Съдържание:


  • Кой е изпратен на прожекцията на първия триместър на бременността?
  • Ултразвуково изследване в рамките на скрининга
  • Какви заболявания могат да бъдат идентифицирани от САЩ?
  • Научете повече за диагностициране на синдрома на Даун
  • Биохимичен скрининг на първия триместър на бременността
  • бета-ЧХГ — човешки хорионгонадотропин
  • PAPP-A — Protein-A, свързан с бременността
  • Мама фактор

Почти всяка бременна жена чул нещо за прожекцията на първия триместър на бременността (пренатална скрининг). Но често, дори и тези, които вече са минали, не знам какво точно е предписан.

Но бъдещи майки, което е все още предстои да бъде, тази фраза изглежда плашещи на всички времена. И тя просто плаши от това, което жената не знам как да го направя, след това как да се тълкуват резултатите, защо имаме нужда от лекар. На много други въпроси, свързани с тази тема, ще намерите отговорите в тази статия.

Така че, не просто трябва да приемем факта, че жената чул странен и непознат дума скрининг, започва да рисува в съзнанието му ужасните образи, които я плашеха, причинявайки желанието си да се откаже от тази процедура. Затова първото нещо, което ще ви кажа какво се разбира под думата «скрининг».

Скрининг (Eng Screening -. Отсек) — разнообразие от изследователски методи, които поради своята простота, безопасност и достъпност, могат да се използват в големи количества в една голяма група от хора, за да видите какви редица функции. Пренаталната означава пренатална. По този начин, ние можем да дадем следното определение на «пренатална скрининг».

Прожекцията на първия триместър на бременността — набор от диагностични тестове, използвани при бременни жени на определен етап от бременността, за откриване на брутния малформации на плода, както и наличието или отсъствието на косвени признаци на аномалии на развитието на плода или генетични аномалии.

Допустимото период за 1 триместър скрининг — е 11 седмици — 13 седмици и 6 дни (виж калкулатор за изчисляване на бременността от седмица.). По-рано или по-късно скрининг не се извършва, тъй като в този случай, резултатите няма да бъдат информативни и точни. Оптималният период се счита акушерски 11-13 седмици от бременността.

Кой е изпратен на прожекцията на първия триместър на бременността?

Според акта №457 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2000 г., пренатална скрининг се препоръчва за всички жени. За да откаже една жена може, никой не я принуди да не доведе това изследване, но го направи много обрив и се говори само на неграмотността на жените и небрежно отношение към себе си и най-вече на детето си.

Рискови групи, които пренатална скрининг трябва да е задължително:

  • Жените, чиято възраст е 35 или повече години.
  • Наличието на заплашващ аборт в ранните етапи.
  • Спонтанно (д) спонтанен аборт (и) в историята.
  • Усмириха (ите) или регресира (и д) на бременността (и) история.
  • Наличието на професионалните рискове.
  • Ранната диагноза е и хромозомни аномалии (или) малформации при плода в резултат на прожекцията в предишна бременност, или присъствието на деца, родени с тези аномалии.
  • Жените, които са имали инфекция в началото на бременността.
  • Жените, приемащи лекарства, които са забранени да приемат бременни жени в ранна бременност.
  • Наличието на алкохол и наркомания.
  • Наследствени болести в семейството на жената в семейството или бащата на детето.
  • Имам отблизо връзката между майката и бащата на детето.

Пренаталната скрининг в 11-13 гестационна седмица период, се състои от две изследователски методи — е ултразвуков скрининг и 1 триместър биохимичен скрининг.

Ултразвуково изследване в рамките на скрининга

Подготовка за изследването: Ако трансвагиналната ултразвук се извършва (сонда поставена във вагината), се изисква специално обучение. Ако трансабдоминален ултразвук се извършва (сензора е в контакт с предната коремна стена), изследването се провежда с пълен мехур. Препоръчително е 3-4 часа, преди той не уринира, или час и половина преди напитката по разглеждане 500-600 мл вода без газ.

Необходими условия за получаване на надеждни данни. Ултразвуков Според правилата на първия триместър на скрининг във формата на ултразвук се извършва:

  • Не по-рано от 11 седмици на акушерска и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
  • CTE (опашна-париетален размер ия) на плода не е по-малко от 45 мм.
  • Позицията на детето трябва да се даде възможност на лекаря правилно да извършва всички измервания, в противен случай, ще трябва да кашля, се движат, като известно време за плода е променила позицията си.

В резултат на ултразвук разглежда следните показатели:

  • CTE (опашна-париетален ия размер) — измерва от най-париетален костта на опашната кост
  • Обиколка на главата
  • BDP (biparietal диаметър) — разстоянието между париетален клубен
  • Разстоянието от челната кост на тилната кост
  • Симетрията на полукълба на мозъка и неговата структура
  • TVP (нухална транслуценция)
  • HR (сърдечна честота), Фетална
  • Дължината на раменните, тазобедрените кости и костите на предмишницата и подбедрицата на
  • Местоположение на сърцето и стомаха на плода
  • Размерът на сърцето и големите съдове
  • Местоположение на плацентата и неговата дебелина
  • Количеството на водата
  • Броят на съдовете в пъпната връв
  • Състояние на вътрешния цервикалната ос
  • Наличието или отсъствието на маточната hypertonus

Обяснение на данните:

CTE, mm TVP, mm Костта на носа, мм Сърдечният пулс удара в минута BDP, mm
10 седмици 33-41 1.5-2.2 Visible, размер, не се оценява 161-179 14
11 седмици 42-50 1.6-2.4 Visible, размер, не се оценява 153-177 17
12 седмици 51-59 1.6-2.5 Повече от 3 мм 150-174 20
13 седмици 62-73 1.7-2.7 Повече от 3 мм 147-171 26

Какви заболявания могат да бъдат идентифицирани от САЩ?

С резултатите от US 1 триместър скрининг може да се говори за липса или наличие на следните нарушения:

  • Синдромът на Даун — тризомия на хромозома 21, най-често срещаната генетична болест. Откриване на разпространение е 1: 700 случая. Чрез пренатален скрининг раждания на деца със синдром на Даун е намалял до 1: 1100 случаи.
  • Патология на невралната тръба (meningocele, менингомиелоцеле, енцефалоцеле и други).
  • Омфалоцеле — патология, в която част от вътрешните органи е под кожата на предната коремна стена в хернии сак.
  • Patau синдром — тризомия на хромозома 13. Честотата на поява при средна стойност от 1: 10,000 случаи. 95% от децата, родени с този синдром умират в рамките на няколко месеца в резултат на сериозна повреда на вътрешните органи. На US — фетални сърцебиене, нарушена развитие на мозъка, омфалоцеле, забавят развитието на дългите кости.
  • Синдром на Едуардс — тризомия на хромозома 18. Честотата на 1: 7000 случаи. По-често при деца, чиито майки са по-възрастни от 35 години. В САЩ има се забавя на сърцето на плода, херния на пъпа, носните кости, не се виждат, една пъпна артерия вместо две.
  • Triploids — генетична аномалия, при които е налице тройна набор от хромозоми, вместо двойно сет. То е придружено от множество малформации при плода.
  • Корнелия де Ланге Синдром — генетична аномалия, при които на плода има голямо разнообразие на дефекти, така и в бъдеще, и умствено изоставане. Честотата на 1: 10,000 случаи.
  • Синдром Opitz Smith — автозомно вдлъбнатина ivnoe генетично заболяване, проявяващо се метаболитно нарушение. В резултат на това детето ви има множество заболявания, умствена изостаналост, аутизъм и други симптоми. Честотата на поява при средна стойност от 1: 30,000 случаи.

Научете повече за диагностициране на синдрома на Даун

Предимно, ултразвук при 11-13 гестационна седмица период, се провежда за откриване на синдрома на Даун. Основният показател за диагностика става:

  • Нухална транслуценция (TVP). TVP — разстоянието между меките тъкани на шията и кожата. Повишена нухална транслуценция може да се говори не само за повишения риск от раждане на бебе със синдрома на Даун, но че може да има друга генетична болест в плода.
  • Деца със синдрома на Даун често по време на 11-14 седмици не се визуализират носната кост. Контурите на лицето се изглаждат.

До 11 седмици от бременността нухална транслуценция е толкова малка, че е невъзможно да се адекватно и справедливо да го оценявам. След 14 седмици на плода се формира от лимфната система, и това пространство може да бъде запълнено с нормален лимфен следователно измерването също не е от значение. Честотата на хромозомни аномалии в плода, в зависимост от дебелината на тилен прозрачност.

TVP, mm Честотната аномалия%

Повишена RTA

Normal RTA

3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

При тълкуването на данните 1 триместър скрининг трябва да се забравя, че само една мярка нухална транслуценция не е ръководство за действие и да не говорим за 100% шанс да има заболяването при децата.

Затова следващата стъпка е извършена 1 триместър скрининг — кръвни проби за определяне на нивото на β-ЧХГ и PAPP-A. Въз основа на тези цифри, изчислен риск от хромозомни аберации. Ако рискът се базира на резултатите от тези изследвания високи, а след това предложи да се проведе амниоцентеза. То е като на околоплодната течност за по-точна диагноза.

В особено трудни случаи може да изисква cordocentesis — събиране на кръв от пъпна връв за анализ. Също така те могат да използват CVS. Всички тези методи са инвазивни и да породи рискове за майката и плода. Следователно, решението за провеждане ги решим една жена и й лекар заедно, като се вземат предвид всички рискове от неизпълнение, както и процедурата.

Биохимичен скрининг на първия триместър на бременността

Проведе тази фаза на изследването сигурност след САЩ. Това е важно условие, защото всички биохимични параметри зависят от продължителността на бременността до деня. Всеки ден стандарти за изпълнение се различават. И ултразвук, за да се определи гестационната възраст с точността, която се изисква за правилното разследване. По време на кръводаряване, че вече трябва да има резултати от ултразвук с определения период от бременността, базиран на КТР. Също така на ултразвук може да открие мисед аборт, който изчезва на бременност, а след това по-нататъшно разследване е безсмислено.

Подготовка за изследване

Вземане на кръв се извършва на празен стомах! Не е желателно тази сутрин дори да пият вода. Ако изследването се извършва твърде късно, тя се оставя да се пие вода. По-добре е да се вземат по време на хранене или закуска непосредствено след събиране, а не да нарушава това условие.

2 дни преди насрочената дата на изследването трябва да бъдат изключени от хранителния режим на всички продукти, които са мощни алергени, дори и да са имали върху тях не е бил алергични — това е шоколад, ядки, морски дарове, и много тлъсти меса и деликатеси.

В противен случай, рискът от получаване на неточни резултати значително увеличен.

Помислете за това, което може да svidetelstvovat и отклонение от нормалните стойности β-ЧХГ и PAPP-A.

бета-ЧХГ — човешки хорионгонадотропин

Този хормон се произвежда от залепващи («Шел» на плода), поради тази хормон може да се открие на ранна бременност. Нивото на β-ЧХГ постепенно се увеличава в първите месеци на бременността, максималното ниво на наблюдава при 11-12 седмици от бременността. Тогава, β-ЧХГ ниво постепенно намалява, оставайки без промяна за втората половина на бременността.

Нормалните нива на човешки хорионгонадотропин нива, в зависимост от продължителността на бременност: Повишена β-ЧХГ се наблюдава в следните случаи: Понижаването на нивото на β-ЧХГ се наблюдава в следните случаи:
От седмицата β-ЧХГ нг / мл
  • Синдром на Даун
  • Polycyesis
  • Тежка токсемия
  • Диабет при майката
  • Едуардс синдром
  • Извънматочна бременност (но обикновено се определя преди биохимичните изследвания)
  • Плацента недостатъчност
  • Висок риск от спонтанен аборт
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A — Protein-A, свързан с бременността

Това е протеин, произведен от плацентата при бременни жени и е отговорен за имунния отговор по време на бременност, и е отговорен за нормалното развитие и функцията на плацентата.

Нормалните показатели на PAPP-A, в зависимост от продължителността на бременността: Отклонение Indicator
От седмицата PAPP-A, MIU / мл «-» Чрез намаляване на нейното ниво, увеличава риска от следните заболявания:

  • Корнелия де Ланге Синдром
  • Синдром на Даун
  • Едуардс синдром
  • Заплахата на предсрочно прекратяване на бременност

«+» Изолирани повишени нива на този протеин не са клинично и диагностична стойност.

10-11 0.45 — 3.73
11-12 0.78 — 4.77
12-13 1.3-6.2
13-14 1.47 — 8.55

Мама фактор

След получаване на резултатите, лекарят ги оценява, очаквайки IOM фактор. Това съотношение показва отклонението от нивото на изпълнение на жените от средна нормална стойност. Обикновено коефициент MOM е 0.5-2.5 (при многоплодна бременност до 3.5).

Данните за коефициента и показатели варират в различни лаборатории, хормоналните нива и протеин може да бъде изчислена в други звена. Не използвайте данните в статията, тъй като е в норма, за да си контрол. Резултатите трябва да бъдат интерпретирани заедно с Вашия лекар!

След това с помощта на компютърна програма Приска, с всички произтичащи фигури, възрастта на жената, лошите си навици (тютюнопушене), наличие на диабет и други заболявания, тегло жени, количеството на плодове или като IVF — премерен риск от раждане на бебе с генетични аномалии. Висок риск — рискът от по-малко от 1: 380.

Пример: Ако изводът, посочен по-висок риск от 1: 280, това означава, че от 280 бременни жени със същите показатели от едно дете се ражда с генетично заболяване.

Специална ситуация, в която може да се различават.

  • ECO — бета-ЧХГ стойности са по-високи и PAPP-A — под средното.
  • С затлъстяването при жените може да увеличи нивото на хормоните.
  • Когато многоплодна бременност β-ЧХГ и над нормата за такива случаи не е зададен правилно.
  • Майчините диабет може да доведе до увеличаване на нивото на хормони.

Post Comment