Рани от залежаване — сериозно усложнение на много заболявания, свързани с недохранване или тъкан се появява в резултат на външно компресия на отместването. В медицинската практика често се споменава като декубитални язви.


Това усложнение е не само съдбата на лежащи пациенти, язви на налягането могат да се образуват по всяко външно компресия на, най-често в областта на костни издатини.

Рани от залежаване податливи пациенти, страдащи от нарушения на нервната като резултат от патология тъкан или увреждане на гръбначния мозък. При такива пациенти става все по-спешно лечение на декубитални рани по негова токчета, бедрата, т.е. райони, получаващи най-голям натиск върху телесното тегло.

В лежащи пациенти настъпва компресиране на кожата и кръвоносните съдове, което води в застой процеси и смърт на тъканите в областта на максимален контакт с твърдата част на корпуса легло рани така оформени в зависимост от положението на тялото:

  • В склонни позиция — се отразява на чатала и скулите
  • Когато странично положение — коленете, бедрата, глезените
  • Лежейки по гръб — сакрума, токчета, седалищните нарастъци, лактите, раменете, гърба на главата

Принос за този процес на над сушене или обратно, прекомерна хидратация на кожата. Сухотата води до отлепване на роговия (предпазно) слой на кожата, и влажност причинят инфекция засегнатите райони, всичко това се усложнява и от нарушение на кръвоснабдяването на зони на компресия.

Такива усложнения като декубитални рани, тяхната профилактика и лечение са от значение и до днес — е постоянно търсене на нови терапии и профилактика на тези формации. Рани от залежаване, образувани достатъчно бързо, но тяхното лечение е трудно и не винаги водят до желания ефект.

70% от пациентите, които развиват декубитални рани — възрастни хора:

  • 66% — по-възрастни хора с фрактури на бедрената кост (бедрената шийка)
  • 60% — при пациенти с тетраплегия
  • 33% от пациентите в отделенията за интензивни грижи
  • 9% от хоспитализирани пациенти
  • 3-25% — хората, които са у дома (лежащо болни)

Общият подход за лечение на рани от залежаване на

Методи и средства за лечение на рани от залежаване варират в зависимост от процеса на заболяването. Чудесно място за важността на работата, за да се предотврати рани от залежаване, които активно се извършват от първите дни на заболяването, което допринася за появата на усложнения.

Лечението се разделя на: консервативно и хирургично. Последното се посочва в тежки рани от залежаване са трудни за лечение и лекува. Всички консервативни терапевтични мерки, насочени към постигането на следните основни точки:

  • Подобряване trophicity (кръвоснабдяване) на тъканите.
  • Прочистване раните повърхностните натиск от некротични маси.
  • Рана повърхностни рани от залежаване.

Принципите на лечение на язви налягане:

  • На всеки етап от развитието се осъществява превенция рана от пролежаване на прогресия.
  • Никога не използвайте омекотяване мазила, бинтове глухи, блокове достъпа на кислород и влага изпарение, влажни превръзки на началните етапи на некроза и сухо — всичко това води до образуването на некроза влажна тъкан и смърт.
  • Мазила с антибактериално действие са назначени във формирането на мокра рана със съдържание гноен в некрозата на влажна тъкан.
  • Общо антибиотична терапия се основава на чувствителността на патогени.

Нетните рани от залежаване

Повърхностни рани от залежаване — Stage 1-2

Дълбоки рани от залежаване организират 3-4

Лечение на декубитални 1 и 2 градуса

Рана от пролежаване възглавница с памет на формата

Така че, как да се третират рани от залежаване 1 градус? В началото на развитието на язви налягане трябва активно предотвратяване на прогресия на некротични промени тъкан, тъй като на този етап има уплътнение и зачервяване на кожата:

  • Оценка на здравето, за да се изключи максималните възможни вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на рани от залежаване.
  • Лечение на свързани синдроми и патологии, допринасящи рани от залежаване.
  • Детоксикация на тялото — кръвопреливането, reopoligljukin, gemodez.

    Anti-рана от пролежаване матраци

  • Имуностимулиращи терапия — витамини, имуномодулатори и имуностимулатори.
  • Премахване на непрекъснат натиск. Той препоръча на всеки 2 часа, за да се превърне лежащи пациенти от едно състояние в друго.
  • Намаляването на силите на натиск върху плата и осигуряване на непрекъснатост налягане.

Тази дейност включва използването на специални инструменти:

  • пластмасова гума;
  • специална анти-рана от пролежаване легло;
  • възглавници, матраци, кърпи, дискове, гел, пяна, въздух, вода или изпълнен с комбинация от няколко пълнители;
  • система с регулируема вибрации и налягане.

Anti-рана от пролежаване матраци е най-ефективното средство за предотвратяване на рани от залежаване. Тези матраци се променят постоянно натиск върху тялото в различни моменти във въздуха надуване и дефлация на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Алтернативни точки на натиск на смени отстраняване на причината за образуването на язви налягане и поддържа нормалната циркулация на кръвта в тъканите се изстисква. Матраци тип Yacheistova се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цена 2000-2800 рубли), язви балон тип степен на налягането 3-4 (приблизителна цена от 4800-9000 рубли).

Вие също трябва да се запознаят с прости правила за грижа за неподвижни пациенти:

  • Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, влажна и суха — правим въздушни бани. Хигиена Не използвайте антибактериален сапун (тя убива полезните бактерии, защитни), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или в / б гъба) и чиста вода. Не търкайте кожата и втрийте внимателно, след измиване не изсушава кожата и попива.
  • Следете състоянието на кожата — ако задържат влагата, се използва овлажнител (противоалергичен овлажняващ крем, крем за бебе е по-добре), към които пациентът не е алергичен.
  • Ако кожата е твърде влажен, без фанатизъм може да се използва прах, талк, или мехлем изсушава кожата — разтвор на калиев перманганат 1%, цинк мехлем или разтвор на брилянтно зелено, но само за предотвратяване или един етап в бъдеще, че не е необходимо да се използва мехлем, съдържащ цинк и разтвор на калиев перманганат.
  • Мазна кожа може да се третира с алкохол.
  • Ако забележите зачервяване — не го масажирайте масаж точно зад увредената кожа. Можете да направите специална ръкавица от нея кърпа и направи масаж.
  • Ако пациентът има незадържане на урина — трябва редовно да се промени пелени или подложки за домашно х / памучен плат и да произвежда тоалетна перинеума, мъжете използват по-добре mochepriemnuyu система. При високи температури, или когато се поти обилно пациентски по други причини, за да избършете потта по-добре от слаб разтвор на оцет — 1 супена лъжица. Лъжица 250 мл. вода, отколкото със сапун и вода.

Локално лечение на рани от залежаване, формиращи места

Това събитие изисква професионален подход, защото неправилни действия могат да предизвикат по-нататъшното развитие на некроза.

Предишни лечение на рани от залежаване в лежащи пациенти неправилно проведе йонообменни средства, като например хлорхексидин, iodinol и така нататък. Въпреки това, тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани и да убие белите кръвни клетки и намаляване на клетъчната противопоставяне на бактерии.

Modern лечение на декубитални рани местната верига включва:

  • Тоалетна кожата с помощта на физиологичен разтвор или наркотици, не е нужно йонообменни свойства — камфор алкохол.
  • Изсушаване на кожата и лечение продуктите, които ще подобрят местното обращение на тъканите (Aktovegin, Solkoseril) кръв.
  • Прах xeroform помага при рани от залежаване.
  • Наслагване полиуретанови филмови превръзки. Този модерен тоалетка идва под формата на прозрачен филм с лепило повърхност и предпазва от бактерии, достъпа на кислород до тъканите и изпаряването на влагата, но също така позволява визуална проверка на състоянието на кожата. Когато лейкопласт, превръзки, като трябва да се избегне прекомерното напрежение, тъй като движението на пациента формира малки гънки, които влошава състоянието.
  • Сам по себе си и такава техника като измийте кожата със студена вода Хубави предавания. Vasoconstriction и последваща компенсаторна експанзия води до подобряване на местното кръвоснабдяване и засилване на предлагането на тъкани.

Than за лечение на декубитални рани етап 2?

Тази стъпка е преходно състояние на кожата, когато той се представя на малки повърхностни рани. На този етап, операцията се извършва и минималните мерки за спиране на некрозата на тъканите, възстановяването на нарушените терени:

  • Тоалетна формира рани за отстраняване на мъртвите епидермис с области на мехурчета. В идеалния случай, проведено в рамките на тоалетка обрязването хирургически ножици за мъртъв епителната рана промивка с физиологичен разтвор на водороден пероксид.
  • Мониторинг на налягане рани в динамиката на развитието на процеса на оценка.
  • Антибиотична терапия в случай прогресията на рани от залежаване и началото на възпалителния отговор.
  • Наслагване рани от залежаване на места, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с Вашия лекар, който на превръзките са най-подходящи за лечение на повърхността на раната, като се вземе предвид етапа (присъствие, отсъствие на некроза), засегната площ:
  • прозрачно фолио превръзка със залепващата повърхност (Tegaderm, Girofilm, Kosmopor, Blisterfilm)
  • хидроколоидни вафли (Gidrokoll, Duoderm) или хидрогел (Gidrosorb) превръзки
  • полупропускваеми превръзки базирани хидрополимера (Thielle) гъба превръзки с най-горния слой на дишаща кожа, която не позволява проникване на течности и бактерии (Pemafom)

Лечението на налягане язви степен 3 и 4

На 3 етапа на налягане язви некроза на дермата и подкожната тъкан в мастната фасцията. Лечението на язви налягане степен 3 се отнася до хирургическа рана прочистване от некротична и гноен ексудат и последваща абсорбция на изпълнението на раната със защита от изсушаване.

Feature некротични декубитални рани промяна е бързото разпространение на патологичния процес в съседните тъкани с лошо кръвоснабдяване. Съобщи за тази тактика в този случай — да очакваме самоизключване на мъртва тъкан и прочистване на раната. Necrectomy с откриването на гнойни кухини препоръчани до капилярно кървене.

След necrectomy проведе санитарни язви налягане с антибиотична терапия, местни антисептици и други лекарства. Една група от лекарства, използвани за лечение на язви налягане:

наркотици некролитичен стъпки: стимулатори на възстановяването на тъканите: средства за подобряване на кръв: противовъзпалителни лекарства:
  • Kollagenazin
  • Trypsin
  • Deoxyribo- нуклеазната
  • Terrilitina
  • Химотрипсин
  • Метилурацил
  • Мехлем каланхое
  • Vinylinum
  • Vulnostimulin
  • Kuriozin
  • Bepanten
  • Pirikarbat
  • Tribenozid
  • Хидрокортизон
  • Algofin
  • Дексаметазон
  • Vulnuzan

Комплекс лечението може да се спре и да се постигне състоянието септична почистване язви. Локално лечение се извършва като се използват следните известни лекарства избор на:

Argosulfan сметана

действа въз основа на които е антибиотик sulphathiazole, потискащо растежа и допълнително размножаване на патогенни микроорганизми. Спомагателни активна съставка — сребърни йони, които повишават терапевтичен ефект sulfatizola и едновременно намаляване на неговата сенсибилизиращ (алергична) действие, както и инхибират растежа на бактериална флора.

Хидрофилна база продукт осигурява обезболяващ ефект, овлажняващо рани и да се ускори неговото изцеление. Концентрацията на активното крем база в раната е на същия дълго, терапевтично ниво и минималната резорбция осигурява не токсичен ефект.

Сформирана рани от залежаване лечение маз Argosulfan може да се направи открит начин или да го използвате с помощта на оклузивна превръзка. Лекарството се прилага към цялата повърхност на раната се третира дебелина 2-3 мм на два или три пъти на ден. Тя се прилага за 2 месеца.

Подобни действия имат Sulfargin маз (50 г на 200 рубли) и Dermazin (50 гр. 200 рубли, 250 гр. 530 рубли), Argosulfan (15 гр 200 търкайте. 40 гр. На 350 рубли)

Мехлем Iruksol

Настоящият състав на мехлема са: колагеназа, хлорамфеникол и свързани ензими. Този ензимен препарат позволява почистване на рани от залежаване, разпад упоявани тъкан, която лишава среда бактерии култура и бактериостатичен ефект. Application Iruksola почистената плат осигурява по-скоро тяхното гранулиране.

Нанесете върху почистена и хидратирана с физиологичен рана два пъти дневно до пълно заздравяване на прочистване и гранулационна тъкан.

Iruksol мехлем, цената за 1300 рубли. 30 гр.

Мехлем Levosin

В сърцето на лекарството — антимикробни агенти хлорамфеникол и sulfadimetoksin, зарастване на рани компонент метилурацил trimekain и местна упойка. Мехлем притежава висока активност хидратация, осигурявайки по този начин бърз терапевтичен ефект. Application мехлем води до декубитални очисти раната на гной и некротични маси и последващото зарастване на раните.

Нанасяйте ежедневно върху чиста повърхност, която се насипва свободно мехлем и се покрива с превръзки. Може въвеждането на гноен кухина чрез спринцовка.

Цена Levosin 40 гр. 80 рубли.

Levomekol

Levomekol — освен метилурацил конвой с хлорамфеникол. Това лекарство подобрява регенерацията на тъканите и има антибактериални свойства. Използва се, когато заразени рани от залежаване в некротична фаза на процеса на зарастване на рани.

Levomekol (цена 80-100 рубли)

Гел метронидазол 0,75%

В основата Metrgila — вещество с антимикробно метронидазол. Гелът се използва с превръзката и осигурява намаляване на миризмата на рани от залежаване и инхибиране на растежа на микробите. Когато рани от залежаване с обилно газоразрядни пяна превръзки, използвани с метронидазол, с рани от залежаване или сухо с леко освобождаване от отговорност — хидрогелни превръзки с метронидазол.

Metrogil гел цена от 100-120 рубли.

Hydrogel Intrasite — за да почистите кожата на некротична тъкан

За нежно почистване на некротична тъкан в рани от залежаване на кожата. Хидрогелът се препоръчва за употреба с външен превръзка, която променя честотата и разнообразието на превръзки зависи от състоянието на рани от залежаване. Тя осигурява меко, бързо дебридман на некротична тъкан, тъй като абсорбира излишната раната ексудат и детрит. Intrasite — чист аморфен хидрогел, който включва вода, пропиленгликол, и модифицирани полимер karboksimetitsellyulozy.

Цена: Gel INTRASITE 2100 рубли. (United Kingdom)

На сцената формация 4 рани от залежаване настъпва дълбока некроза с участие в патологичния процес на мускулите, сухожилията, ставни капсули и костите. Лечението включва ексцизия на некроза, усвояване и освобождаване от отговорност на влага декубитални лечебни язви.

Когато консервативно лечение, ако стойността на язви дълбоките налягане не се намалява с 30% в продължение на 14 дни, е необходимо отново да се оцени степента и тежестта на състоянието на пациента и да се промени методът на лечение. След спиране на притока на острата фаза на процеса язва, въпросът за хирургично лечение.

Пълна хирургична ексцизия на мъртва тъкан е невъзможно и непрактично (определи точно на границата на некроза е доста трудно). Хирургично рана прочистване извършва с възможно най-голяма запазването на жива тъкан в области на съвместни капсули невроваскуларните снопове.

Медикаментозно лечение е подобен на този, прилаган за лечение на язви налягане 3 градуса.

Когато хирургично лечение и да стимулира възстановяването на тъканите извършва раните физиотерапевтичните налягане:

  • Намалени колонизация язви — ултразвук, UHF в термичен дози антибиотици електрофореза, фонофореза антисептици.
  • Стимулиране на репарационните процеси — дарсонвал здрави декубитуси тъкан околните (виж дарсонвал -. Инструкции, указания за употреба), с ниска интензивност, лазерни, кални апликации, прав ток електроакупунктура.
  • Стимулиране на кръвообращението и микроциркулацията — масаж на здрава тъкан в съседство с рани от залежаване.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се извършва при стриктни показания, тъй като, ако неправилно и неподходящо намеса е вероятно да се увеличи площта на рани от залежаване. Той оценява ефективността на хирургично лечение да се избегнат допълнителни усложнения.

Подходящ безплатно dermepenthesis (autodermaplasty), ние се сравнява с изрязване на декубитални навива ръбове, пластмасови местни тъкани. За съжаление, това лечение не винаги е ефективно, защото трансплантирани тъкан оцелява зле на място с недостатъчно кръвоснабдяване и априори декубитални рани е стерилна.

Ранни оперативни усложнения — това натрупване на течност под кожата присадка, различието на ставите, кожата клапа некроза на ръба, некроза на рани, кървене. В бъдеще може да се образува фистула формиране гнойни кухини и води до рецидив на рани от залежаване.

Лечението на язви налягане в дома

Лечението на рани от залежаване в лежащи пациенти, които са в дома, е много важно и представлява известна сложност. В дома, трудно да се проведе задълбочено чиста гнойни рани и да се осигури добра повърхност газов обмен да изсъхне и възстановяването на тъканите. Modern индустрия произвежда удобни за еднократна антисептични адхезивни превръзки, направени от иновативни материали и приложим в различни етапи на рани от залежаване, заразени или не, какви трябва да бъдат взети под внимание при избора им.

  • Proteoks TM трипсин и meksidolom

Използва се за лечение на инфектирани рани от залежаване в по-късните стадии.
Тя почиства раната на гнойни маса, некроза, стимулира процесите на ремонт, намалява възпалението. (на цената на 180 рубли).

  • Multiferm — ензимен комплекс и хитозан (Москва)

Лечение на декубитус с малко ексудация и немаркиран заразени и никой, 1 и 2 градуса.

Изложение 1 дресинг (10х10 см) 24-48 часа (на цената на 180 рубли)

  • Беате AG (Дания)

Лечението на рани от залежаване с богат плач повърхност заразени.

Курсът на лечение — 1-10 бинтове, превръзки променят честота — веднъж на 1-7 дни (като импрегниране). Цената от 950 рубли.

  • Comfy Plus (Дания)

Лечение на големи рани от залежаване с малко ексудация, и без него, незаразени. (на цената на 140 рубли)

Народна лечение на рани от залежаване

Когато формира рани от залежаване, лечение на народната медицина е мярка за подпомагане, която помага очисти рани и образуването на нова тъкан. Имайте предвид, че почти всички традиционни методи включват използването на лечебни растения, които могат да причинят алергични реакции в случай на свръхчувствителност на пациента и зависи от стадия на процеса, така че преди да кандидатствате, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно уместността от такова лечение. Не използвайте билкови лекарства с тен ефект — върбова кора, инфузия на зелен орех, дъб кора, жълъди и др масло.

  • Пресен сок от листата на медуница намазва рана от пролежаване площ няколко пъти на ден.
  • Листата на каланхое на наркотици, която е била намали наполовина, нарязани да се поберат рани от залежаване и фиксират превръзка за една нощ.
  • Младите листа от бъз, попари с вряла мляко и съвпадение на повърхността на декубитални 2 пъти на ден.
  • Мехлем невен цветя (1 супена лъжица нарязан цветя, смесени с 50 грама вазелин) се прилагат по отношение на декубитуси 2 пъти на ден.
  • Лосионите от смачканото прясно картофи, смесени с мед в съотношение 1: 1, се прилагат по отношение на седалката, при образуването на рани от залежаване.
  • Петролните дърво Чай или морски зърнастец петрола по няколко пъти на ден, за да смажете място рани от залежаване (1-2 етап).
  • Змийското мляко сок и алое смесва с мед в съотношение 2: 2: 1 се прилага за области с рани от залежаване 2 т / ден.
  • Компресиране стерилна риба на маслена основа стерилни оставени през нощта кърпички.
  • Посяване на рани от залежаване нишесте.

Усложнения на декубитуси

Рани от залежаване може да предизвика гноен артрит, целулит, навита миаза (когато възрастни мухи снасят яйцата кабинет на повърхността на раната), свържете се с остеомиелит. Когато корозивност на стената на съда може да се появи кървене arrosive, и по време на продължителни язви незарастващи налягане увеличава риска от рак на кожата.

Най-тежко усложнение на рани от залежаване — сепсис, когато инфекцията на раната с притока на кръв се разпределя в целия организъм, като води до органна недостатъчност и смърт.

Предотвратяване на рани от залежаване

Предотвратяването на рани от залежаване, следва да се вземат предвид тригери и рискови фактори за тяхната поява:

  • Dirty кожата, трохи и други частици, гънки, бутони, необработени шевове на спалното бельо
  • Пикочните и фекална инконтиненция, алергични реакции при пациенти на лечение с хигиенни стоки
  • Затлъстяване, диабет, повишено изпотяване (причини), болест на Паркинсон
  • Лош диета, изтощение, липса на питейна
  • Пушенето, заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, мозъка и гръбначния мозък
  • Инконтиненция на фекалии и урина
  • Непрекъснато налягане, влажност, абразия
  • Мъжете са по-склонни да страдат от залежаване
  • Възраст — 70 години по-възрастни
  • Неподвижност или костни фрактури
  • Ниско кръвно налягане, анемия, рак, инсулт
  • Суха кожа, подуване

Профилактика на рани от залежаване, следва да се извършва в първия ден на заболяването, с особено упоритост и задълбоченост. Както показва практиката, ако декубитални вече започва да се оформя, за да се предотврати неговото развитие е трудно, и всеки следващ етап от декубитуси все намалява вероятността от спонтанен резолюция на патологичния процес.

Превенцията включва следните дейности:

  • Внимавай за грижа за кожата — почистване, сушене безконтактно и обеззаразяване.
  • Редовната смяна на спално бельо, изглаждане дърпа листовете, без гънки.
  • Използването на специални матраци (вода, въздух, вибрации), обиколки и подложки.
  • Постоянната промяна на позицията на пациента (2 часа).
  • Хранене в съответствие с питейна режим.
  • Имитация на мускулите — масаж, специално електрическо бельо.

Post Comment