Панкреасът е част от храносмилателната система, която носи двойна тежест.


  • От една страна, чрез производство на ензими, които разцепват въглехидрати, мазнини и протеини (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, лактаза, малтаза, еластаза, диастаза) жлеза регулира процеси на разграждане.
  • Въпреки това, синтезиране на бета клетките на Лангерхансовите острови инсулин и глюкагон, че тялото осигурява постоянна вътрешна среда чрез регулиране на въглехидрати, протеини и мазнини обмен.

Съответно, патологични изменения на панкреаса засягат много функции на тялото. Симптомите на рак на панкреаса при жени, са същите като на симптомите на рак на панкреаса при мъжете.

Най-често тя страда от възпаление на панкреаса и деструктивни процеси. Следователно, типично проявление на заболявания на панкреаса — симптоми на остър панкреатит.

Остър панкреатит — не-инфекциозни възпаление на жлезите тъкан с елементи на оток, разпад и отмирането на жлезистата тъкан (в сравнение с самостоятелно усвояване с трипсин и липаза), образуването на белези съединителната тъкан и нарушаване на нормалната анатомична структура и функциониране на простатата. В някои случаи, основната възпаление може да бъде свързан бактериална абсцес, образуване на кисти, кървене, възпаление на перитонеума.

Задействане фактор за остър панкреатит — трудност на отлив на панкреатичен сок, на фона на стесняване си канал тумор или белег, аномалии на жлъчните пътища и 12 дуоденална язва, рак на панкреаса травма, и прием на алкохол.

Интересен факт е, че няма пряка връзка между продължителността на злоупотребата с алкохол. Често пациентите с хроничен алкохолизъм направя без възпаление рак в продължение на много години, и не-пиене може да се загубят от разрушаването на тялото, на фона на един-единствен епизод на получаване на малки дози алкохол.

Има няколко заболявания на панкреаса, симптомите на които са много сходни. Разграничете своя лекар може само с помощта на лабораторни данни, инструментални изследвания.

Симптомите на остър панкреатит — най-често заболяване на панкреаса при хора

Болка

Водещата проява на панкреатит — това е болка. Естеството на болката (от тъп дърпа нагоре остър режещ) поради обема на унищожаване, неговия характер (оток или некроза), както и участие в процеса оставя на перитонеума (перитонит). В последния случай няма да има симптоми на перитонеална дразнене, болка по време палпация на простатата, ще бъде по-трудно да се направи с натискане и отпускане на ръката.

Когато оток болка, причинена от разтягане на жлезата капсула, компресия на нервните окончания и секрети преливната канал.

За дълго време, запазена несъответствието между много интензивна болка и липсата на защитно напрежение в мускулите предната коремна стена (корема при палпация е мека).

Местоположение на болка (в дясно, в средата или в лявата страна на епигастриума) поради местоположението на основната патологична фокуса в главата, тялото или опашката на тялото.

Неговата разпространява и към гърба — позицията на орган в ретроперитонеална пространство на нивото на 12-4 гръдни и лумбалните прешлени характеристики на инервация на простатата (клонове на цьолиакия сплит блуждаещия нерв и).

Болката обикновено не се свързва с приема на храна и е дълъг постоянно, увеличава с нарастването на патологични промени в организма. По-рядко, местоположението на болката — ретростернална пространство или региона на сърцето с irradipatsiey ключицата. С такъв болков синдром своевременно е важно да се разделят на болката от сърцето (стенокардия, инфаркт на миокарда).

Когато некротизиращ панкреатит болката достига най-високо ниво, и може да доведе до болки в шок, който може да умре пациента.

Симптоми на диспепсия

Придружаващ Диспепсия панкреатит — с гадене, разстройства на апетита, повръщане, храни се ядат и нестабилността на стола. Обикновено, лошо храносмилане се появява в началото на заболяването след грешки в диетата (яде мазни, пушени храни, гъби, домати, мед или алкохол). Класика в жанра — водка, zakushennaya студена котлет и домати. Има моменти, когато приемате лекарства и става спусък за болестния процес (нитрофурани, антибиотици, сулфонамиди, валпроевата киселина, азатиоприн, sulfasalazitny, цитостатици).

  • Гадене и повръщане

Гадене и повръщане предхожда се свързва с свръхстимулация на блуждаещия нерв инервиращи на панкреаса. Повръщане се развива повече от осемдесет процента от случаите и не се успокои.

Тя се причинява от интоксикация. Първо, като правило, е естеството на стомаха (повръщане консумират храна) и след това се появява в повръщане съдържанието на дванадесетопръстника (повръщане на жлъчката).

Обемът и честотата на емезис може да бъде много голямо, което води до постепенно обезводняване със загуба на вода и електролити. Това най-вече загубил сол и развива хипо-осмотичен дехидратация.

  • Дехидрация

Има няколко степени на дехидратация. Всяка от тях разполага със собствена клинична картина.

Когато първият мощност се губи до три процента от телесното тегло, пациенти притеснен за слаба жажда, лигавиците влажни. За загубата на електролити Extreme жажда не е типично, тя се заменя с учестено дишане (задух, причина).

През второто степи и загуби до девет процента от теглото си. Изглежда тежка жажда и сухи лигавици. Намалена еластичността на кожата (скоростта на разгъване кожната гънка е откарана в щипка от падане). Страданието и кръвоносна система — там е учестен пулс и сърцебиене. Намалете броя на уринирането и намалява обема на урината отделена, тя става по-тъмно.

Трета степен на дехидратация — тя маркира електролитни нарушения и загуба на до десет процента тегло. Страда цялостната: пациенти инхибират, летаргия. Те имат понижено кръвно налягане може да се случи нарушения на сърдечния ритъм, сухи лигавици и кожата, обеднял изражението на лицето, може да бъде объркана реч и ум. При разработването на кръвта може да се развива ацидоза и хиповолемичен шок със загуба на съзнание и полиорганна недостатъчност.

  • Нестабилността стол

То се проявява промените запек диария. В началото на заболяването при пациенти произнася подуване на корема (подуване на корема, причини) и запек (вж. Всички лаксативи за запек). Това се дължи на факта, че панкреатични ензими и жлъчни киселини, които имат очистително действие, не попадат в необходимото количество в червата. След няколко дни на запек може да се появи редки изпражнения.

Кожни изменения

Кожни прояви на панкреатит намалени до бледност или жълтеница поради притискане на жлъчните пътища оточна панкреас. Също така, може да има известно цианоза на пръстите на ръцете, назолабиални триъгълника поради интоксикация и респираторни заболявания (симптом Lagerlöf). Подобни синкави петна могат да се появят върху кожата на корема (обикновено в дясно от пъпа). Тя е симптом на Холстед. Сините страничните части на корема — в резултат на нарушения на кръвообращението в коремната кухина (знак Grey-Търнър). Синьо-жълтеникав цвят пъпа известен като симптом Kyuyulena. Синини около пъпа — симптом на Грюнвалд.

Специални знаци

Специални знаци на разположение при палпация на корема, се определят, като правило, само лекар.

  • Симптом Mayo-Робсън — болезнено палпация на левия край на прешлени ъгъл.
  • Симптом Dudkevich определя като нежност да палпация, когато ръката на доктора е настроен на 2 см под пъпа и се движи навътре и под наклон нагоре.
  • Ако в края на ръката, за да извършите резки движения в епигастриума, че има болка подсказва положителни симптоми Chuhrienko.
  • Симптом Shchetkina-Blumberg — увеличена болка по време на абстиненция ръце по време палпация на корема, това е най-характерно за перитонит. Когато коремна патологична излив, свързани с разпадането на панкреаса и перитонеална дразнене ензимите разкри признаци на перитонеална дразнене, което показва началото на перитонит.

Лабораторни признаци

Най-характерни за възпаление или унищожаване на панкреаса ще промени клинични и биохимични анализи на кръв, урина и промени.

  • Пълна кръвна картина

Той реагира увеличи скорост на утаяване на еритроцитите (10 мм на час при мъже и 20 жени), относителна левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите от 9 г / л), което показва, че възпалението. При тежки разрушения и се присъедини към гнойна инфекция и ще «смени левкоцитите формула на ляво», т.е., увеличаване на броя на сегментирани и прободни левкоцити.

Ако дефинираме хематокрита (съотношението на еритроцитите на плазмения обем), като увеличава поради дехидратация (мъже> 54 жени> 47%). Тя се определя и от съответното увеличение на червени кръвни клетки. В случаите, когато е налице хеморагичен панкреатит в по-късните етапи може да се развие анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин). Кръвните глюкозни нива обикновено расте и надвишава 5.5 ммол / л.

  • Биохимия на кръвта

Това най-често се определя от нивото на амилаза, се издига над 125 U / L в първите 12 часа на заболяването. Ако не е некроза на рак, амилаза пада. Rising липаза, трипсин и нивото на ензим — демонстрация цифри. Понастоящем, най-специфично се счита за увеличаване през първите два дни от нива на еластаза.

Въпреки това, този ензим не се определя във всички лаборатории. Порасна ALT, AST и LDH, посочване на разпад на клетки. Благодарение на увеличения брой на жълтеница и индиректния билирубин. Ацидоза води до спад в нивото на калций, магнезий и хлорид.

  • Промени в урината

свързани с увеличаването на неговата относителна плътност, вид на протеин (бутилки), левкоцити и еритроцити в дехидратация или бъбречна токсичност. Диастаза на урината започва да надвишава 100 IU горната граница на нормата при 64 IU. Също така, ще се появи в органите на урината за захар и кетонни, което показва, че нарушения на въглехидратната и белтъчната обмяна.

Симптомите на други заболявания на панкреаса

В допълнение към остър панкреатит, има редица други заболявания, които засягат панкреаса. Симптомите на заболяването, диагностиката и лечението често зависи от етапа на процеса и локализация.

Какви са симптомите на панкреатични заболявания, характерни за по-голямата част? Това е болка, лошо храносмилане и разполага лабораторни изследвания.

Болка
Хроничен панкреатит Без обостряне на болката не притеснява. По време на обострянията изглежда скучна или остри болки в епигастриума разпространява и към гърба или пояс болката от различна интензивност.
Рак на панкреаса В зависимост от местоположението на тумора и стадия на рака, болката може да бъде епизодична или заяждането постоянна болка в подобен остър панкреатит
Диабет тип 1 Не Pains
Муковисцидоза Спазми по време на червата
Pancreatonecrosis Максималната израз на внезапна остра болка в гърдите или епигастриума, простираща се на гърба и ключицата. В разгара на болката може да се развие шок със загуба на съзнание.
Киста на панкреаса Pain глупаво капризен, слабо или изобщо не се изразява в малкия размер на четката. Bright болка се появява, когато значителна котления камък поради компресия на тръбите, нервните стволове, или напрежението на жлезата капсула. Когато процесът в дясната страна на болка епигастриума за глава, с опашка лезии — наляво. Ако кистата е в тялото, болки в епигастриума е локализиран в центъра.
Симптоми на диспепсия
Хроничен панкреатит Нестабилността на стола (смяна на запек и диария). Когато грешки диета (мастна, пушени, пържени, мед, гъби, домати, тиквички) — бърз мастни столове, гадене, повръщане епизоди могат да бъдат храна или жлъчката.
Рак на панкреаса В ранните етапи на гадене и епизоди на нестабилни мастни столове в грешки в диетата (често с рак на главата жлеза), понижена appetita.Harakterno подуване на корема, значителна загуба на тегло. В по-късните етапи — обилни диария, често повръщане.
Диабет тип 1 За хипогликемични състояния, характеризиращи се с внезапна глад и слабост. Когато кетоацидоза — гадене, повръщане. При пациенти с диабет значително намалено тегло.
Муковисцидоза Много чести диарични изпражнения мастни, размерът на която надхвърля няколко пъти нормата. Загуба на апетит, подуване на корема.
Pancreatonecrosis Подуване на корема, запек.
Киста на панкреаса Подуване на корема, загуба на тегло, повишено стол — с главата жлеза киста. Когато поражения на тялото и опашката — обезцветени изпражнения, запек, гадене епизоди.
Специфични признаци
Хроничен панкреатит Влошаване в отговор на употребата на алкохол, мазни, пържени, пушени храни, кисели краставички, сладка.
Рак на панкреаса Жълтеница или тежка бледност, ракова кахексия в по-късните етапи.
Диабет тип 1 Жажда, често разглобяема урина, сърбеж по кожата и лигавиците. Склонност към хипогликемия (остър глад, изпотяване, сърцебиене, припадъци), кетоацидоза (слабост, гадене, повръщане, мирис на ацетон дъх, загуба на съзнание, кома).
Муковисцидоза Отлагане на кристали сол по кожата, сухота в устата, мускулна слабост.
Pancreatonecrosis Клиника по остър корем болка или токсичен шок.
Киста на панкреаса Големи кисти могат да бъдат усетени през коремната стена. Когато гнойни кисти наблюдават болки в корема и увеличаване на температурата.
Лабораторни данни и диагностика
Хроничен панкреатит Еластаза нива 1 повишат по време на обостряне. Лабораторни признаци на влошаване са подобни на остър панкреатит. Намалена фекална еластаза
Рак на панкреаса Ускорен ESR (30 mm / час). Има признаци на анемия и левкоцитоза. Блокада се определя закръглена образование. Проверка на диагнозата, извършена от резултатите от биопсията.
Диабет тип 1 Нивата на захар са по-високи от 6,1 ммол / L. Нивото на гликиран хемоглобин> 6,5%.
Муковисцидоза Намалена фекална еластаза. Положителен тест за увеличаване на пот хлорид и ДНК диагностика.
Pancreatonecrosis Това съвпада с лабораторна диагностика на остър панкреатит. На US — признаци на разрушаване на жлезата.
Киста на панкреаса Леко повишен ензимни нива в кръвта и урината. Блокада открива течни образование. Проверка на диагнозата чрез биопсия.

Post Comment