Списък на гинекологични заболявания е много широк, а не на последно място е заето от такива заболявания като матката пролапс. По принцип, текстът не е наред, тъй като той не показва пълната дълбочина на заболяването.


Научното наименование на пропускането на матката — е пролапс на гениталиите. Оставете ги на жените не само менопауза възраст (вж. Менопаузата при жените), но също така и доста млад. Честотата на заболяването се увеличава с броя на годините, живели:

  • 30 години генитален пролапс настъпва в 10%
  • възраст 30 — 45 години пролапс записана в 40%
  • 50-годишният и по-напреднала възраст патология се открива всяка втора жена

Пролапс — какво е това?

Предупреждава засилване на матката, пикочния мехур, дебелото черво, тънките черва и извън рамката корема твърдо вещество, което се състои от мускулите и съединителната тъкан. Тазовото дъно или диафрагмата на таза се състои от три слоя мускули, които не само поддържат сексуални и други тазовите органи в рамките на, но и осигуряват затваряне различие между половете стесняване на лумена на ректума участват в поддържането на интраабдоминална налягане и играят важна роля в процеса на раждане. В допълнение към подкрепата на тазовото дъно на матката носи ставните връзки (лигаменти различно застроена матката).

На пропускането на матката се каже, когато тя и шията й са изселени и са под анатомичните и физиологичните граници, в резултат на полови органи до входа на влагалището или падне извън нея. По този начин, пролапс на гениталиите не са причинени само от неплатежоспособност на мускулния слой на тазовото дъно, и стречинг и / или увреждане на сухожилията, поддържащи матката.

Какви са причините за маточната пролапс?

От изложеното по-горе става ясно, че половите органи до пролапс причинява нарушение на всяко нараняване поради отслабването на тазовите мускули и сухожилията на деня, в подкрепа на матката. Пропускането на стените на матката, причинени от много причини, които могат да бъдат разделени в 4 групи:

  • травматично увреждане на тазовото дъно;
  • така наречените «системен» изостаналост на съединителната тъкан (присъствието на различни локализация на херния, разширени заболяване, дисплазия на ставите, и т.н.);
  • нарушена производство на стероидни хормони;
  • екстрагениталните заболявания (метаболитни нарушения, микроциркулацията).

Раждане

Основният фактор, който води до смъкване на полови органи, е общ процес. По-голямата броя на ражданията има история на една жена, толкова по-вероятно развитието на патологията е описано. Но пропускът на матката може да се развие след първото раждане. Това зависи от начина, по който течеше. Продължителен труда, особено дълъг лагер-надолу период, аномалии племенни сили, плод на труда в седалищно или налагане или използването на акушерска schipov vakuumekstraktsii плода води до нараняването на тазовото дъно. Също така от голямо значение е тежка физическа дейност, по-специално на постоянно вдигане или извършването на тежки товари. Дори здрави жени не се препоръчва вдигане на тежки над 5 кг.

Възрастта на жената

Също така важно е и възрастта на жената, по-старите тя получава, толкова по-ниска тонуса на коремните мускули, и разбира се, тазовото дъно, и в допълнение, в пред- и менопауза периода намалено производство на полови хормони, които предизвикват мускулния тонус и намалява еластичността на съединителната тъкан ( см., за да се отървете от горещи вълни по време на менопаузата).

Травми и хирургия

Операции в областта на перинеума травмата и влагалището могат да доведат до увреждане на малките артерии, вени и нерви, които нарушават силата на тазовото дъно, и по този начин своята подкрепа функция. Гинекологични операции, по-специално отстраняване на матката води до нарушаване на анатомичната относителното положение на таза, които предизвикват допълнително генитален пролапс.

Запек

Освен това, упорита кашлица, запек и насърчаване на увеличаване на коремната налягане, при което органите са в таза са притиснати навън, т.е. влагалището.

Затлъстяване, хормонални нарушения

Играе роля в матката пролапс и затлъстяването се дължи на хормонален дисбаланс и поради липса на мускулен тонус.

Генетично предразположение

Генетичното предразположение, че е «системна» недоразвитие на съединителната тъкан, също се извършва в тази патология. Така че, испанските момичета и азиатски жени или жени с фамилна анамнеза за заболяване на съединителната тъкан (астигматизъм, пролапс на митралната клапа, и т.н.), генитален пролапс се случва много по-често.

Обикновено, при болестта на развитие играе роля ефект на няколко фактора. Когато нарушен жизнеспособността на тазовото дъно, и оправдателните ставните връзки се разтягат, матката чрез увеличаване на интраабдоминална налягане се вкарва във вагината, ето че се появява пред вагиналния стенен пролапс на, заедно с пикочния мехур, който се нарича — cystocele и стената на задния с ректума (rectocele). Освен това, пълнене mochevika и / или ампули ректума увеличава налягането в него, което увеличава пропускането на вагината и матката. По този начин, един порочен кръг.

Класификация на маточната пролапс

Следва да се отбележи, че пропускът, и последваща загуба на матката винаги върви «ръка за ръка» с вагинален пролапс. Има следната степен на маточната пролапс:

  • Казва за първа степен, когато шийката на матката достига средата на вагината или е по-горе;
  • втора степен се характеризира с изместване на шийката на матката и вагинални стени към вестибюла;
  • а трета степен на шийката на матката и вагинални стени са извън вагината и матката се е локализиран във вагината;
  • Ако матката се намира извън влагалището, говорим за четвърта степен, или пълна загуба на матката.

Как генитален пролапс?

Следва да се отбележи, че пропускът на матката е прогресивно заболяване, но в някои случаи това е бавен, така и в други много бързо. Дори първоначалните симптоми на пролапс рано или късно ще доведат до матката пролапс, ако не се лекува своевременно.

Дискомфорт, болка

В началния етап на генитален пролапс характеризира с появата на дискомфорт и дърпане болка в долната част на корема, стречинг в околностите на долната част на гърба и / или сакрума, че повечето пациенти остават незабелязани и се разглеждат като знак за бъдещето на менструация. Когато заличаване на увеличението на матката при тези симптоми се наблюдава след физическа работа и вдигането на тежки предмети, докато туризъм. По-късно се появи дискомфорт или дори болка в моментите на полов акт, секса не се подигравам на първия, така и в бъдеще става невъзможно изобщо.

Усещане за чуждо тяло

Освен това, една жена може да празнуваме «нещо допълнително, мрежата във вагината», като чуждо тяло. Има белтък, също е възможно кървене, причинено от механична травма на стените на вагината, шийката на матката и матката. Пациентът може да се почувствате в областта на гениталиите процеп шийката на матката или самата матката (на ролка).

Менструални нарушения

И отбеляза, нарушение на менструалния функция (вж. Причините за нередовна менструация). Менструацията става тежка и продължителна, а понякога се развива algomenoreya. Не е изключено в развитието на генитален пролапс безплодие, въпреки че и самата бременност не е изключено.

Урологични заболявания

Когато заличаване на предната стена на влагалището и матката, често развива cystocele. Това провокира патология развитието на урологични разстройства. В него се отбелязва:

  • затруднено уриниране
  • пикочния мехур не се изпразни напълно
  • урина застоява в него разбива патогени, което води до инфекция на долната и горната пикочните пътища
  • продължителност на текущия генитален пролапс насърчава стеноза на уретера, хидроуретер и хидронефроза
  • често с пропуск на матката има такъв симптом като стрес инконтиненция (т.е., кашлица, кихане или се смее. Вижте лечение на уринарна инконтиненция при жените).

Пропускането на ректума

Ако се пропусне задната стена на вагината и матката, то често се развива rectocele (пролапс на ануса). Проктологични възникват проблеми: хроничен запек, които от една страна са следствие на заболяването, от друга страна провокира прогресия генитален пролапс. Има невъзможност да задържат газове и изпражнения, често развиват колит (вж. Червата симптоми на колит).

Разширени вени на долните крайници

С напредването на болестта нарастващите прояви на разширени вени на долните крайници. На първо място, това се дължи на нарушена венозна отлив от промяната в позицията на таза, от друга страна, поради провала на съединителната тъкан.

Язва на шийката на матката и вагината на

Лигавицата на матката и влагалището пролапс става лъскава, напукани и покрити със синини, вследствие на нараняване и изсушаване. В резултат, на шийката на матката или вагиналната стена формира язви че кървят и се заразяват. Тези язви са много трудни за лечение.

Казус: Регистрирах се преди раждане клиниката беше много стара жена — 80 години. Диагнозата е: пълна загуба на матката и влагалището. Провалът на мускулите на тазовото дъно. Стрес-инконтиненция на урина. Пациентът има матка е постоянно в чужбина генитално процеп, но тя отказа да носи песар, и по възраст и й операция е противопоказано. Естествено, периодично се лекува в гинекологията трофична язва на шийката на матката. Тя предвидения маз levomekol, solkoserilom, aktoveginom. Всеки път, когато тя се третира за дълго време и пишат дори и с възстановяване и подобряване. Но, слава Богу, до подуване и язви на налягането не е било постигнато. И така жената, претърпени до края на живота си. От историята знаем, че раждането е 4, животът му се занимава с тежък труд, плюс следвоенния период, когато мъжете са с премия — всички тези фактори не може да доведе до смъкване. В крайна сметка, в момент, когато пациентът е все още доста млад и здрав жена, тези операции са рядкост и се считат за лукс.

Диагностика

За да се установи диагнозата събира оплаквания, история проучване и провеждане на изследване на таза. Задължителна проведе rectovaginal проучване. По време на изследването се установява степента на пролапс, наличието или отсъствието на rectocele и cystocele. Всеки пациент извършва колпоскопия. Освен това, възложени следните анализи:

  • намазка на флората на влагалището;
  • Pap цитология;
  • определяне на хормоналния статус;
  • общите и бактериологични анализи на урината.

Също така не забравяйте да се проведе гинекологичен ултразвук с вагинална сонда (ако лезии на органите на малкия таз решават за отстраняването им). Отделителна урография се определя в присъствието на cystocele, бъбречна ехография посочено. При откриване на патологии в гинекологичната ултразвук хистероскопия, назначени с диагностичен кюретаж на матката.

Лечение

Когато лечението на матката пролапс може да има две направления: консервативни и оперативни. За да се определи тактиката на лечение на генитален пролапс лекар оценява от редица фактори:

  • възраст на пациента;
  • степента на пролапс;
  • съпътстващи заболявания;
  • тъй като рискът от упойка и хирургично;
  • и дали е необходимо да се запази менструалния, репродуктивната функция;
  • степента на дисфункция на сфинктера на дебелото черво и ректума.

Какво да правим с пропускането на матката? Просто искам да си направите резервация. Пропускането на матката, за да се лекува. Консервативните лечения не са много ефективни, и те се използват само в ранните стадии на болестта (пролапс на гениталиите 1 — 2 градуса).

Терапевтична упражнения

Sport физиотерапия-скоро превантивна мярка маточната пролапс от лековита. И все пак, в ранните стадии на болестта се назначава от физиотерапия и Atarbekovu Юнусов. Кегел упражнения, когато пролапс на матката също не се губи своето значение и са насочени към поддържане на напрежението на мускулите на тазовото дъно.

Бандаж

Такава конструкция като лента, с пропуск на матката се използва само в началните стадии на болестта. Дизайнът на покривалото е такава, че «обхваща» бедрото и разклонението, при което матката е в правилната позиция, и болка, свързана с генитален пролапс дискомфорт изчезне. Но носенето превръзката е само палиативни, не лековита. Сложете си, че е задължително за връщането на следродилна таза еластичността на мускулите етаж и след пластична операция на генитален пролапс.

Използване на песари

Вагиналните песари се препоръчват при пациенти с 3 — 4 степени на заболяването, което е и причината за операцията е противопоказано. Носенето на песар (пръстен от поливинил хлорид) може да бъде продължен за скорост едно време е 1 месец, след което нужда от почивка. Пръстенът се монтира и демонтира само за лекарите. На всеки 3 — 7 дни е необходимо да се промени песар с асептична обработка на последната. Вагиналните пръстени също не са лечебна мярка, те притежават само матката в рамките на таза. Чрез минуси включва опънати вагинални песари, която изостря пропуска.

Хирургично лечение

Но драстичната мярка, когато пролапс на матката е операция. Няма «перфектен работа» в тази патология. Всяка операция има своите плюсове и минуси. Всички видове хирургия са разделени в няколко групи:

  • операции, които имат за цел да укрепят тазовите мускули етаж — kolpoperineolevatoroplastika (това обикновено е двустепенна вагиналната хирургия);
  • лигамент хирургия (скъсяване и зашиване на кръглата сухожилие на предната стена на матката);
  • хирургична укрепване на сухожилията фиксиращи матката (основно, Sacro-матката) — операцията нарушава репродуктивната функция на пациента;
  • твърд фиксиране на матката и вагината към стената на таза (подгъв на срамната става, сакралната кост и т.н.);
  • операции с използване alloimplantantov (импланти);
  • операция, частично стесняване на влагалището;
  • хистеректомия (с допълнителни указания).

Хирургия може да се извърши чрез вагинално достъп чрез лапаротомия или лапароскопия, в един етап или в няколко етапа. Остава висок процент на повторна поява на маточната пролапс (до 30%). В следоперативния период, важно е да се придържат към препоръките на лекаря:

  • ограничение извършване тегло (по-малко от 5 кг) в продължение на 1.5 месеца;
  • сексуалната почивка в продължение на 6 седмици;
  • забрана за физическа активност в продължение на 2 седмици, след което се оставя малко упражнения.

Впоследствие следва да наблюдава работата на червата, времето за изпразване на пикочния мехур, незабавно се лекуват заболявания на бронхопулмонална система, се избегне извършването на тежки товари и да се ангажират в някои спортове (колоездене, гребане).

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment