счупени ребра.

  • Болката — то възниква в областта на фрактури се увеличава с движения и вдишвания, кашляне. Намалението на болката в покой и по възможност в седнало положение.
  • Повърхностно дишане и лаг в дъха на част на гърдите, където има нараняване.
  • Подуване на тъканите в областта на щети.
  • A хематом на мястото на фрактурата — действителните травматични фрактури yavivshemsya резултат на пряко механично действие
  • Звукът на костната триене или схрусква време travmirovaniya- вярно за фрактури с голям брой фрагменти, или за множество фрактури на ребрата, без разместване на части от повредени кости

С множество фрактури и сложни могат да бъдат от следните признаци:

  • Подкожно емфизем — въздухът в щети на белия дроб може постепенно да се получи под кожата.
  • Хемоптиза — когато кашлица кръв се освобождава от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробни тъкани.

Усложнения

  • Пневмоторакс — въздух в плевралната кухина. При липса на навременно лечение може да отиде в напрежение пневмоторакс, което може да се случи след спиране на сърдечната дейност.
  • Хемоторакс — получаване на кръв в плевралната кухина. Както в случая с пневмоторакс случва компресия на белия дроб, при пациента има затруднено дишане, задух. С напредването на държавата се развива усложнение след.
  • Дихателна недостатъчност. Появява се много често повърхностно дишане, бледост и цианоза на кожата, ускорен пулс. Когато дишането е ясно прибиране части на гръдния кош и неговата асиметрия.
  • Plevropulmonal сяко шок — настъпва, когато пневмоторакс и обширна зона на раната, когато плевралната кухина получава големи количества въздух, особено бърз шок настъпва, когато въздухът е студен. Тя показва симптоми на дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници.
  • Пневмония. При ниска двигателна активност, при невъзможност да изпълнява нормалните движения на дишането и сериозно увреждане на белодробната тъкан, често пневмония.

Етапи на изцеление ребро фрактура

  • Етап 1 — soedinitelnotka изход царевица по съпоставими цени. На мястото на увреждане се натрупва в кръвта, която се движи през клетките на съединителната тъкан (фибробласти) кръвни производителки.
  • Етап 2 — остеоид мазол. Има отлагане на неорганични вещества, минерални соли в постоянна soedinitelnotka царевица и формира остеоид.
  • Етап 3 — да се остеоид хидроксиапатит увеличава силата на царевица. Първо, царевица е все още в насипно състояние, размерът на това е по-голям от диаметъра на ребрата, и след това се редуцира до нормални размери.

Диагноза на болестта

  • Инспекция и медицинска история. На палпация на вредата, можете да се чувстват костни фрагменти крепитации и за откриване на напрежение под формата на една крачка.
  • Симптом прекъсна вдишвания — пациентът прекъсва дълбоко дъх, защото на болката.
  • Симптом аксиални товари — докато притискате на гърдите в различни равнини, нежност е на мястото на фрактурата, а не в налягането на полето.
  • Payra симптом — болката в фрактурата при огъване по здравословен начин.
  • Рентгенови лъчи — най-често и точен метод за диагностика.

Първа помощ

По принцип, не трябва да участват в нито самостоятелно лечение, не е необходимо да се използва мехлем, билки, всичко това може да се влоши компресира само ситуацията. Ако човек е в тежко състояние, той е с открита фрактура, задух, слабост, трябва да се обади на бърза помощ. Вие можете да помогнете да го полуседнало положение, както ако това би било по-лесно. Ако подозирате, затворена фрактура на реброто да вземете обезболяващи лекарства, направи лед, прилага превръзка натиск върху гърдите и се свържете спешното отделение.

Лечение

  • Основните методи за лечение на неусложнени ребро фрактури е облекчаване на болката и обездвижване.
  • Пациентите с болничните бяха spirtoprokainovu ия блокада.
  • В проекцията фрактура прилага прокаин и 1 мл 70% етанол.
  • Thorax фиксирана кръгова превръзка еластична превръзка.
  • Ако има признаци на респираторен дистрес, извършени при вдишване на кислород.
  • Когато пневмоторакс и хемоторакс провежда обширна пункция на плевралната кухина, като по този начин предотвратяване на въздуха или кръвта.
  • За малко количество кръв при пункцията не се изисква хемоторакс, резорбция протича без външна намеса.
  • Отчитане на времето за лечение на ребрата фрактури варира от 3 до 4 седмици средно.

Клиничен случай

Пациент M. отиде в спешното отделение се оплакват от отпадналост, болки в дясната страна на гърдите и задух. От анамнезата: The опиянените падна на тротоара, удряйки гърдите си на голяма скала.

  • На изпит: През 5-8 ребрата на дясната аксиларна линия на синини по кожата, леко подуване на меките тъкани. Бледа кожа. На палпация нежност и крепитации в ръба 6-7. Недостиг на въздух до 20 вдишвания в минута, дихателни плитка, сърдечната честота — 88 удара в минута. Прегледът разкри хемоторакс десностранна и фрактура на ребро на 6 и 7 от дясно.
  • Лечение: облекчаване на болката, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, кислородна терапия, пункция на плевралната кухина отклоняване 80 мл кръв.

Post Comment