Исхемична болест на сърцето (ИБС) — група от сърдечни патологии, които се основават предимно на несъответствие между това колко кислород е необходимо сърдечния мускул за безпрепятственото и завършване на работата с колко кислород се доставя до него. При всички форми на исхемична болест на сърцето имате заболяване на кръвта на миокарда, на фона на спазъм или модификация на лумена на коронарните артерии.


Исхемична болест на сърцето в света днес страда от около 6% до 15% от населението в различните страни. Тази патология — на първо място в списъка на причините за смъртта на хора на планетата. Това представлява около 35% от смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания.

Рискови фактори за исхемична болест на сърцето

За да се разболеят от коронарна болест, е достатъчно да има този вид на притока на кръв в сърцето, че няма да осигури на своите метаболитни нужди, които ще се натрупват в окислени продукти на обмяната на веществата или значително отслабена контрактилитета на миокарда. Рискове за да получите такава държава, толкова по-голям лумен имали сърдечни артерии и по-малко продуктивни, отколкото на сърдечния дебит.

  • Мъж (поради естеството на хормонално)-вероятно да развият коронарна болест на сърцето, отколкото при жените, възрастните често страдат от млад това заболяване. След менопаузата Рисковете са балансирани между мъжете и жените след менопаузата по-късно.
  • А смущения в липидния метаболизъм (натрупване на холестерол, понижаване на HDL) холестерол води до атеросклероза на коронарните артерии — основен риск за развитието на сърдечна исхемия.
  • Артериалната хипертония, метаболитен синдром, диабет, абдоминално затлъстяване увеличава риска от CHD.
  • Пушачите и злоупотребяващи с алкохол често страдат от миокардна исхемия.
  • Заседнал начин на живот, също се счита за рисков фактор.

Опции CHD

  • Ангина — е стенокардия (новопоявил се или стабилна), нестабилна стенокардия, вазоспастична стенокардия
  • Внезапна сърдечна смърт
  • Инфаркт на миокарда
  • Инфаркт на миокарда
  • Сърдечни аритмии
  • Сърдечна недостатъчност

Какви са болката от коронарна болест на сърцето?

Това е най-характерната проява на цялата група от заболявания. Болка възниква в отговор на натрупване тъкан на окислени продукти от метаболизма и да започне каскада от възпалителни медиатори. Класическият вариант на болката, свързана с исхемична болест на сърцето — е ангина. Продължителността на болка атака с стабилна ангина е по-малко от петнадесет минути. Pain компресия, толкова належаща природата се среща в проекцията на сърцето (болка в лявата страна на гръдния кош) или гърдите (см. Причинява болка в сърцето).

Стабилна ангина

Начало на болка, свързана с стабилна ангина е свързана с:

  • физическата активност, т.е., болка възниква, когато натоварването и след прекратяването му постепенно се разпада
  • болка може да бъде предизвикана от тютюнопушенето
  • психо-емоционален стрес
  • алкохолно епизод
  • понякога дори и повишаване на температурата
  • достъп до слана
  • или преяждане

Интензивността на болката от ангина варира между умерен и силен достатъчно, но не достига степента непоносима. Болката може да даде на лявото рамо и в съответствие с него, в лявата ръка или няколко пръста на лявата си ръка, също намери отражение на душевна болка в лявата половина на долната челюст. Редки облъчване — в дясната си ръка.

Болката може да бъде преодолян или прекратяване на упражнения или таблетки нитроглицерин, спрей или капки (в случай на непоносимост нитрат може да бъде използван Sydnopharm — молсидомина 2 мг, която е една таблетка). Понякога болката се заменя с пълно усещане за изтръпване в областта на гръдния кош или изтръпване в кутрето и безименния пръст на лявата си ръка.

За стабилна ангина класификационна система, която зависи от честотата на пристъпите и условията на тяхното възникване. В зависимост от тактиката клас мача на болестите и подкрепа медикаменти.

  • 1 функционален клас — атаки на товар в повече от обичайната интензивност или продължителност. Устойчивост на високи натоварвания.
  • Class 2 — Pain при средна нормална натоварване (ходене на 500 m, докато повдигате един етаж по-горе). Рисковете от една атака нефизически натоварване.
  • Клас 3 — Ограничени обичайно физическа активност. Болка при ходене повече от 500 метра, с наклони на един етаж.
  • Степен 4 — Припадъци, предизвикани от всяко минимално натоварване, ограничава ежедневните дейности и самостоятелни грижи. Типично ангина в покой и пристъпи на болка с промяна в положението на тялото (при лягане). Невъзможно е да се премине дори 100 m.

Нестабилна стенокардия

Progressive стенокардия — за нестабилна стенокардия се характеризира с постоянен спад в устойчивостта на стрес и постоянно намаляване на прага на натоварването, което провокира болка. Това увеличава броя на пристъпи на болка за една седмица, ден, и увеличава тежестта и продължителността.

Ангина при покой — също се счита нестабилна ангина в състояние на покой, когато няма ясна връзка между появата на пристъп на болка и физическата активност, болка атака трае по-дълго от 15 минути, но не води до некроза на миокарда. Те включват също така стенокардна болка и причинени първи път или след дълъг период между атаки. През месеца, опцията ще се счита ангина новопоявен ангина. Тъй като нестабилна стенокардия — междинна между стабилна стенокардия и инфаркт на миокарда, а след това всеки епизод се нуждае от незабавно лечение за квалифицирана медицинска помощ, диагностика допълнителни (ЕКГ) и подходяща терапия.

На фона на вариантна ангина коронарен вазоспазъм (ангина на Принцметал) също така е свързано с физическа активност и често дава болка в ранните сутрешни часове.

Инфаркт — друг вариант на нестабилна ангина, която се характеризира или повтарящи се пристъпи на ангина болка в период от дни до 8 седмици след инфаркт на миокарда. Тя може да предизвика по-ранна физическа активност или недостатъчната подкрепа на наркотици.

Остър инфаркт на миокарда

Основният и най-честата проява е и болка, стенокардна подобен, но се отличава по степента на болката (чрез смачкване и натиск изгаря), както и продължителността и липсата на облекчение при пациенти, приемащи нитрати. Доста често болката от това допълва от:

  • страха от смъртта
  • вегетативни симптоми като потене, замайване
  • гадене, повръщане, болка в корема.

Последната характеристика на коремната форма на сърдечна атака, която може да се появи под прикритието на стомашно-чревни проблеми. Често инфаркт се допълва от рухването на шок или болка в която пациентът е бледо, става сива и губи съзнание.

Когато мозъчен инфаркт е версия нарушения на мозъчното кръвообращение със загуба на съзнание, предшестван от болка в гърдите.

Тя също трябва да споменем формата на мълчалив миокарден инфаркт, при които пациентът не се чувства болка, а понякога страда миокардна некроза «на краката си». Този тип инфаркт често е характерна за възрастните хора с остър спонтанно съдова склероза и сърце за питейна пациенти. В същото време изтъква на преден план на сърдечни ритъмни нарушения, или съдов колапс.

В диференциалната диагноза на инфаркт:

  • В основата на диференциална диагноза на остър инфаркт на миокарда и продължителна стенокарден пристъп (с продължителност 20-30 минути) е ЕКГ.
  • В домашни условия същите следва да се съсредоточи върху ефективността на нитроглицерин. Така че, когато на натиск болки в сърцето, със или без облъчване могат да бъдат поставени под таблетки нитроглицерин език или един плясък спрея (Nitromintum) или да използвате Молсидомин (Korvatonom, Sydnopharm). Ако след пет минути болката продължава, повторете процедурата. След като чака пет минути, да вземе трета таблет и предизвика бригада на първо място, тъй като делото е било случва за продължителен пристъп на ангина и, евентуално, от сърдечен удар.

Сърдечен удар — сърдечния мускул умира на фона на тромбоза (или стеснение) на коронарните съдове. Ето защо, за местоположението на съсирека кръвта не тече, и болката не може напълно закачен от преразпределението на кръв между слоевете на миокарда, които дават нитрати. Инфаркт на болка отстранява само neyroleptoanalgeziya (комбинация от аналгетик и невролептици).

Болки в нарушения на сърдечния ритъм

Те са по-вероятно се дължи на естеството на нарушенията и тежестта на заболявания на кръвообращението в коронарните артерии (и следователно за доставка на кислород на сърдечния мускул).

  • Редки единични удара се усещат като извънредна сърцебиене го последва като потъване и по-нататъшно намаляване на обичайната сърцето.
  • Честите бийтове, двойно (bigimenii) или утрояване (trigimenii) може да трябва да се даде намушкване, заядлив, болки или изстискване болка. Последно винаги говорим за хранителни разстройства на миокарда.
  • Пароксизмална тахикардия не само сърцебиене и сърдечна честота по-голяма от 100, но неприятното натискане болка зад гръдната кост или в сърцето.
  • Предсърдното мъждене е рязка промяна дава неравни ударите на сърцето. Чувство за недостиг на въздух, болки в гърдите, смачкване или натиск природа, страх от смъртта, виене на свят, могат да бъдат придружени от загуба на съзнание.

Често се придружава от аритмии, инфаркт на миокарда и неговите усложнения са. Ето защо, всяка продължителна стенокарден пристъп, нарушения на сърдечния ритъм, придружени от изисквания обади на бърза помощ.

Освен аритмии в програмата на ИБС може да възникне при кардиомиопатия, миокардит, ендокринни заболявания, дехидратация. Ако пациентът е по-малко от 30 години, винаги си струва да разгледа алтернативни причини за исхемични сърдечно заболяване аритмии. Следователно, наличието на нарушения на ритъма винаги е показано на Holter ЕКГ, ECHO CS. Лицата, по-стари от 45 често се предписва на мода днес ядрено-магнитен резонанс.

Що се отнася до ритъмни нарушения, следва да се отбележи, че отделните бийтове и оскъдни удара (до 200 на ден, като резултатите от ежедневно наблюдение на ЕКГ), въпреки изобилието от неприятни усещания, които ги придружават, не изискват медицинско лечение и не заплашват разстройствата на притока на кръв и храненето на органи и тъкани.

Недостиг на въздух

Недостиг на въздух — симптом се чувства като задух, неспособност да се направи достатъчно висок клас дълбоко дъх. Този вид се нарича вдишване задух (за разлика от белодробна експираторен задух със затруднено дишане). Недостиг на въздух винаги е доказателство за различна степен на сърдечна недостатъчност.

  • Диспнея, като равностойни стенокардна болка често се бърка със симптоми на сърдечна недостатъчност. Този недостиг на въздух не е придружен от това скъсяване на дихателната акт. Това закачен с премахването на фактори, причиняващи ангина атака и се поддава на въздействието на нитроглицерин.
  • Недостиг на инфаркт на миокарда — в резултат на остри заболявания на кръвообращението. Мъртво точка на сърдечния мускул намалява способността на миокарда за сключване на договор и бутнете кръв в застой в белите дробове. Plasma propotevaet в белодробната тъкан, оток на белия дроб или алвеоларен интерстициален тип. В допълнение към чувство за недостиг на въздух и хрипове диспнея изглежда, че мехурчета и чули в далечината, в сърцето си, студена пот. Когато алвеоларен оток появява значителен брой розово пяна от устата му.
  • Остра сърдечна недостатъчност — ако на фона на продължителен пристъп на болка в гърдите, в допълнение към интензивни чувства на недостиг на въздух и липса на въздух дадено лице разширени вени на врата, назолабиални триъгълник е синьо и разбира се, има пулсации в епигастриума — вероятно усложнение от сърдечен удар, като малък провал на дясната камера на сърцето.
  • Хронична сърдечна недостатъчност се проявява от недостиг на въздух, когато слабостта на дясното сърце. Това е комбиниран със задух епизоди на кашлица с храчки оскъдна. Пациентът трябва да се спи на висока възглавница, ако не е принуден да се държи седнало положение. Пациентите бледнеят посиняване на кожата, синкави пръстите, назолабиални триъгълник. Недостиг на въздух, може да бъде заменен от един епизод от задавяне.

Подуване

Също така е знак за остра или хронична сърдечна недостатъчност. Остър инфаркт на тяхното възникване хронично — с сърдечни аритмии, предишна инфаркт на миокарда. Най-типичният набъбване на стагнацията в системната циркулация срещу слабостта на лявата камера.

  • Първо pastoznost спирка, която се заменя със сто оток и краката, и с напредването на процеса и бедрата.
  • В бъдеще, подути гениталиите, предната коремна стена. Може да се развие и масивен оток нарича хидропс.
  • Бързото нарастване на телесното тегло (ежедневно) споменатият скрит оток намира в мастната тъкан на вътрешните органи.
  • Подуването на бъбреците води до намаляване отделена урина.
  • Черен дроб, на фона на подуване става големи и гъсти насаждения от крайбрежната арката и може да се разболеят с товар.
  • Подуването се увеличава през втората половина на ден, е трудно за лечение изолиран диуретик.
  • Увеличаването на претоварването може да създаде трудности при мозъчен кръвоток, което води до нарушена памет, мислене, нарушения на съня.

Сърдечна недостатъчност е разделен на функционални класове, за да се оцени устойчивостта на стрес, изберете терапията и да направи прогнози за бъдещето.

  • 1 функционален клас позволява да се прехвърли на пълния размер на обичайните натоварвания, повишено натоварване проявява недостиг на въздух.
  • Степен 2 дава задух или сърцебиене само в товара (няма симптоми при покой).
  • Степен 3 — появата на симптоми с минимален стрес и да ги избегне сам.
  • 4-та степен дава симптомите сам.

Нарушения на съзнанието в CHD

Те варират от:

  • леко замайване и загуба на съзнание (различни форми на аритмии и продължителни инфаркти)
  • до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение (сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда), със загуба на съзнание.

Долната левокамерна фракция на изтласкване, дългосрочен кислородния глад на мозъка, по-лошото си състояние, и лоша прогноза. Ако систоличното налягане под 60 мм живачен стълб спира нормалния приток на кислород към мозъка и човек губи съзнание.

Различни аритмии (синдром на болния синусов възел, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия, камерно мъждене, синдром на Wolff-Parkinson-White) могат да предизвикат загуба на съзнание.

Един от най-интересните факти отбележи, че ентусиазмът за нитроглицерин без доказателства и приложението му в която и пронизваща болка в гърдите може да доведе до загуба на съзнание условност лекарства, и да предизвика силно главоболие (които са истински «ядра» чиста Валидол).

В допълнение към разстройства на съзнанието исхемия кора се придружава от:

  • нарушения на съня (трудно заспиване в недостатъчна дълбочина на съня. ранно събуждане)
  • проблеми в ученето
  • психични разстройства, най-забележителните от които е преобладаващото чувство на страх, което се наблюдава при остър миокарден инфаркт или пристъп на предсърдно мъждене.

Terminal делириум може да се счита за клинично мъртъв, когато внезапна сърдечна смърт, която, ако неуспешен реанимация може да доведе до биологична смърт.

Така, коронарна артериална болест прояви са различни, но не е уникален за различните му форми. Поради това е важно за развитието им да отидат за по-подробни диагностика на кардиолог, както и развитието на животозастрашаващи състояния незабавно се обадете на бърза помощ.

Post Comment