Жлъчния мехур — един от най-важните органи на храносмилателната система, разположена под черния дроб, чиято роля е концентрация и натрупване на жлъчката, че черният дроб произвежда. Биле играе много важна роля в процеса на храносмилането, той влиза от черния дроб в жлъчката на жлъчните пътища.


Когато човек се храни от натрупания в жлъчния мехур жлъчката чрез каналите се освобождава в дванадесетопръстника, тя разгражда мазнините, активира ензимите. С развитието на различни заболявания на образуването на жлъчен мехур камък, в много случаи, отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва чрез различни методи, сред които най-щадяща лапароскопска отстраняване на жлъчния мехур.

Ключови технологии притежават съвременни хирурзи различни форми на холецистит следното:

  • Open лапароскопска холецистектомия — OLHE на минимален достъп, използвайки инструментите на «Мини — асистент»
  • LCE — videolaparoscopic холецистектомия
  • TCE — Традиционна холецистектомия, който е направен от една наклонена или средната лапаротомия Според показанията направени интервенционни PAS въздуховоди

Това е лапароскопска жлъчния мехур?

Днес тя може да бъде изпълнена по всички видове усложнения и камъни в жлъчката, но всеки конкретен клиничен случай щателно прегледани и наличието на риск и противопоказания прибягва до коремна операция. Лапароскопската холецистектомия е показано:

  • В остър холецистит при една атака през първите 2 дни
  • При хроничен холецистит calculous
  • Наличието на обструктивна жълтеница и камъни в жлъчните, с предавания лапароскопска holedoholitotomiya, премахва само камъни от жлъчните пътища.
  • Kamnenositelstvo — т.е. асимптоматична cholecystolithiasis.

Много важен момент за диагностициране на холецистит и наличие на камъни в жлъчката, най-прост и достъпен изследвания — е ултразвук на корема, особено ако персистираща или рецидивираща човек загрижен за болка в десния горен квадрант дискомфорт след хранене, гадене и така нататък (Виж Холецистит.. симптоми и лечение). Също камъни в жлъчката ехография може да открие полипи или полипи на жлъчния мехур, което застрашава състоянието на рак, защото полипи вътрешности считат пренатални условия.

Тенденцията е да се образуване на камъни, най-често се среща при жени над 50 години, особено в присъствието на затлъстяване и диабет при жени, други метаболитни нарушения (вж. Диета на камъни в жлъчката). Освен това, 60-80% от пациентите са асимптомни холецистит или жлъчни колики понякога се вижда — пристъп на остра болка от 15 минути до 6 часа, когато тръбата е покрита с камъни, а болката може да се излъчва към дясното рамо, в стомаха, между плешките, той обикновено се Това се случва през нощта или през нощта, придружено с повръщане. Когато диагнозата calculous холецистит, трябва да вземе решение относно планирания холецистектомия.

Каква операция за жлъчния мехур жалят най-много?

Като се има предвид, че наличието на камъни в жлъчката при хроничен холецистит calculous е пряко свързана с метаболитни нарушения при пациент, механична избавление от тях, които е премахването или разделянето не лекува, и образуване на камъни се случва отново.

Ето защо, лапароскопия за отстраняване на камъни в жлъчката и днес едва ли произвеждат и обработен calculous холецистит взето само радикален метод — отстраняване на жлъчния мехур — холецистектомия. Най-често това се получава като лапароскопска жлъчния, цената на която варира в зависимост от региона и конкретно клиниката от 9000 до 90 хиляди рубли, и се счита за най-модерния, прогресивна, по-икономично операцията.

Какви са предимствата на лапароскопска холецистектомия преди LCE кухина отворена холецистектомия:

  • Намалява риска от следоперативна херния, защото малки разрези не по-големи от 2 см намаляване на риска до минимум.
  • Когато са отворени хирургия дължина разрез може да бъде до 20 см и лековитата си, особено когато в насипно физика, може да бъде много дълъг, с разфасовки Айс са 0.5 см -2, има само 4, и изцеление е много по-бързо.
  • По същите причини, както и постоперативна болка след лапароскопия е много по-малко.
  • Да останеш в болницата също е намален от 2 до 5 дни.

Има ли някакви противопоказания за лапароскопска холецистектомия?

И въпреки че много предимства пред други операции на лапароскопска холецистектомия, както при всяка хирургична процедура има противопоказания — това е преди всичко наличието на последните хирургически процедури в коремната кухина, стомаха, далака, черния дроб травма и наранявания, както и операциите в черво. Наличието на сраствания или нарастване на коремната стена на вътрешните органи по време на лапароскопска хирургия увеличава риска от нараняване на тези органи, когато се инжектира в перитонеалната кухина инструменти.

Също така при заболявания на белите дробове и дихателна недостатъчност, тази операция може също да бъде противопоказано, тъй като по време на инфлацията газ в коремната кухина по време на лапароскопската жлъчния мехур, има изместване на диафрагмата и мускулите, която разделя коремните органи на гръдните органи, се измества в посока нагоре, като по този начин се създават допълнителни предизвикателства с дишане.

Също противопоказания включват:

  • значителни кардиопулмонални разстройства
  • обща и дифузен перитонит
  • nekorregiruemoe нарушения на кръвосъсирването
  • Затлъстяването степен 2-3
  • Късно бременността

В допълнение към тези основни противопоказания, да съществува и други нежелани фактори, които могат да бъдат идентифицирани по време на прегледа на пациента и след това използвайте отстраняване на жлъчния мехур чрез открито.

Предоперативна

Предоперативна преглед трябва да включва следните тестове и процедури:

  • Урината, кръвта, важно е да се оцени ESR
  • Biochemical кръв, съдържаща АСАТ, К, Na, CI, ALT, билирубин, урея, алкална фосфатаза, общ протеин, общия холестерол, протеинова фракция, глюкоза, фибриноген, креатинин.
  • Тестове за хепатит, ХИВ, сифилис, кръвна група, Rh фактор
  • Електрокардиограма, флуороскопия, ендоскопия
  • Коагулация
  • Заключение стоматолог и терапевт

След въвеждането на стаята на пациента, хирургът разглежда пациента, оценка на резултатите от всички анализи, ползите и рисковете от лапароскопия, и предлага най-добрата възможност за всеки конкретен клиничен случай. Като правило, след 18:00 в навечерието на операцията, не се препоръчва да се яде, не може да се пие след полунощ вечер и на сутринта прави клизма. Но приемането на такива лекарства като антикоагуланти, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и витамин Е трябва да спре на 10 дни преди планираната операция.

Как е работата?

Лапароскопска холецистектомия се извършва под упойка ендотрахеална (общо). За да се улесни визуализация на коремната кухина, хирургът, използвайки специална игла се въвежда газ в коремната кухина. Специалният прореза 4 са специални инструменти и видеокамера.

За да бъде премахването на лапароскопията на жлъчния мехур е необходимо да се отсече артерия и кистозна тръбата, така че те изрично наложена метални скоби. След една от най-големите съкращения са извлечени жлъчния мехур, положи тънък източване коритото на жлъчния върху раната затворена с шевове.

Когато открива в работата на силен възпалителен процес, при напрежение на жлъчния мехур, печалба от околните органи или множество сраствания — завършите операцията лапароскопски, в такива случаи не е възможно, тъй като високата риска от увреждане на околните органи.

След това хирурзите се движат към отворена коремна операция, така че всеки пациент преди лапароскопия жлъчния мехур предупреди за възможността от такава опция извънредна ситуация.

Местните противопоказания за такава операция обикновено се откриват преди операцията, но могат да се появят в процеса на разглеждане и лапароскопска хирургия:

  • Интрахепаталните жлъчни балон
  • Остър панкреатит или жълтеница
  • Oncology процес в жлъчния мехур
  • Значителен белег — филтриращите промени в хепато-дуоденална комуникация и шията на жлъчката

Следоперативния период

Веднага след операцията, лапароскопска жлъчния мехур, пациентът се доставя до камерата за един час обикновено пациентът се събужда, понякога може да се окаже по-диспептични нарушения като гадене, тя спира да получава Reglan. Обикновено след няколко часа от началото до изпитате болка на различна интензивност, които задължително подстригана обезболяващи, дори наркотични аналгетици.

  • Infusion терапия се предписва само когато това е посочено.
  • Антибиотици, предписани за разпечатване орган в LCE или остро възпаление на жлъчния мехур.
  • На първия ден след лапароскопията не е позволено да се яде нищо на следващия ден прави превръзки и ако пациентът не е заустване на канализация, тя се отстранява.
  • Хранене започне в 2 часа. Постепенно пациента в рамките на 2-3 дни започва да се върнете към нормален пешеходен трафик започва да се яде фракционна, като постепенно, само диетична храна.
  • В болницата пациент обикновено е 1-7 дни, което се определя от естеството на операцията и характеристиките на случая.

При липса на лош анализ, температура, силна болка, незарастващи рани, пациентът може да се прибере у дома до 7 дни. Той е дошъл за освобождаване от отговорност, отстраняване на конци, препоръки за диета храни и получаване на отпуск по болест. Като правило, няколко седмици след операцията, се връща на пациентите до нормалните си дейности, включително спортни и лек физически труд.

Post Comment