Сърце и съдови заболявания са водеща причина за смърт във всички развити страни — до 31% от всички смъртни случаи, според СЗО. Една от болестите, които допринасят за тази смъртност е миокардит.


Миокардит — сериозно заболяване на сърдечния мускул, характеризиращо се с възпаление на средата, много дебел, слой на сърцето — атака. Водещата роля в появата на това заболяване принадлежи към инфекции, най-малко — алергични и автоимунни заболявания. В редки случаи, миокардит се появява в резултат на отравяне с токсични вещества. В миокардит тя представлява до 10% от сърдечно-съдови заболявания.

Миокардит Класификация в зависимост от нейната кауза

В сърцето на международната класификация на болестите е причинителят фактор, който е основната причина, която причинява болестта. Въз основа на това, съществуват следните форми на миокардит.

Инфекция

Трудно инфекциозната болест, особено при хора с отслабена имунна система, често дава сърдечни усложнения — възпаление на сърдечния мускул. Като основна причина може да бъде:

  • Херпесни вируси, грип, хепатит В, Coxsackie вирус;
  • Бактерии: дифтерия бацил, стрептококи, Rickettsia, Chlamydia;
  • гъбички от рода Candida и Aspergillus;
  • паразити, включително червеи: ехинокок, кръглите червеи, тения бик.

Ревматичен

В действителност, ревматичен миокардит е вид инфекция, но поради неговата разпространеност и характеристики тя се осветява в отделен формуляр. Причината — тежък имунен отговор към Streptococcus Haemolyticus (хемолитична стрептококи).

Алергичен

Водеща процеси при формирането на тази форма на заболяването е алергична реакция, за задействане фактор може да действа различни състояния:

  • изгори заболяване — масивна некроза на тъканите води до освобождаването на кръвни протеини и токсини унищожени, което води до синтеза на автоантитела, които влияят на миокарда;
  • състояние след трансплантация — имунен отговор към присадката води до разгрома на сърцето;
  • лекарствена алергия — някои лекарства увеличават афинитета на антитялото към сърцето, при което антитялото причинява възпаление на миокарда.

Към този тип принадлежат миокардит и идиопатична, причината за която не е напълно изяснен.

Отровен

Алкохолна интоксикация, уремия (повишено кръвните нива на пикочната киселина, поради бъбречна недостатъчност), някои отравяния тежки метали може да предизвика миокардит.

Симптоматичен

Доста често миокардит развива на фона на хроничните заболявания, като правило, автоимунно: системен лупус еритематодес, склеродермия.

Как е миокардит

Независимо от формата на заболяването в основата на неговото развитие е нарушение на имунните реакции. Поражението на някои части на имунната система води до факта, че те започват да синтезира антитела на миокарда. Отличителна черта на тези антитела е, че те се свързват към инфаркт клетки и да предизвика възпалителна реакция в него.

Разбира се, това е много опростена диаграма на заболяването — в образуването на клинични симптоми включва не само антитела и имунни клетки, както и регулиране съединение — медиатори на възпаление.

Симптомите на миокардит

За заболяването, характеризиращо се със симптоми на нарушена сърдечна функция. Нарушения на интензивност зависи от степента на увреждане на миокарда. На тази основа се разпределят фокусно, когато възпалението засяга някои части на сърдечния мускул и дифузна — удари от все сърце — миокардит.

Тежестта на симптомите зависи от количеството на унищожение и дифузна форма на миокардит се случва много по-тежки. Тежестта както е определено от остротата на сърдечно-съдови заболявания, локализацията на огнища на възпаление и ускори развитието на сърдечна недостатъчност,

Пациентите често отговарят на следните оплаквания:

  • умора;
  • болка в гърдите («боли сърцето»);
  • недостиг на въздух, дори и с малко физическо натоварване;
  • прекомерно изпотяване;
  • инфаркти или прекъсвания усещат в сърцето.

Класификация на миокардит на водещ клиничен симптом

Заглавие Симптоми
Malosimptomno притеснен лека слабост, умора, сърдечни симптоми са почти отсъства. Съгласно това изпълнение, най-често се появяват инфекциозно-алергичен миокардит.
Болка или psevdokoronarny Характеризира се с появата на болки в сърцето. Болката може да бъде от различен характер: шев, пресоване, изгаряне — клиничната картина прилича на коронарна болест на сърцето. Pain често се появяват при идиопатична или ревматичен миокардит.
Dekompensatsionny (с циркулацията на кръвта) Налице са признаци на периферни циркулаторни нарушения — има оток, кожни крайниците могат да станат цианоза. Сърдечна недостатъчност често се развива при дифузна миокардит.
Аритмичен Характерно нарушения на сърдечния ритъм — или брадикардия (забавен сърдечен ритъм), или аритмия.
Тромбоемболично В тази форма на висока степен на вероятност от образуване на тромби при белодробна емболия (PE), и по съдовете на системното кръвообращение — в краката и вътрешните органи. Тази опция отбелязва в rickettsial и бактериален миокардит.
Psevdoklapanny Поради промени в деформацията на миокарда на сърдечните клапи, който проявява появата на шум на сърцето. Аускултация на сърцето най-често в миокардит auscultated на върха на сърцето.
Хибрид До известна степен се определя от някоя от горните симптоми.

Как пациент с миокардит

Появата на пациента се определя от тежестта на заболяването миокардит:

  • За по-малко тежко заболяване в ранен етап и пациентът е неразличим от здрав човек — единствената му грижа е слабост.
  • С прогресиране, когато до умерени и тежки случаи пациентът получава характерния облик: бледа кожа, устни, пръстите (понякога с краката и ръцете) са синкав оттенък.
  • Когато декомпенсирана форма ясно видимо подуване на вените на врата, особено по време на тренировка. При ходене подчертан недостиг на въздух, води един човек да спре периодично, за да си почине. За декомпенсирано миокардит се характеризира с появата на оток на крака. Когато някой от споменатите симптоми трябва да отидеш на лекар.

Първите признаци на миокардит е често (80% от случаите) се появяват след 3-8 седмици на всяко инфекциозно заболяване. Това може да е грип, настинки, болки в гърлото. Кажете на Вашия лекар, ако наскоро сте боли!

Диагностика на миокардит

Правилното диагностициране значително затруднена поради липса на специфични симптоми — миокардит може да «маскира» под друго сърдечно патология. Така, етапите на диагноза миокардит:

Снемане на анамнеза

Лекарят говори на пациент, фигуриращ жалбата, обстоятелствата на външния им вид, поведението на жалбите във времето. Особено внимание се обръща на прехвърлените заболявания, особено вирусни и бактериални инфекции.

Проучване на текущия статус на пациента (Status praesens). Тя се състои от няколко елемента:

  • Разглеждане на пациента, насочена към идентифициране на признаци на сърдечна недостатъчност: задух, подуване на краката, синева на кожата, подуване на вените на врата.
  • Аускултация. Лекарят слуша сърцето и белите дробове. Когато миокардит е маркиран неми сърдечни тонове, бучене шум може да бъде в сърцето. От страна на белите дробове, често се характеризира с отслабването на дихателните задръстванията поради отслабването на сърцето.
  • Percussion. С помощта на «подслушване» лекарят определя границите на сърцето — с болестта обикновено разширяването на сърцето. Значението на тази процедура леко намалява поради появата на ултразвукови методи на изследване, обаче, опитен лекар винаги харчи ударно сърце.

Лаборатория и инструментален преглед

Това е най-важна стъпка, тъй като само комбинация от резултатите от няколко изследователски методи ще позволи по-голяма вероятност да разкрие миокардит.

Какви изследвания и проучвания, предписана за миокардит

Име на проучване или анализ Резултатите от проучването Обяснено
ЕКГ — изследване на електрическата активност на сърцето В електрокардиографски промени са наблюдавани Вариант норми или начален етап на миокардит.
Фокусната сърдечната проводимост и възбудимост, намаляване на напрежението на някои от зъбите в ЕКГ.

Говори в полза на миокардит, но не са типични, което предлага. ЕКГ се препоръчва на интервали от няколко дни — за миокардит се характеризира с промени непостоянството ЕКГ.

Можете сами да диагностицирате не само миокардит ЕКГ.

Измерване на кръвното налягане Устойчиви хипотония — спадане на кръвното налягане. Това явление се дължи на увреждане на миокарда, при което сърцето не е в състояние да поддържа нормално налягане в съдовете.
Heart ултразвук с доплер (за определяне на състоянието на миокарда). От голямо значение е разследването на неговата съкратителната функция.
  • Инфаркт на хипертрофия (удебеляване на него), разширяване на сърцето, повишаване на сърдечната кухини.
  • Намалена фракция на изтласкване.
  • The миокарда удебелява дължи предимно на възпаление. Относителният увеличаването на сърдечните кухини показва развитието на сърдечна недостатъчност.
  • Възпалено миокарда не е в състояние да се свие нормално. По този начин се намалява количеството на изхвърля кръв на свиване.
  • Степента на промяна зависи от тежестта на заболяването.
Рентгенография на гръдния кош (сърце и бели дробове) Промените не са намерени Липса на миокардит или фокална форма.
  • Разширяване на границите на сърцето.
  • Задръстванията в белите дробове.
Симптом умерена или тежка тежест. Задръстванията характеристика на декомпенсирана сърдечна функция.
MRI на сърцето Удебеляване на стената на сърцето, разширяване на сърдечните кухини и белодробните съдове (поради белодробна хипертония) ЯМР е един от най-информативните методи за диагностика на миокардит. С това изследване, можем да прогнозираме възпалителния оток на миокарда, за да видите какви места на възпаление при дифузна форма.
Сцинтиграфия Изотопно белязан активно натрупват в възпалителни огнища. Точността на метода е само малко по-ниски MRI. Тя ви позволява да се диагностицира болестта в ранен стадий.
Общо кръв Левкоцитоза (повишение на общия брой бели клетки) Не специален анализ. Показва само наличието на възпаление в организма, включително инфекциозен характер.
Кръвни изследвания: биохимични, серологични. Повишените възпалителни маркери, антитела, повишени С-реактивен протеин, аминотрансферази. Това не-специфични анализи. Нека просто се потвърди наличието на възпаление.
Immunoassay Увеличаването на концентрацията на антитела cardiotropic. Анализът позволява да се определи характера на алергичен миокардит.

За диагностициране на заболяването участват различни специалисти: кардиолози, ревматолози, доктори на функционална диагностика, рентгенолози. Най-честата диагноза е консултация относно съвместните усилия на няколко лекари.

Колко опасен миокардит

Сърдечно усложнение в миокардит е изпълнен с опасни прояви, някои от които могат да бъдат фатални. Възпаление на миокарда допълнителни резултати в замяна на миокардиоцити (мускулни влакна) съединителната тъкан. В резултат на това сърцето не може адекватно да се справят с възложените му задачи — да изпомпва кръв. Това води до образуването на тежка сърдечна недостатъчност.

Възпалителния процес пречи на нормалното провеждане на електрически импулси в сърцето, което води до сърдечни аритмии. При тежки случаи, е възможно спиране на сърдечната дейност.

Миокардит лакомството

В острата фаза на заболяването на пациента е предмет на задължително хоспитализация, независимо от това дали е имало първи път болестта или влошаване на друг, както и в ревматичен миокардит. От пациента първата изисквана граница на физическата активност — предписана почивка на легло. Тези дейности са насочени към намаляване на натоварването на сърцето и сърдечна компенсация.

Важен компонент на лечение — диета, назначен от Pevzner маса №10, което е полезно за по-голямата част от сърдечно-съдови заболявания, особено на храната:

  • ограничаване на количеството на приема на течности
  • намалено количество сол
  • също ограничава консумацията на тестени изделия, пържени храни, месо, пушени меса.

Лечение на миокардит е насочено към всички връзки на заболяването: за премахване на патогена, намаляване на възпалението (патогенетична терапия), премахване на симптоми (симптоматично лечение).

Етиологично лечение

Антибиотици, антивирусни средства, антипротозойни агенти, извършени в присъствието съмнение в тялото на съответния патоген. Това е задължително дезинфекцирайте всички центрове на хронична инфекция в организма: абсцеси, кариозни зъби, синузит, аднексит, простатит и др.

В назначаване на антибиотик, че е желателно да се определи чувствителността на патогена към него, макар и на пръв тези лекарства се предписват емпирично — прилагат широкоспектърни антибиотици.

В автоимунни или алергични хормони употреба миокардит.

Патогенетични лечение

Премахване на възпаление на миокарда с помощта:

  • глюкокортикоиди — (. преднизолон metipred и др) хормони се предписват за тежко заболяване и автоимунни заболявания, тъй като тези лекарства имат имуносупресивни ефекти. Противовъзпалителен ефект се осъществява чрез потискане на синтеза на антитела.
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), използвани за леки до умерени ток. Елиминира инфаркт на оток, болка във формата на значително намалена или напълно изчезва болка. Разнообразието от лекарствата, определена от лекар, като се вземат предвид индивидуалните особености на заболяването. Примери за продукти: ибупрофен, Voltaren, диклофенак, Ibusan, Nurofen (виж Pain лекарства.).
  • антихистамини -. см списък на алергия хапчета

Продължителността на терапията на НСПВС и хормон определя повторен анализ: биохимичен анализ и общи признаци на възпаление изчезнат.

Симптоматично лечение

За премахване на външните прояви на заболяването определят следните лекарства:

  • антиаритмични — когато са изразени ритъмни нарушения;
  • антикоагуланти — за предотвратяване на тромботични събития (за тромбоемболични версия), аспирин, тромбо-задника (. см списък на антикоагуланти от преки и непреки действия).
  • означава увеличаване на налягането — на много ниско налягане.

Метаболитен терапия на миокардит

По време на лечението трябва да подкрепи миокарда, така че лекарите да предписват лекарства, които стимулират метаболизма на сърцето и подобряване диетата му. Целта на тези лекарства — да се улесни възстановяването на сърдечния мускул. Тези лекарства включват витамини, ATP, Riboxinum, mexicor.

Препарати на калий също да помогне за възстановяване на инфаркта, подобряване вътресърдечната проводимост, се предотврати развитието на аритмии.

Продължителността на лечението на миокарда в най-добрия случай е 4 месеца, а след завършване на възстановяване се препоръчва. Като цяло, третираните миокарда 6-7 месеца, и по-тежки случаи — до една година.

Прогноза

Когато malosimptomno изпълнение може пълно излекуване без никакви усложнения и последствия. При тежки случаи, пациентите развиват хронична сърдечна недостатъчност. В някои изпълнения, настоящото риска от смърт е много висока:

  • Болест на Chagas «миокардит симптоматични води до смърт в 30-40% от случаите
  • когато нивото на смъртността дифтерия е 50-55%.

Ревматични и идиопатична миокардит изразена тенденция за рецидив — в зависимост от тежестта на пристъпите може да се получи една година или по-малко. В този случай, анти-Третирането се провежда.

Превенция миокардит

Предотвратяване на болестта може да бъде придържайки се към не-специфични методи на превенция:

  • втвърдяване;
  • здравословна и балансирана диета;
  • избягване на вредни навици, които намаляват имунитета (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
  • подобряване на условията на живот;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • витамини по време на епидемии от грип и атипичната пневмония;
  • Ваксинация срещу най-често срещаните инфекции: дифтерия, рубеола, морбили, херпес и др.

Когато рецидивиращ разбира се изисква да предприеме последващи действия от кардиолог: консултация се изисква на всеки 3 месеца през първата година след боледуване, и на всеки шест месеца за следващите 3 години.

Post Comment