Сътресение на мозъка — най-честата форма на травматично увреждане на мозъка (TBI). От всички видове наранявания на главата по-малко вероятно е описан (в смисъл на клинични прояви) и малко изследван в хистологични условия. Този термин често се разбира като нарушение на функциите на мозъка, която е настъпила след механична травма на черепа, а в центъра на които са разположени съдови заболявания.


The неотложността на проблема

В структурата на мозъчни наранявания сътресение възлизат на около 70 — 80%. Неговата социална и медицинска важност поради няколко причини:

  • Голямото разнообразие от видове наранявания -. Битови, промишлени, транспортни, деца, спорт, и така нататък D.
  • Трудността за диагностика в отсъствие или загуба на съзнание, поради наличието на едновременното сътресение интоксикация (30% от случаите), дегенеративни диск заболяване на шийните прешлени, хипертония, хроничен съдова недостатъчност втори мозъка, особено в напреднала възраст, и други заболявания. Нещо повече, в такива случаи, подценяването на симптоми или обратното hyperdiagnostics се случи в 50%. Трудността на диагнозата често е причинена от липсата на конкретност, липсата на динамични и непредсказуеми симптоми.
  • Недостатъчни квалификации на неспециализирани медицински персонал.
  • Непосредствените и отдалечени последствия особено сътресения, наречена суматоха (след разклащане) синдром.

Според СЗО около 20 — 30% от хората, които са имали мозъчно сътресение, пострада бъде провокиран раздразнителност, умора, безпричинна главоболие и виене на свят, съдови нарушения, преходни епизоди на дезориентация. Понякога, влошаване на тези процеси води до проблеми на когнитивната план, който е най-мислещи разстройства на възприятието и обработка на информация, идваща отвън.

Намерено при хора с шизофрения, болест на Алцхаймер, аутизъм и някои други психиатрични разстройства Подобно увреждане на мозъка. При изпитване с ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), в повечето случаи са били открити структурни промени на мозъка, отговорни за обработка и съхранение на информация. Не са установени — Причини за възникване на тези промени на умствената дейност на мозъка при някои хора, които са претърпели травма на черепа, и тяхното отсъствие в други.

Тези открития потвърждават важността на необходимостта не само в тежки случаи на лечение, но дори и лечение на лека сътресение.

Биомеханични процеси на травматично увреждане на мозъка

Механичният ефект

Сътресение може да стане или чрез преки действия на черепа, и в резултат на аксиално натоварване върху него от страна на гръбначния стълб, например, когато пада върху задните части или неуспешно скокове крак.

За да се разберат причините и последствията от дори незначителни симптоми сътресение при възрастни и деца трябва да имат основни познания за процесите, които протичат в момента на нараняване.

Черепът, в затворено пространство, мозъкът «плува» в цереброспиналната течност (ликвор). В момента на внезапна физическо въздействие продължава инерционно движение на мозъка в обратна посока на въздействие. Резултатът е рязко покачване на налягането между цереброспиналната течност мозъка и вътрешната стена на черепа. Има хидравлична или механични вибрации на мозъка, в зависимост от силата на удара.

В противоположния край създава отрицателно налягане, което причинява увреждане на повече структури тъкан (хидравлична «protivoudar»). Тъй като мозъкът «плава», тя се колебае, придружен от повтаряща се травма. Освен това, когато се появява силно въздействие и въртене (въртящ) около оста на своя обем с допълнително увреждане на вътрешните издадените части на костите на черепа. По този начин, площта и дълбочината на тъканно увреждане са право пропорционални на силата и Неочакваният механично действие.

Биологични промени

Въпреки факта, че не се среща пряко съдово увреждане, но има една каскада от последователни реакции верига мозъчните съдове, нервните пътища и техните връзки (синапси), както и нервните самите клетки. След опитното животно с разклащане последвано от провеждане на електронна микроскопия са открити повредени нервни клетки в компенсират техните ядра, щети мембрана, митохондрии и други структури подуване нерв покълване, увеличаване на пространствата между клетките.

Всички тези процеси се комбинират с едно име — травматично мозъчно заболяване. Тя се изразява:

  • пълно спазъм (свиване) на плавателни съдове с последващо разширение и мозъчносъдова притока на кръв; с лека контузия, той бързо се възстановява, но по различен начин в различните части на мозъка. При по-тежките случаи на препълване се среща в кръвоносните съдове, бавно притока на кръв и евентуално вътреклетъчен оток;
  • за промяна на физичните и химичните свойства на веществото на мозъка, метаболитен колоиден промяна (протеин) баланс на краткосрочните промени в налягането във вътрешността на черепа към момента на вредата; в експерименти върху гризачи е установен като нарушение на йонната вътреклетъчната и извънклетъчната метаболитни процеси, уязвимостта на нервните клетки, разминаването между енергийните си нужди и доставка на енергия на кръвта;
  • в краткосрочна загуба на връзката между отделните нервните клетки и мозъчни центрове при поддържане на физическата неприкосновеност на тяхната структура;
  • при дисоциацията на функционален характер между двете полукълба на мозъка и мозъчния ствол, които са основните жизнени центрове (сърдечно — съдовата, дихателната, температура); по време на въртенето на възможното и разликата на нервните процеси, които свързват полукълбо с фиксирана барел.

Правилното представяне на общия механизъм на вредата дава възможност да се разбере, симптомите и какво да направя, когато мозъчно сътресение.

Общи клинични симптоми

Сътресение е затворен травма на главата, в която няма повреда на костите.

Под прикритието на мозъчно сътресение може да се крие по-сериозни щети. Има случаи, в които лице, по време на епилептичен припадък, случайно падане, особено пиян, удря главата си в твърд предмет. В резултат на счупени стъклени плаки тънка вътрешна костна част на черепа, без видими външни повреди. В същото време има само симптомите на леко сътресение на мозъка или дори такива, могат дори да отсъстват.

Като се има предвид процеса на спиране, има увеличение на вътречерепен хематом и компресия на мозъка. Щета тя се появява само след 10 — 14 дни под формата на тежки симптоми. Тази травма изисква хирургично лечение спешни случаи, резултатът е съмнително. Това е един пример, доказващ значението на навременен достъп до медицински грижи, както и значението на правилната диагноза.

Някои чуждестранни класифициране тежестта на сътресение на базата на продължителността на пълна загуба или объркване, както и продължителността на амнезия (пълна или частична загуба на паметта за минали събития) без останалата част от симптомите. В момента, сътресение не е разделена на степени. Тя се отнася до лека форма на затворена травма на главата.

Основните симптоми на мозъчно сътресение:

  • Загуба на съзнание за кратък период от време — от няколко секунди до един час. Този симптом е придружено от сътресение само 75 — 80% от всички случаи. Често се придружава амнезия, при което лекарят не винаги може да определи присъствието си в травма.
  • Гадене и единични, рядко многократно повръщане.
  • Главоболие. Тя обикновено има пулсиращ характер и се намира в тилната област.
  • Виене на свят (виж Причини за световъртеж.), Особено когато завъртане на главата, отваряне на очите и гледа в посоката (симптом Гуревич — Mann).
  • Летаргия, раздразнителност ите, апатия, депресия, нарушения на съня, загуба на паметта, нарушена концентрация, повишена реакция към силни шумове и ярка светлина.
  • Усилено потене, шум и шум в ушите, повишено кръвно налягане, ускорен пулс.
  • Понякога може да има разлики в диаметъра на зеницата, melkorazmashisty нистагъм («издърпвам» очни ябълки, когато се гледа в посока).
  • Palm-брадичката рефлекс Маринеску-Radovići, срещащи се в 90% от засегнатите хора по-младите — на дразненето на кожата бар в повишаване на свиването на мускулите на палеца случва брадичката от същата страна. Той е надежден признак за мозъчно сътресение, дори и с ниска експресия на други функции. Деца до 2 — 3 години, този симптом може да бъде вариант на физиологичната норма.
  • На изпит, може да има ретината ангиопатия разширяване на зениците (разширяване и усуканост на вените, неравностите на диаметъра им, стесняване на артериите).
  • В редки случаи, там е малко схванат врат — менингеалните симптоми, което показва, дразнене на менингите (виж Първите признаци на менингит.).
  • Няма промени по време на CT и M-echoencephalography.

От голямо значение са отново на преглед от лекар, липса на кървене от носа и ушния канал, синини около очите (симптом на полувремето), които могат да свидетелстват в полза на счупване на черепната основа. С леко се разклаща симптомите не са изразени в природата и изчезват от края на първия ден, в по-тежко — в 1,5 — 2 седмици. В някои случаи, продължителността на вегетативните астенични симптоми и невропсихологични промени се задържат до 1 година.

Удобства симптоми при децата

Причината за нараняване на децата зависи от възрастта им. До 1 година, най-често това се дължи на безхаберието на родителите — падането от яслите, маса за смяна, от превоза.

В по-късна възраст — падането от дървото на прозорци, стълби, а дори и от балкона. Повечето наранявания са деца на предучилищна и училищна възраст.

До голяма степен сътресение симптоми при децата са различни от възрастните. Характерна особеност е преходността на клиничната картина. Няколко часа след сериозността на нараняване на неврологични симптоми на мозъчно сътресение при деца е значително намаляват или премахват напълно.

Това се дължи на непълна осификация и пълно сливане на костите на черепа, нестабилността на съдовата система и липсата на зрялост на мозъчната тъкан, както и високите компенсаторни възможности. Основните симптоми:

  • Загуба на съзнание, които при малки деца е почти никога, и ако има, след това с продължителност не повече от няколко секунди, най-малко — минути. При деца, гимназията тя е само 57%.
  • Статус на ступор и летаргия след завръщането си в съзнание.
  • Малките деца веднага след бледо контузия, плаче, те са трудни за успокояване, има моторна възбуда, а след това те да заспя. При събуждане, детето отказва храна, капризна, не играе, съня си за първата нощ на нервност, придружена от силни реакции. На следващия ден, тя създаде невярна представа за възстановяване.
  • Повръщане при бебета има характер на регургитация по време на хранене.
  • Неврологични симптоми са много неясни и субективни поеме цвят. Значително намаляване на общия мускулен тонус, повишена сърдечна честота.

В по-големите деца се присъедини симптоми, характерни за възрастни, но по-слабо изразени. Повечето от децата са всички симптоми в продължение на средно 2 — 3 дни.

Принципи на лечението

Подложени сътресение трябва да се наблюдава при 1 година и невролог да приложат своите препоръки във връзка с възможното развитие на последиците от нарушаване на качеството на живот. Self-лечение по време и след мозъчно сътресение е неприемливо!

Основната сътресението на лечението е да се осигури продължителност латентно почивка на легло от 10 — 14 дни. Трябва да се избегне четене, гледане на телевизия и слушане на музика. От медикаменти назначи:

  • успокоителни и опиати — фенобарбитал, Финлепсин, които потискат активността на образуването на ретикуларната и също така има антиконвулсивно действие Phenibutum, Phenazepamum, nozepam, motherwort тинктура или глог;
  • лекарства с съдоразширяващо и слаби анти-едема ефект — eufillin, cavinton, Trental, Sermion, memoplant;
  • антиоксидантни агенти (mexidol, глицин, meksiprim) допринасяне за инхибирането на окислителните процеси и намаляване на образуването на свободни радикали;
  • интравенозни капкови електролити малки деца, особено в тежко мозъчно сътресение, благодарение на нарастването на загубата на калий йонни клетки.

Не се изисква специален лечение след мозъчно сътресение. Когато продължаващото замайване и астения нервна система, назначени betaserks, vestinorm, тинктура от motherwort, глог, витамини от групата В.

Post Comment