Левкемия — е рак, който е вид рак на кръвта или на костния мозък характеризира с ненормално повишаване на броя на левкоцитите (бели клетки) в кръвта.


Около 90% от левкемия диагностициран при възрастни. През 2000 г. в света диагноза «левкемия» беше потвърдено при приблизително 256 000 пациенти. От тях, от болестта (и техни усложнения) 209 000 умря.

За всеки 4 минути в Съединените щати потвърдиха по време на следващата левкемия пациента. В момента САЩ е дом на повече от 1 милион души, страдащи от някаква форма на рак на кръвта, включително левкемия.

При хората по-възрастен от 50 години значително се увеличиха случаите на хронична лимфоцитна и остра миелоидна левкемия. По-стари от 65 години — хронична миелоидна левкемия.

Най-възприемчиви към болестта са европейци (13.6 на 100 000 души). Най-ниската честота на левкемия наблюдава сред азиатци и тихоокеански острови (7,4 на 100 000), както и сред американските индианци и Аляска коренните народности (7,3 на 100 000 души).

Левкемия при деца

Левкемия — най-често срещаната форма на рак при деца и юноши, като по честота в различни страни, една от трите най-добри позиции. Приблизително 75% от левкемия при деца е остра лимфобластна левкемия. Тази форма обикновено се диагностицира при деца на възраст от 2 до 4 години. Повече често при момчетата.

Остра миелоидна левкемия заема голяма част от останалите 25%. Този вид се среща често в по-широк възрастов диапазон, но честотата на неговото откриване увеличава леко през първите 2 години от живота, както и юношите.

В периода 2006-2010, честотата на остра лимфобластна левкемия сред тийнейджърите 15-19 пъти честотата на остра миелоидна левкемия. В същото време, във възрастовата група от 25 до 29 години, честотата на остра миелоидна левкемия е 57% по-висока от лимфобластна.

Причини

Определете конкретна причина за левкемия все още не е възможно. Има някои връзка на заболяването с хромозомни аномалии. По-специално, при всички пациенти с хронична миелоидна левкемия и някои пациенти с остра форма на заболяването на белите кръвни клетки и костния мозък разкри патологично «Филаделфия хромозом.» Тази патология принадлежи към категорията закупени. Не е вродена и не се предава от родители на деца.

Също така, асоцииране с остра миелоидна левкемия заболявания като:

  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Блум;
  • Fanconi Анемия;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich и други имунодефицитни състояния.

Рискови фактори за левкемия, включват:

  • Радиация. Хората, изложени на високи дози радиация са с повишен риск от различни форми на левкемия. В момента той провежда серия от изследвания, за да се определи степента на влияние на рентгеновите лъчи (рентгенови и КТ) върху развитието на левкемия;
  • Пушенето увеличава риска от развитие на остра миелоидна левкемия;
  • Петрол. Продължителното излагане на бензин пара увеличава риска от хронична или остра миелоидна левкемия;
  • Химиотерапия. Пациенти с рак, подложени на лечение със специални противоракови лекарства имат повишен риск от развитие на остра миелоидна левкемия или лимфобластна;
  • Миелодиспластичен синдром и други хематологични заболявания.

Наличието на една или дори повече от тези фактори не означава, че индивидът ще се разболее левкемия. Повечето от тези хора никога не са наблюдавани за развитието на симптоми, характерни за левкемия.

Симптоми

Симптомите левкемия варира в зависимост от вида и хода на заболяването. Левкемиите се класифицират в четири основни групи:

  • Остра миелоидна левкемия
  • Хронична миелоидна левкемия
  • Остра лимфобластна левкемия
  • Хронична лимфоцитна левкемия

Освен това, за левкемия зависи от такива фактори като възрастта на пациента, както и причината, която доведе до болестта.

Симптомите са общи за всички видове левкемия са:

  • Чести инфекции
  • Настинки, Fever
  • Втрисане
  • Загуба на апетит, изтощение, загуба на тегло
  • Болки в корема
  • Hyperadenosis
  • Общото неразположение
  • Честото болки в костите и ставите

Ранните симптоми на левкемия

Първите симптоми на левкемия са неспецифични и не могат да се възприемат като сериозно заболяване.

Старт на левкемия обикновено прилича на обикновена настинка. Освен по-горе симптоми, пациентът е отбелязано обрив от малки червени петна по кожата, както и увеличение на черния дроб или далака. Това обикновено е достатъчно, за да се потърси лекарска помощ. Типични симптоми за допълнителни левкемия на този етап са анемия и прекомерно изпотяване.

Симптомите на левкемия при децата

Когато диагностика на остра левкемия симптоми при деца са показани от вида на неврологични нарушения (сънливост, летаргия, липса на апетит, липса на телесно тегло), последвано от състоянието на детето се влошава и се развива характерен картина на болестта.

Ако подозирате, че детството левкемия симптоми могат да се проявят като:

  • Повръщане
  • Загуба на апетит
  • Загуба на тегло без видима причина
  • Главоболие
  • Неконтролирани припадъци, следвани от кожни прояви (посиняване)

В някои случаи е налице увеличение на черния дроб и далака, което се проявява външно издут корем и печат.

Деца с левкемия са по-податливи на различни инфекциозни заболявания, както и използването на антимикробни средства не може да доведе до подобряване на състоянието на пациента.

Такива пациенти са по-трудни за толериране дори малки драскотини и разфасовки. Кръвни съсиреци са много по-дълги, отколкото в здрав човек, което често води до кървене.

Ако едно дете с левкемия, имаше болки в ставите и костите, може да се посочи на разпространението на раковите клетки в тези области на тялото.

Симптомите на левкемия при възрастни

Симптомите на левкемия при възрастни са подобни на горните симптоми при децата. Левкемия започва с грипоподобни симптоми. Пациентът е податлив на чести инфекциозни заболявания, има повишена температура, втрисане, умора.

Чести инфекции са резултат от нарушения в белите кръвни клетки. Отклонения в имунните клетки, произвеждани в големи количества, са неактивни и не са в състояние да се бори адекватно разстояние вируси и бактерии навлизат в организма. Натрупването на тези клетки в костния мозък е причината за намаляване на производството на тромбоцити. В резултат на липсата на тях води до увеличаване на кървене и появата на подкожни кръвоизливи (петехии обрив).

Симптоми на остра лимфобластна левкемия на ранен етап се появяват като ТОРС (общо неразположение, слабост, повишена температура). В бъдеще, има характерни признаци на рак. Болки в костите и ставите постепенно се увеличава и става по-силно изразени, отколкото при деца. Влошаване на апетит, загуба на тегло и коремна болка в резултат на увеличение на черния дроб и далака. Пациентът е подути лимфни възли. Тяхната палпация може да бъде болезнено. Също така, усилено кървене от мястото на нараняване и разфасовки.

Симптомите на левкемия се развиват, в зависимост от мястото на натрупването на анормални клетки. Тъй като развитието на левкемия се появява церебрални симптоми, характеризиращи се с замъглено виждане, повръщане и вестибуларни разстройства. Всички пациенти развиват задух, продължителна кашлица.

Симптомите на остра левкемия, включват:

  • Главоболие
  • Повръщане
  • Объркване
  • Намален мускулен тонус, неспособност да се контролира движението на крайниците
  • Гърчове

В зависимост от определени органи признаци на заболявания на храносмилателната система, бъбреците, белите дробове, сърцето и половите органи.

Разликата на остра левкемия е бързото развитие на симптомите и, като следствие, бързо диагностициране на заболяването. Пациентите с хронична левкемия симптоми само в по-късните етапи, което води до забавяне на диагнозата. Въз основа на моя опит и многобройни изследвания, учените са установили, че необичайни бели открити в кръвта на пациенти кръвни клетки имат повече от 6 години, преди развитието на клиничните прояви на левкемия.

Характеризира се с хронична левкемия симптоми се развиват постепенно, като заболяването е различна от други видове рак. Първоначалните симптоми на хронична левкемия са:

  • Честите инфекции (намаляване gammaglobulins отговорни за поддържане на имунната система, което води до развитието на своята недостатъчност и прави невъзможно за съпротивата на патогенни патогени)
  • Кървене, е трудно да се спре кървенето (поради по-малкия брой здрави тромбоцити)
  • Увеличение на далака
  • Усещането за тежест в стомаха, учестено насищане
  • Необяснима загуба на тегло

При пациенти с хронична миелоидна левкемия клинични прояви се развиват в по-късните етапи. Сред тях са (в допълнение към описаните по-горе):

  • Високите нива на кръв в кръвта и костния мозък
  • Изпотяване, особено през нощта
  • Главоболие, повишена температура
  • Бледа кожа

Единственият ранен симптом на хронична лимфоцитна левкемия е повишено нивото на лимфоцитите в кръвта. С напредването на болестта, пациентите забележат влошаване на здравето и увеличаване на лимфните възли.

В прехода към по-късните етапи на симптомите, описани присъединява анемия. Поради недостатъчния брой на антитела, произведени от патогени на риска от инфекция е много по-висока. Този етап се характеризира с увеличение и на усещането за болка в далака.

Едно необичайно високо ниво на белите кръвни клетки може да доведе до увреждане на зрението (кръвоизлив в ретината), появата на «шум в ушите», появата на неврологични промени, продължителна ерекция (приапизъм), както и развитието на инсулт.

Лечение

Лечение на левкемия трябва да се извършва само в специализирани центрове на лекар със сертификат. Ако следвате тези правила не е възможно, лекуващият лекар трябва да бъдете сигурни, за да обсъдят и да изготви план за лечение заедно с експерт.

Избор на план за лечение зависи от вида на левкемия, възрастта на пациента, наличие на отклонения бели кръвни клетки в цереброспиналната течност и предишните лечения.

Терапии

Основните обработки за левкемия, включват:

  • Химиотерапия
  • Биологично пречистване
  • Лъчелечение
  • Трансплантация на костен мозък (стволови клетки)

Ако заболяването се диагностицира по-късен етап, и пациентът е маркиран разширяване на далака, допълнителното лечение е отстраняване на далака.

Лечение на пациенти с остра левкемия трябва да започне незабавно. Целта на лечението — ремисия. По-късно, след изчезването на клиничните прояви на болестта, пациентът продължава да получава профилактично лечение. Това се нарича поддържаща терапия.

Асимптоматични пациенти с хронична левкемия, не може да се нуждаят от незабавно лечение. Такива пациенти, назначени от наблюдение и внимателно наблюдение на състоянието. Лечението започва с появата на или влошаване на симптомите.

В момента тя проведе редица големи клинични проучвания върху използването на нови техники и продукти за лечение на левкемия. По искане на пациента, тя може да вземе участие в проучването. За повече информация, консултирайте се с вашия лекар.

В допълнение към основния курс на пациента може да се наложи да аналгетици и други симптоматично лечение за борба с прояви на заболяването, странични ефекти от химиотерапия и нормализиране на емоционалното състояние.

Himioterapiya- най-често за лечение на левкемия. Това включва използването на медикаменти за инхибиране на растежа на ракови или унищожаване модифицирани левкоцити. В зависимост от вида на левкемия на пациента се определя един или многокомпонентна химиотерапия.

Прилагане на лекарства може да бъде получено по различни методи, включително директно в гръбначния канал. Това може да стане по два начина:

  • A лумбална пункция (въвеждането на лекарството чрез специална игла в долната, лумбалните, на гръбначния канал)
  • Ommaya резервоар — специален катетър инсталиран в гръбначния канал, в края на който се показва и засилено върху скалпа. Това позволява множество дози от лекарства, без да е необходимо повторно пункция на гръбначния канал

Химиотерапията се провежда в цикличен курс: между лечения са винаги налице пауза възстановяване. Позволени химиотерапия или извънболнична дом-базирани (в зависимост от вида и методи за приложение на лекарството).

Новата дума за лечение на левкемия — насочена терапия — метод, при който се извършва само излагане на болни клетки, без да навреди здрава тъкан. Първият резолюцията на метода се нарича прицелна терапия Gleevec.

Биологични методи

Този метод включва стимулиране на естествените защитни механизми за борба с рака. В зависимост от вида на левкемия са използвани:

  • Моноклонални антитела (свързват с необичайни левкоцити в кръвта и костния мозък и води до тяхната смърт)
  • Интерферон (природен препарат, инхибиране на растежа на ракови клетки)
Лъчева терапия (лъчелечение)

Този метод се основава на използването на високи радиационни ефекти на експозиция на раковите клетки. По време на облъчването специално устройство изпраща лъчи през далака, мозъка и други части на тялото, където клетките се натрупват leukemoid. Някои пациенти получават облъчване на цялото тяло. Обикновено общата експозиция се извършва преди трансплантация на костен мозък.

Трансплантация на стволови клетка

Трансплантация на стволови клетки позволява по-високи дози на лечение с химиотерапия или радиотерапия подсилена. След като е бил разрушен и патологични и нормални клетки, трансплантациите се здрави стволови клетки в костния мозък. В бъдеще, стволовите клетки се прелята на пациента чрез катетър инсталиран в голяма вена (врата или в гърдите). Защото трансплантираните клетки се развиват нови, здрави кръвни клетки.

Сред методите за трансплантация разграничени:

  • Bone трансплантация мозък
  • Трансплантация на периферни кръвни стволови клетки
  • Преливане на кръв от пъпна връв (за деца, лишени от подходящ донор)

В допълнение към донор може да се използва в собствените клетки на пациента. Преди лечението се извършва стволови клетки от костния мозък на пациента. След химиотерапия или лъчева терапия клетки се размразяват и трансплантирани обратно в пациента.

Странични ефекти от лечението

Химиотерапия A страничен ефект на химиотерапията е увреждане на:

  • Кръвни клетки. The резултат — по-честата поява на заразни болести, krovtochivost, анемия;
  • Космените фоликули. Химиотерапията често води до плешивост. Обикновено косата расте отново, но може да има различна цвят и текстура;
  • Клетките се редят на чревната лигавица. Резултати — рани по устните, гадене, повръщане, загуба на апетит.
Биологични методи Биологични методи могат да предизвикат грипоподобни симптоми, обрив, сърбеж.
Радиация Последиците от лъчева терапия са умора, зачервяване, сухота на кожата.
Трансплантация на стволови клетки Най-сериозно усложнение е реакцията на «реакция на присадката срещу приемателя.» Това състояние се среща при пациенти, които са получавали донори на стволови клетки. Тя се проявява остра необратима загуба на различни органи, включително черния дроб, кожата и стомашно-чревния тракт. Ефективността на лечението на това състояние не надвишава 10-15%.

Останалата част от ефектите зависи от площта на експозицията.

Поддържаща терапия

И двете левкемията и неговото лечение може да доведе до различни сериозни здравословни проблеми. За да контролирате тези симптоми и да се подобри качеството на живот на пациентите, възложени поддържащи грижи. Това включва използване на:

  • Антибактериални
  • Третиране Antianaemia
  • Преливане на кръвни продукти
  • Dental лечение
  • Специални ястия

Прогноза

Като цяло, оцеляването пет години се увеличава с четири пъти в сравнение с 1960 (от 14% до 59,2%). Пет годишната прогноза на вид левкемия:

  • Остра лимфобластна левкемия — 68.8%
  • Хроничната лимфоцитна левкемия — 83.1%
  • Остра миелоидна левкемия — 24,9%
  • Хронична миелогенна левкемия — 58.6%

Степента на преживяемост петгодишен на деца с остра лимфобластна левкемия е над 85% и продължава да расте всяка година. Сега се смята, че децата, които са имали левкемия и достигнаха възстановяването, имат положителна перспектива, тъй като вероятността от повторение на този вид рак, след определен период от време, близки до нула.

Степента на преживяемост петгодишен на деца с остра миелоидна левкемия е също продължава да се покачва постепенно, и в момента възлиза на 60-70%.

Темповете на преживяемост на пациентите с хронична левкемия са по-малко надеждни, защото някои пациенти живеят с тази диагноза за дълго време. Пет-годишната преживяемост за даден вид левкемия, различните данни от 60% до 80%. Като се има предвид неотдавнашната поява на нови лекарства за лечение на левкемия, през следващите години процентът на оцелелите нарастват значително, но в момента няма достоверни доказателства в подкрепа на това твърдение.

Post Comment