Рубеола — е остра инфекция, причинена от РНК вирус. Единственият източник на болестта е заразен човек. Седмица преди обрива, и в рамките на 1-2 седмици след рубеола на пациента могат да заразят други хора.


Вирусът се предава основно чрез капков: кашлица, кихане, говорене. Податливостта на заболяването е много висока, при липса на имунитет към рубеола риск от инфекция е 70-80%. Бременните жени могат да предадат болестта през плацентата към бебето.

Излагането на вируса на рубеола в тялото

От всички човешки тъкани рубеола вирус предпочита кожата, лимфоидни и фетална тъкан, свързани с основните симптоми на заболяването. След инфекция, вирусът се разпространява бързо кръв удря стените на малките кръвоносни съдове. Характерният обрив на рубеола — не е нищо друго освен една малка капиляри повредени кожата. Друг местообитание на вируса са лимфните възли. Почти всички пациенти с рубеола са се увеличили значително по размер.

При тежки случаи, вирусът напада на нервна тъкан, което води до много опасно състояние — менингит и енцефалит рубеола. Най-драматичен развой на събитията — поражението на вируса на рубеола по време на бременност тъкани на ембриона. През първите седмици на бременността всички клетки на малкия човек силно разделени, за да образуват нови тъкани и органи. Вирусът се забавя процесът на разделение, което води до тежки малформации на плода. Колкото по-скоро вирусните частици проникват за плода, толкова по-голям риск от сериозни нарушения.

Симптомите на рубеола

Най-често страдат от рубеола като дете. Неваксинирани деца, рубеола е сравнително лесно, но опасността заплашва усложнения на инфекцията: менингит и енцефалит. Благодарение на покритието на високо ваксинация, тези симптоми са редки.

Общото неразположение

2-3 седмици инкубационен период, заменен от общо неразположение. Повишена температура, кашлица, хрема, и подути лимфни възли са много сходни с конвенционалните «обща студени» симптоми. Но в допълнение към продромални явления веднага възниква основният симптом на морбили обрив.

Обрив

Обривът се появява за първи път на лицето, няколко часа по-долу, разпространение на оръжия, тялото и краката. Повечето лезии по гърба, задните части и разтегателен повърхности на ръцете. Лезиите са малки петна (2-4 мм) на бледо розово, ясна кръгла форма. След 1-3 дни, обрив изчезва напълно, оставяйки никакви следи и белези.

Лимфаденит

Втората важна характеристика на заболяването е лимфаденит (възпаление на лимфните възли). Възлите са уголемени, често — болезнено върху палпация. Това състояние се запазва до 2 седмици след изригването. Бременни характерен обрив често липсва, но важен симптом е лимфаденит рубеола.

Треска при бременни жени, обикновено не изрази, температурата рядко се повиши над 38 градуса. Ето защо, атипично протичане на заболяването (без висока температура и обрив) Много е лесно да пропуснете.

Диагностика на рубеола

Между характерен обрив Диагнозата може да се потвърди чрез следните методи:

Пълна кръвна картина:

  • намаляване на броя на белите кръвни клетки
  • намаляване на броя на неутрофили и лимфоцити увеличение
  • голям брой моноцити

Определяне на антитела срещу рубеола чрез ELISA. В отговор на остра инфекция на тялото произвежда IgM, които бързо изчезват. За дългосрочно имунитет срещат IgG. Когато рубеола:

  • IgM появяват 1-2 седмици след обрива и се задържат в кръвта до три месеца
  • IgG се появи след IgM и се задържат през целия живот.

Анализът на рубеола (имуноглобулини M и G) трябва да държат за всички бременни жени и жени, които планират бременност в близко бъдеще.

Как е предотвратяването на рубеола?

Всички деца са ваксинирани срещу болестта на възраст от една до шест години. Момичетата в 12-13 години се препоръчва да се проведе третата ваксинация към момента на планиране на бременност, рискът от рубеола е намалена до минимум.

Имунитет към болестта се развива в 9 от 10 ваксинирани деца. Обикновено, достатъчно ниво на защитни антитела се запазва в продължение на 15 години. Следователно, ако детето са били ваксинирани само 1 година, до 18-20 години в риск от заразяване с рубеола (включително по време на бременност) е доста голям. В редки случаи, заболяването може да се появи при ваксинирани хора. Но това повторно заразяване е значително по-лесно, и предаване от майката на плода е практически невъзможно.

Превенция на болестта при бременни жени

Всички жени, които планират бременност, трябва да дарят кръв за имуноглобулини G и M-застрашаващи фетални инфекции TORCH:

  • To — Toxoplasma (токсоплазмоза)
  • R — Рубеола (дребна шарка)
  • С — CMV (цитомегаловирус)
  • H — Herpes (Herpes тип 1 и 2)

В зависимост от резултата на титъра на антителата се счита за положително, отрицателно или несигурни. Всеки анализ трябва да бъде количествена стойност Ig и специфични стандарти лаборатория.

Тълкуване на тестове за жени, които планират бременност:

IgM IgG Decoding
положителен отрицателен, положителен или съмнителен Вместо това, в този момент, жената носи на острата фаза на болестта. Препоръчително е да се планират бременност след рубеола, не по-рано от след 3-6 месеца, с многократното измерване на кръв за антитела.
отрицателен отрицателен Тези данни показват липса на доказателство на имунитета (жената не боли рубеола и най-вероятно не са били ваксинирани). Препоръчано ваксинация и предпазването от бременност в продължение на 3-6 месеца с повтаряща измерване на кръв за антитела. Важно е да продължи да работи за ваксинация срещу рубеола преди бременността, но не и по време на нея (тъй като ваксинирането по време на бременност — е свидетелство за неговото прекратяване)
отрицателен положителен В резултат на последните инфекция или ваксинация антитела присъстват в тялото. Можете спокойно да планират и да се грижим за бременност, без страх от инфекция.

Тълкуване на тестове за бременни:

IgM IgG Decoding
отрицателен отрицателен В случаите, когато жената не е преминал тестовете в планирането и по време на бременността, титри на имуноглобулин отрицателна, внимателно наблюдение на състоянието й, тъй като рискът от заразяване с вируса е доста висока. Повторни изследвания за IgM и IgG, както и изключването на контакт с болни рубеола — необходимите мерки за предотвратяване на вродени дефекти в плода.    
отрицателен положителен В повечето случаи това означава силен имунитет след ваксиниране или рубеола може да издържи на бременност
положителен който и да е Това е в резултат на бедните жени в ранна бременност. Ако резултатите от нов анализ се съхраняват, или титрите на антителата към рубеола IgG расте — това е за прехвърлените заболявания по време на бременност.

Най-често, последният резултат от тестове и симптоми на рубеола (скорошно обрив, повишена температура и неразположение), лекарите препоръчват аборт на малък срок. При анулиране на аборта е необходимо да се проведат следните дейности:

  • Периодичните кръвни тестове за антитела срещу рубеола
  • Блокада на 16 гестационна седмица, за да се открие малформации на плода
  • cordocentesis по време на 17-18 седмици

Ако не се установи, кръв от пъпна връв вируса cordocentesis, е възможно да се увеличи дете лагер. Жената въведена antikrasnushny имуноглобулин, специфичен за ранно експулсирането на вируса от организма.

Въпросът за абортите може да се появи отново, когато открие тежки малформации на плода (аненцефалия фатални сърдечни заболявания и т.н.).

Ако една бременна жена е била болна с рубеола в периода от 16 седмици или повече, и плода, без видими отклонения от нормата, медицинския аборт не се показва, тъй като рискът от сериозни усложнения е много по-ниска.

Вродена рубеола

Честотата на вродена рубеолна инфекция зависи от мерките, предприети във всяка страна. При изпитването на кръвта за антитела преди и по време на бременност, както и масова ваксинация на пубертета честота на това заболяване момичета клони към нула (вж. Рубеола при деца).

Рискът от вродени аномалии в рубеола по време на бременността:

  • инфекция в първите седмици на бременността — 100% риск от аномалии
  • 4-8 седмици — 40-60%
  • 9-12 седмици — 15%
  • 13-16 седмици — 7%
  • по-късни периоди — 1-4%

Вроден рубеолен синдром съчетава три основни симптоми:

  • Катаракта (и други патологии на: глаукома, хипоплазия на очите)
  • Сърдечните дефекти (дуктус артериозус патент, белодробна стеноза и аортна клапа, тетралогия на Fallot, коарктация на аортата)
  • Глухотата (появяват се при 90% от децата с вродена рубеола)

В допълнение към тези патологии, срещани хидро- и микроцефалия, захапка, дисплазия органи, кожата и кръвоносните съдове. Тези симптоми се появяват, когато заразени деца в по-късни периоди. Когато фетална инфекция 4 място от 10 бременности са прекъснати, а ти свърши със смъртта на едно дете в утробата.

Ранните признаци на вроден рубеолен:

  • дебели пурпура (синини), дължащи се на по-ниска на тромбоцитите
  • хепатит
  • интерстициална пневмония

В бъдещото развитие на дете с вродена рубеола късно формира умствена изостаналост, аутизъм и други заболявания на нервната система. Като се има предвид тежките последици за живота и здравето на плода, важно е да се предотврати заразяване с рубеола по време на бременност. Ето защо, в подготовка за зачеването може да не бъдат пренебрегвани диагностични тестове, които са признати в цял свят днес.

Какво може да бъде объркан рубеола?

Дори класически за рубеола, подобен на много вирусни заболявания и алергични обриви. И както често рубеола по време на бременност са нетипични, държавата се разграничат някои доста трудно. В много случаи, да помогне за идентифициране на положителните резултати от изпитвания на рубеола. Подобни симптоми са:

  • Морбили
  • инфекциозна мононуклеоза
  • лекарствена алергия
  • скарлатина
  • инфекциозна еритема

В диференциалната диагноза на обрив на инфекциозна произход

Латентната период Симптоми Обрив Срокът на заразност и ваксинация
Изглед Час и реда на появяването Отпечатъци
Морбили 10-12dney
  • значително увеличаване на температурата
  • суха кашлица, конюнктивит и фотофобия
  • обрив по висока температура на фона
Large-макулопапулозен, светъл, могат да бъдат изхвърляни След 3-5 дни на заболяване — зад ушите, по протежение на косата. След това по-долу до един крак (три дни) Синини и пилинг За 4 дни преди първия обрива и до 5 дни след изчезването им. Ваксинирането — 1 година, 6 години
Розеола 2-3 седмици
  • лека треска
  • неразположение, понякога
  • артрит
Ситно петниста, бледо -Pink В първия ден на заболяването на лицето, след 24-48 часа — около тялото изчезва след 3 дни. Изчезва Заразна обрив период, няколко дни преди и след тях. Ваксинирането на 12 месеца, 6 години
Скарлатина 2-7 дни
  • интоксикация, висока температура, болки в гърлото
  • подути лимфни възли
  • ярки език
Melkotochechnye (1-2 mm), светъл Едновременни изригвания, интензивни обриви в гънките на тялото. Pale назолабиални триъгълник. Листата пилинг инфекциозност на 10 дни след началото на симптомите на носители на Streptococcus — постоянна инфекциозност
Изолационни инфекциозни моно нуклеоз Неизвестно
  • подути лимфни възли
  • треска
  • хепатоспленомегалия
Различни форми и размери, там не винаги е На 5-6 дни на заболяване, понякога по-късно. Интензитет на лицето, но също присъства върху тялото Изчезне безследно Вирусът има ниска инфекциозна, често се предоставя чрез използване на общи прибори и целувки
Сион инфекциозна еритема 4-28 дни
  • физическо неразположение
  • Понякога артрит
Петна от червено Червени петна по лицето на субекта на цялото тяло, особено на повърхностите на разтегателен. Преди да изчезне, те са под формата на пръстен с бяла средата. Изчезне за дълго време, може да се появи отново в продължение на 3 седмици при неблагоприятни условия Обикновено след като се появи обрив на децата свободен от инфекция.

Post Comment