В момента всеки се страхува да чуете думата «онкология». Особено когато става въпрос за поражението на тумор на стомаха. Рак на стомаха — това е трудно, безмилостно прогресиращо заболяване, ако не се лекува, води до развитието на тежки усложнения и смърт.


Според СЗО, рак на стомаха е на трето място след белия дроб и рак на кожата, и на второ място в структурата на причините за смърт, след като рак на белия дроб (9,7% за цялата планета и 13,5% за Русия). Честотата рязко се увеличават при мъже над 60 — годишна възраст и жени над 50 — годишна възраст, както и рак на стомаха при мъжете и жените с еднаква честота.

Причини

С появата на рак води до комбинация от фактори. Когато мутации се срещат в тялото на ДНК увредените клетки се отстраняват чрез имунни клетки, естествени клетки убийци (NK, или — клетки). Ако противотуморен имунитет не може да се справи с отстраняване на дефектни клетки, те стават податливи на неконтролирано делене.

Сформирана първоначалния тумор, унищожаване на болния орган и отвътре, което след това прераства в близките тъкани и се разпространява чрез тялото да образуват метастази в далечни органи. Същото нещо се случва в рак на стомаха. Тези процеси на клетъчно ниво да дълъг период от време, така че асимптоматична фаза на болестта може да продължи в продължение на години.

Утаяващият фактори на околната среда:

  • радиация (йонизиращо лъчение) — засяга ядрото на клетка, съдържаща се в него с ДНК, което води до мутации клетки
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол — да раздразни лигавицата на стомаха
  • лекарства — обезболяващи, кортикостероидни хормони, антибиотици и др.
  • продукти — рафинирани бяло брашно, захар, рафинирано олио, в излишък пикантни, пържени, мазни храни, хранителни добавки, остатъци от торове в земеделието в оранжерийни плодове и зеленчуци и др. — причини щети на стомашната стена и да намалят своите защитни свойства.
  • свързани заболявания, които се провокира от Helicobacter Pylori бактериите, които живеят във вътрешната стена на стомаха, те са в различни форми, някои предизвика язва на стомаха и хроничен гастрит. Хроничен гастрит с повишена киселинност може да предизвика стомашни язви, които, от своя страна, е изпълнен с нейното злокачествено заболяване.
  • неблагоприятни условия на околната среда, дим градове изгорелите газове, производството на отпадъци, изобилието на вредни химикали в ежедневието (битова химия — вреда на здравето, козметика, лошо качество на мебели, уреди, играчки, изработени от токсични материали) — намаляване на общото имунната система, да допринесат за натрупването на канцерогенни вещества в организма ,

Вътрешните фактори:

  • Генетично предразположение — Учените са доказали, че повечето от заболяването е наследствено предразположение към рак и заболявания твърде
  • предразполагащи — доброкачествени заболявания на стомаха (полипи, аденоми), които могат да бъдат трансформирани в злокачествен, както и недостиг на витамин В12, фолиева киселина, участва в размножаването на клетките и отговорен за «надясно» без мутации разделяне на клетъчното ядро
  • възраст — 50 след 60 години в десетки пъти повишен риск от рак
  • метаболитен — хормонални, имунни и нарушения в метаболизма на витамини.

Симптоми и признаци на рак на стомаха

Клиничните симптоми на рак на стомаха зависи от етапа на процеса.

На сцената: карцином на място, «карцином на място» — няма клинични симптоми и диагнозата в повечето случаи е случайна находка при лигавични биопсии на други заболявания.

1 етап на рак на стомаха: се характеризира с локализацията на тумора в лигавицата без да поникнат в мускулите слой на стената на стомаха и това може да доведе до 1 — 2 лимфни възли, които са разположени по протежение на тялото (Т1 N0 M0 или Т1 N1 M0). Още на този ранни симптоми се появи рак на стомаха, които включват:

  • немотивиран слабост
  • умора
  • анорексия
  • анемия (намаляване на хемоглобина. Виж добавки с желязо за анемия)
  • забележимо отслабване
  • отвращение към животински протеини в храната (месо или риба храна, както и всяка една или месо)
  • възможната дългосрочна субфебрилна температура (вж. причинява subfebrile температура)
  • депресивно емоционален фон

Стъпка 2: Туморът може или да остане в рамките на лигавицата, но по-големият брой на засегнатите възли — 3-6, или да се превърне в мускулната слой с лезия 1 2 лимфни възли (N2 M0 T1 или T2 N1 M0). Има първите симптоми на стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха (вж. хапче за киселини в стомаха)
  • дискомфорт в коремната област
  • гадене (гадене хапчета)
  • повръщане, затвърждавайки краткотрайно облекчаване
  • оригване въздух
  • прогресивна загуба на тегло
  • метеоризъм в червата (метеоризъм)
  • дефекация разстройства

Тези оплаквания не са с постоянен характер и следователно пациенти не дават дължимото значение на тяхното възникване и са бавно да се обърнете към лекар.

Етап 3: характеризира с туморна инвазия, не само в мускулите слой, но също и чрез външната мембрана на стомаха от увреждане близките тъкани и органи, както и наличието на ракови лезии седем или повече лимфни възли. Не са метастази (T2 -4 N1-3 M0).

  • горните оплаквания са силно изразени,
  • епигастрични увеличения болка и става постоянна
  • пациентът не може на практика да вземе храна, тъй като тя не преминава в стомаха,
  • кардията рак, «запис» на стомаха случи disfagicheskie ефекти — често задавяне, регургитация, необходимостта от твърда храна да пие вода или да вземат само течна храна,
  • пилорна рак, «излиза» на стомаха храната не се смила и се застоява в стомаха в продължение на няколко дни, има чувство на засищане, епигастриума постоянна пренаселеността, повръщане застой съдържание, оригване с миризмата на развалени яйца.

Етап 4 е цялостно поникването на стената на стомаха, унищожаването на съседни органи, увреждане на голям брой възли (повече от 15), метастази в далечни органи или лимфни възли — в яйчниците при жените, лимфните възли adrectal (около ректума) мастна тъкан в лимфен възел, разположен в отвора над лявата ключица.

  • симптоми стават постоянни
  • пациентът е изчерпан, не могат да се хранят сами, само след като сонда
  • изпитва постоянна мъчителна болка, която спира ли като наркотични аналгетици с краткосрочен ефект
  • отровена храна вътре обмяната на веществата и на туморен разпад, не получава необходимите хранителни вещества от външната страна, туморни клетки поемат хранителни вещества от кръвта на пациента, дегенеративни промени настъпват във всички органи и тъкани на тялото и човек умира.

Той е на 3-ти и 4-ти стадий на рак на стомаха — късните етапи — 80% от пациентите отидете на лекар, когато диагнозата не е под съмнение, значително утежнява прогнозата на заболяването.

Как да се определи рак на стомаха?

През последните години, учени и лекари от цял ​​свят, загрижени за проблема с ранното диагностициране на болестта. Например, понастоящем се провеждат изследвания в областта на електрическото съпротивление спектроскопия и fotoflyuoroskopicheskogo скрининг, така че може да се увеличи процентът на пациентите с диагноза рак в ранен стадий.

Кога да отидеш на лекар, пациент със съмнение за рак на стомаха, той може да бъде назначен за следните проучвания:

  • Общи кръв и урина (урината) открива ниски нива на хемоглобин, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта, бъбречна дисфункция, причинени от синдрома на интоксикация (появата на кръв в урината, белтък, и други аномалии)
  • кръвната химия определя човешкия черен дроб и панкреаса, ако има такива, по време на поникването на тумор или метастази (кръвна химия)
  • имунологично изследване на кръвта — определяне на титъра на антитела срещу Helicobacter Pylori
  • фекален тест за окултни кръвоизливи — при съмнения за кръвоизлив от тумора
  • -primenyayutsya туморни маркери за оценка на туморния отговор на терапия при вече потвърдена диагноза (см., така анализира какви рак)
  • fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) — «злато» стандарт в диагностиката на тумори на стомаха. Позволява използване на оптичен уред вкарва през хранопровода в стомаха и дванадесетопръстника, за да разгледа тези органи и рак, за да се оцени неговото местонахождение, размер и форма, да вземе парче от тумора (биопсия) за по-нататъшно изследване под микроскоп, за да точна диагноза и изследване на неговите химични, имунната, хормонални и други свойства. Като част от клиничния преглед от населението на това проучване следва да се извършва на лица, по-стари от 40 години всяка година.
  • рентгеново изследване да се определи наличието на метастази в белите дробове, костите или лимфните възли на медиастинума гърдите.
  • CT или MRI — с помощта на включените «филийки» на коремната кухина, за да се определи по-точно местоположението на тумора, което е особено важно от гледна точка на хирургично лечение.
  • MRI за точна диагноза на рак.
  • Корема ултразвук, тазовите лимфни възли разкрива присъствието на тумора и съседни възлови органи — панкреаса и др.
  • Рентгенова на черепните кости, крайници — държани за предполагаеми метастази

Лечение на рак на стомаха

Учените от цял ​​свят са обединени в търсенето на ефективни лекарства срещу рак. И има някои постижения, например в чуждестранна onkotsentre приложни т.нар насочена терапия — лечение с лекарства против рак, които са «целенасочени» ракови клетки. Тези лекарства включват:

  • имуноглобулини — действат като антитела, разпознаващи чуждите клетки, които са антигени, да ги блокират и «минаващи» за унищожаването на имунните клетки на организма
  • ензим — проникнат в раковите клетки, нарушаване функцията си и води до смъртта си. Следните препарати: alemtuzmab, панитумумаб, bortezonib и др.

В Русия, тези техники са все още на нивото на обучение и изследване, и злокачествени тумори на стомаха се лекуват по следните методи или комбинация от тях:

Хирургично лечение

Операцията е радикал метод за лечение на рак, тъй като процесът е отрязана част на стомаха или целия орган (гастректомия, субтотална или тотална). Изрязаните близките лимфни възли и / или органи също са засегнати от процеса.

Ако пациент с диагноза етап 4 рак при метастази засегне други органи, както и ексцизия на тумора и отстраняване на стомаха не е възможно поради изразена разпространение на тумора, прилага налагане на гастростома — отвора между стомаха и предната коремна стена към храната попада в стомаха най-малко по този начин.

Химиотерапия

Този метод, който използва прилагане на пациента химиотерапевтични средства, има опустошителен ефект не само върху тумора, но здрави клетки (което е и причината много сериозни странични ефекти от този метод — косопад, постоянно гадене, повръщане, загуба на тегло, хеморагичен цистит, както и много други). За лекарства включват противотуморни антибиотици и цитотоксини, цитотоксични средства (5 — флуороурацил, топотекан, ломустин, епирубицин, метотрексат, и много други). Химиотерапията работи курсове, които се повтарят на 30 — ия ден, а след това на всеки осем седмици. Химиотерапията се провежда преди и след операция на стомаха.

Лъчелечение

Тази прогноза излагане на засегнатия орган с ниски дози рентгенови лъчи. При рак на стомаха прилага с цел излагането му по време на операция.

Симптоматично лечение

Назначените обезболяващи, витамини, лекарства, премахване на гадене, повръщане, метеоризъм, нормализират чревната микрофлора, укрепва имунитета и др.

Lifestyle за пациенти със стомашен злокачествено заболяване

Пациентите, подложени на лечение за рак, трябва да се придържат към следните насоки:

  • организира режим — повече почивка, осигуряване на достатъчна продължителност на съня, да се работи приемливо режим на труд и почивка,
  • диета — първите три — шест дни (в зависимост от обема на хирургична интервенция) е забранено да се яде храна, можете само да се пие вода. В бъдеще, е позволено да се течност, пюрирани храни с постепенното разширяване на диетата. Храната е често се подлага на фракционна — 6 — 8 пъти на ден на малки порции. Разрешено следните продукти: зърнени храни, супи, постно месо и риба, плодове (не причинява изразен процес на ферментация в червата), зеленчуци, млечни продукти и хляб. Ограничено до пълномаслено мляко и сладкиши (шоколад, сладкиши). Изключва алкохол, тютюнопушене, кафе, подправки, пържени, мастни, солени храни и други продукти, които са дразнещи за лигавицата на стомашно — чревния тракт.
  • изразена граница на физическата активност, особено след операция,
  • по-често и по-разходка на чист въздух,
  • опитайте да получите повече положителни емоции,
  • мине здраве — курортно лечение, но с изключение на физическа терапия,
  • редовните посещения при лекаря с необходимите медицински — диагностична мерки.

Усложнения на рак на стомаха

Кървене от тумора:

  • симптоми включват внезапна слабост, гадене, загуба на съзнание, черни изпражнения, повръщане «кафе» или съдържание guschey с едно докосване на червени кръвни
  • Диагноза: FGEDS
  • Лечение: ендоскопски (cauterizing кораба кървене, когато се открие) или хирургична лапаротомия за достъп (разрез на коремната стена).

Цикатрициален стеноза на пилора — пилорна част на стомаха, на мястото на прехода в дванадесетопръстника. Той се характеризира с пълно или частично запушване на храна от стомаха.

  • Симптоми: слабост, гадене персистираща, бързо ситост, епигастриума пълнота, бълващи лош мирис, многократно повръщане застой съдържание, носи облекчение
  • Диагноза: рентгенови лъчи на стомаха с орална суспензия и бариев FEGDS
  • Лечение: Surgical

Прогноза

Колко хора живеят с тази диагноза? За да отговорим на този въпрос ние трябва да помним, че своевременно лечение на лекар — ключът към успеха в лечението на рак на стомаха. Прогнозата в тази ситуация се определя от оцеляването петгодишен. В зависимост от етапа на рак на стомаха, който е диагностициран, степента на преживяемост е значително различна.

  • Първият етап — най-благоприятната прогноза: 80 души от сто оцеляват, а 70% от пациентите се постигне пълно възстановяване.
  • Вторият етап — по-малко благоприятна прогноза, тъй като само 56% от пациентите оцелее първите пет години след поставяне на диагнозата.
  • Третият етап — прогнозата е лоша, защото оцелелите 38 души от сто, а останалата част са убити от по-нататъшното разпространение на рака и / или неговите усложнения.
  • Четвъртият етап степента на преживяемост е значително намалена и достига само 5% от случаите на рак на стомаха.

В заключение, бих искал да отбележа, че на настоящия етап на развитие на медицината диагноза «злокачествено» като цяло и «рак на стомаха» и по-специално, не е присъда. Особености на вътрешната и външната онкологията позволяват да се диагностицира в ранен стадий, маса скрининг (в Русия е годишно изследване от FEGDS) и адекватно лечение анти-тумор, който не само ще подобри качеството на живот на пациентите с рак, но тя може значително да се удължи.

Пациентът е важно да се помни, че самодиагностика и самолечение е изпълнен с опасност за живота и здравето, тъй като единственият лекар в хода на вътрешно проучване, за да вземете правилното решение по отношение на наличието или липсата на туморни заболявания на стомаха.

Post Comment