Комплексът на характерните симптоми на остри циркулаторни нарушения в ограничени области на тялото, наречена синдром на Рейно. Честотата на синдрома е по-висока в страни със студен климат. Тя варира между около 2 и 18%. Заболяването най-често засяга хората на средна възраст (40 — 50 години), особено за жени (4 пъти по-често от мъжете).


Проявите на болест на Рейно и симптоми, синдром на Рейно са много близки един до друг. Въпреки това, те се различават по своя външен вид причини, а понякога — локализация. От голямо значение при избора на лечение е диференциалната диагноза.

Механизмът на развитие и клиничното протичане на синдрома

Механизмът на развитие

Първоначалните считат органични и функционални нарушения в структурата на съдовата стена и единица инервиращи кръвоносните съдове, което води до промени в нервната регулиране. Това води до ненормални спазми припадъци (стесняване) на кръвоносните съдове в отговор на тригери, които са предимно дългосрочно излагане на студ, тежка психо-емоционална реакция, тютюнопушене. Локализация — често връхчетата на пръстите на ръцете и краката, върха на езика, носа или ушите, брадичката, областта на пателата. Характерно за синдрома на Рейно е асиметрия на горния крайник вредата, и симетрично — по-характерно за болестта на Рейно.

Значително намаляване на притока на кръв към тъканите е нарушил тяхното трофизъм (хранене), която се проявява в изтръпване и реакция трифазен кожата: бледост, последвано от цианоза (синьо-лилав цвят на кожата и ноктите), поради липса на кръв и кислород, светлата зачервяване, след като «Атака» Получената прилив на кръв. Възможно е да има мрежест съдова модел. Следващи атаки могат да се появят мехурчета с течност светлина или кървава съдържание и некроза (некроза) на тъканите.

Съпътстващи заболявания

Синдром на Рейно, чиито причини са все още не е напълно изяснен, обикновено се намери на адрес:

  • Автоимунните заболявания с нарушения на съединителната тъкан дифузни: системна склероза и системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, дерматомиозит, синдром на Сьогрен (автоимунно поражение екзокринните жлези — мастните, слюнка, пот), нодозен периартерит.
  • Съдови заболявания: атеросклероза на долните крайници, неспецифично aortoarteriit (болест на Takayasu), и други.
  • Заболявания придружени от повишена кръвна вискозитет: криоглобулинемия (наличие на кръв «студен» протеин се утаява под влияние на ниски температури), полицитемия вера (абсолютно повишение на кръвното червени кръвни клетки маса), лимфен тъкан, последвано от високо кръвно вискозитет (макроглобулинемия на Валденстром).
  • Синдром на карпалния тунел и предна разностранен мускул (рядко).
  • Остеохондроза на шийните и горната част на гръдния кош.

За разлика синдром, болест на Рейно е проява на заболявания, засягащи централната нервна система на нивото на кората на главния мозък, хипоталамуса области на тялото, гръбначния мозък. Това води до нарушаване на центровете на формиране на импулси към кръвоносните съдове.

Принос фактори и симптоми

Развитие и да допринесе за причиняването на болестта:

  • дългосрочните ефекти на ниска температура;
  • емоционален стрес и умора;
  • ендокринни нарушения (феохромоцитомни, хипотиреоидизъм) и синдром на Даун;
  • страничен ефект на клонидин, бета-блокери, противоракови лекарства и други периферни действия с продължителен прием;
  • вибрационна болест.

Клиничното протичане на синдром на Рейно, симптомите на които са разпределени на етапи, се осъществява в прогресивен процес:

  • Етап I — ангиоспастична

— Появата на редки краткосрочно, с продължителност няколко минути, епизоди на изтръпване на кожата, изразът й бланширане и намаляване на температурата в засегнатите райони, последвано от болка пръсване природата. На този етап е възможно създаването на провокиращи фактори — студ (мият ръцете, лицето или тялото със студена вода), стрес, тютюнопушене. След нападението, няма съществени промени в тези области, които не са отбелязани.

  • Етап II — angioparaliticheskaya

— Характеризира с чести пристъпи, възникващи без видими причини и продължаващи в продължение на един час или повече. След фазата на атака развива цианоза — се появи синьо-виолетов цвят е последван от тежка еритема (зачервяване) и незначително подуване болното място.

  • Етап III — atrofoparaliticheskaya

— Първоначално видими дегенеративни промени в кожата и ноктите (с поражението на пръстите), по-малки белези след дребни мехурчета на повърхността. След продължително атака на фона на оток на тъканите и цианоза появяват мехурчета с серозно-кървавите съдържание. След откриването им изложена мъртъв (понякога до кости) тъкан и обикновено се формира повърхност, nonhealing язва. Нейният белези може да отнеме дълго време. Когато се присъедините към вторична инфекция се развива гангрена. В случаите на тежка костна резорбция се случи, последвано от деформация на пръстите.

Продължителността на първа или втора степен е 3 — 5 години. Ако процесът се извършва на ръцете или краката, често може да видите на симптомите на трите фази едновременно.

Диагностика

Когато синдром на Рейно диагностика се основава главно на оплакванията на пациента и обективни данни, както и допълнителни методи за изследване. Така се взема предвид неадекватното чувствителност към студено фактор (най-отпред), и обезцветяване на засегнатите райони. Това е характеристика на избелване на кожата и се открива в 78% от хората с този синдром. Препоръчано (British група от лекари в изучаването на системна склеродермия), за да се определи точността на синдром на Рейно, в зависимост от реакцията на студ, на следните основания:

  • Синдром на Рейно липсва — цвят на кожата не се променя;
  • шанс да има синдрома — промени в цвета на кожата е еднофазен характер и е придружена от изтръпване или парестезия (изтръпване);
  • надежден — обезцветяване на кожата става в два етапа; В допълнение, нападения се повтарят характер.

Надеждността и степента на съдови лезии е определено с помощта на инструментални методи: капиляроскопия съдове нокътното легло, цветен доплер сканиране, термография лезии (начална скорост на възстановяване на температурата на кожата след охлаждане).

Диференциална диагноза на синдрома и болест на Рейно:

Симптоми
Синдром на Рейно
Болест на Рейно
възраст над 30 години във всяка възраст
признаци на заболявания на съединителната тъкан (склеродерма, лупус еритематозус, и т.н.) характеризиращ не е наличен
симетрични лезии нехарактерно характеризиращ
язва, некроза, гангрена да не
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) високо Добре
ензимен имуноанализ за наличие на антинуклеарни антитела в кръвта положителен отрицателен
капиляроскопия (изучаване на съдово русло) — най-информативно изследване деформация на капилярните бримки, тяхното намаляване (пустота) Няма промени
възможност за проява на съдови кризи във вътрешните органи (бял дроб, бъбреци) да не
плетизмография (измерване на налягане в артериите на пръстите), след локално охлаждане налягането се намалява с 70% или по- не се е променила или леко намалява
оценка на кръвния поток, използвайки лазерен доплер сканиране много намалена не намалява

Крайният диагностициране на болест на Рейно може да се установи само след внимателно изследване. Ако не разкри други болести, които са довели до появата на симптоми, диагнозата е установено, «болест на Рейно».

Лечение

Когато синдром на Рейно увреждане издаден главно във връзка с основното заболяване (ревматична треска, склеродермия, и т.н.). Но понякога, ако пациентът не е в състояние да извършва работа, свързана с тяхната професия, на изхода на хората с увреждания е възможно и във връзка с Рейно синдром II или III етап.

Хората с Рейно синдром на етап III, за да служат в армията не са подходящи, в етап II — ограничена наличност, в етап I — подлежи на обжалване.

Предоставяне на помощ при извънредни ситуации, когато атаката е:

  • Посрещане на факторите, които провокират атака
  • Подгряване увреждане на повърхността — на струпването на вълнен плат, приветствам топла напитка
  • Ограничение или инжектиране на съдоразширяващи и обезболяващи лекарства, спазмолитици (дротаверин, никой не спа, platifillin).

Когато синдром на Рейно е дълго лечение. На първо място тя е насочена към лечение на основното заболяване, което е довело до появата на симптоми.

Трябва да спрете да пушите и да се избегне излагането на утаяване на фактори на работното място и в условия на живот — излагане на студен въздух и студена вода, вибрации, дългосрочна работа по клавиатурата на компютъра и с тежка хардуер, контакт с различна продукция химични агенти, психологически стрес.

Лекарите, предписващи лекарството:

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) — нифедипин (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, нифедипин, Nifecard, Осмо-Adalat, fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори — каптоприлови, Capoten
  • серотонин рецепторни блокери — кетансерин
  • простагландини — Vazaprostan В.А.П., Kaverdzhekt, Alprostan
  • подобряване на физичните и химични свойства на кръвта и микроциркулацията — Agapurin, Trental, дипиридамол, пентоксифилин, гърнета

Медикаментозното лечение се изисква да се съчетаят с физикална терапия и нетрадиционни лечения. Физиотерапия — UHF, калолечение, хипербарна кислородна терапия, галванични вани, физиотерапия, рефлексология. С неефективността на продължаващото медицинско и физиотерапевтично лечение възможно хирургия — симпатектомия. Един от настоящите методи за лечение на синдром на Рейно е терапия с използване на стволови клетки, които допринасят за нормализиране на периферната кръв.

Post Comment