Вероятно, всеки от нежния пол поне веднъж през живота си се срещна със заболяване като бактериална вагиноза влагалището. Тази сателитна не е толкова неприятно, опасно за нейните проявления, много усложнения, чиято поява може да провокира.


Но най-голямата опасност на заболяването по време на бременността, и следователно изисква максимална рехабилитация вагиналната микрофлора и да се възстанови нормалната microbiocenosis.

Какво е това заболяване?

Като говорим за такива заболявания — бактериална вагиноза, имате в предвид неспецифичен възпалителен синдром, в които значителни промени в количествено отношение microbiocenosis влагалището нагоре патогенна микрофлора от анаеробни бактерии и намаляване на млечно-кисели бактерии или пръчици Doderlein.

Друго име за заболяването е бактериална вагиноза, вагинални бактерии свръхрастеж или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че в този процес има разнообразието на микроорганизми, познати като «бактериална» е оправдано. Въпреки това, липсата на намазване признаци на възпалителен отговор (бели кръвни клетки), терминът «вагинит» се променя на «вагиноза». Заболяванията се среща в 15-80% от случаите.

Класификация на вагинална дисбактериоза

Както по тежест дисбактериоза влагалището на Отличават:

  • Компенсирана или 1 градус (без микрофлора в намазка, има епителни клетки непокътнати и все още могат да бъдат заразени от други патогени);
  • subcompensated или 2 степен (съдържание намалява пръти Doderlein увеличава грам-положителни и грам-отрицателни, има 1-5 «ключ» на клетката, леко увеличение на левкоцитите — 15-25);
  • декомпенсирана или 3 степен (няма млечнокисели бактерии, е налице клинична картина на заболяването, «ядрото» на клетката, напълно различни патогенни и факултативни или опортюнистични патогени).

Adrift разграничи остра, летаргия или изтрива и асимптоматична дисбиоза влагалището.

Причините и механизмът на развитие на вагинална дисбактериоза

Известно е, че лактобацили колонизират вагината или млечнокисели бактерии киселина (бацил Doderlein) е функция на обработката на синтез на гликоген и млечна киселина, която създава кисела среда, като по този начин инхибира пролиферацията на патогенни микроорганизми и факултативно.

В допълнение, се придържа Doderlein също произвеждат водороден пероксид, предоставяща дезинфекция ефект. В случай на намаляване на пръчки Doderlein кисела среда (3.8 — 4.5) на влагалището е изместен към алкална страна, така провокира растежа на патогени.

Ако нормалната вагинална микрофлора на млечно-кисели бактерии присъстват в количество от 95% или повече от всички микроорганизми, оставащият интерес е отчетен условно патогенни фауна (Bacteroides, peptokokki, стафилококи, и т.н.).

Причини за възникване на бактериална вагиноза не са във възпроизводството на еднократна опортюнистични патогени, и асоциацията на микроби. Те включват предимно gardnerelly, mobilinkus и микоплазма. При това заболяване обикновено увеличава броя на анаеробно (не изисква кислород) бактерии.

Отегчаващи фактори

Всички фактори, които допринасят за болестта могат да бъдат разделени в две групи:

Ендогенни или работите в

  • менопаузата (намаление на естроген потиска растежа и размножаването на бактерии на млечната киселина);
  • бременност (повишен синтез на прогестерон води относителен недостиг на естроген, намален имунитет за предотвратяване на отхвърлянето на плода);
  • аборт (последици) и спонтанни аборти (хормона на стреса);
  • kraurosis вулва (атрофия на вагиналната лигавица);
  • чревна дисбиоза;
  • хормонален дисбаланс;
  • ендокринна патология.

Екзогенни фактори включват

  • лечение, особено при продължително или неконтролирани антибиотици
  • получаване на цитотоксични лекарства, противогъбични лекарства и лъчетерапия (отслабен имунитет);
  • пренебрегне правилата за лична хигиена;
  • прекомерно желание за чистота (промивка често със сапун и почистващи вагиналния душата);
  • деформация на влагалището, шийката на матката и подови тазовата мускулатура след раждане, операция или радиация;
  • чуждо тяло във влагалището;
  • тампони, диафрагма, спирала, цервикална шапка;
  • спермициди (виж хормонални контрацептиви.);
  • промяна на сексуален партньор;
  • активен сексуален живот;
  • възпаление на репродуктивната система или съществуващата история.

Както се вижда от всички тези фактори, заболяването не е предавани по полов път, и по този начин не се предават по полов път. Active сексуалния живот допринася просто се движат опортюнистична вагиналната микрофлора, нейното възпроизводство и възпрепятстват растежа на лактобацилите.

Какви са симптомите на вагинална бактерии свръхрастеж

Симптомите на бактериална вагиноза в повечето случаи не разполагат с конкретни характеристики. Често единствената проява на заболяването са само:

оплаквания от тежката вагинално течение, които имат неприятна миризма

Ароматът е описан от пациентите като гнила риба «с аромат на» или миризма на амоняк (вж. Разпределение с миризмата на риба). Това се дължи на освобождаването на някои опортюнистични бактерии, по-специално gardnerellami, по време на живота на летливи амини. В началото на вагинални инфекции бялото има течна консистенция и имат бял или сивкав цвят.

Ако една жена има бактериална вагиноза за дълго време

Ако заболяването продължава дълго време, повече от 2 години, тогава:

  • Бели променят своята последователност и да стане по-жилав или приличат извара
  • Цвят подчертае е тъмно зелен
  • и за приключване на дисбактериоза вагината характеризира със следните особености: те в крайна сметка да стане гъста и лепкава, и разпределението на техните вагиналните стени равномерно. Бели отделя лесно от стените на памучен тампон.
  • размерът на вагинално течение достигне 0, 02 литра на ден (като се има предвид, че нормалната броя на кабели не повече от 2-4 мл).
  • в някои случаи на инфекциозен процес, описан присъединява патогенни флора, която допринася за развитието на вагинит.
  • С дълга, преминаващ през поредица от пациентите се оплакват от леки до умерени сърбеж / парене в областта на вулвата (вж. Сърбеж на влагалището)
  • болка в моментите на сексуален контакт (вж. болка по време на полов акт)
  • понякога се случи пикочните пътища (често и болезнено уриниране при жените).

Отличителна черта на заболяването е липсата на видими признаци на възпаление. Това означава, че чрез визуална инспекция наблюдава физиологична розов цвят на вагиналната лигавица. Само в някои случаи жените в менопауза са отбелязани червеникаво-единствена точка.

По време на колпоскопия потвърждава липсата на възпалителни прояви (няма локална или разпространена зачервяване, писана кръвоизлив не се наблюдава, на вагиналната лигавица, без оток и инфилтрация). Но една трета от пациентите могат да се идентифицират фонови процеси на шийката на матката (ектропия, ектопия, цервицит) и белег деформация.

Дисбактериоза влагалището по време на бременност

Много често диагностициране на болестта по време на бременност. Удобства женско състояние на тялото по време на бременността са такива, че увеличава риска от анаеробна вагиноза. Главно увеличи шансовете на заболяване, дължащо се на увеличаване на производството на прогестерон на бременната майка, която е отговорна за развитието на бременността, увеличаване на слуз в цервикалния канал и кондензацията се възпрепятства проникването на матката на патогенни агенти и промените на рН.

Въпреки това, не всички бременни жени са изложени на риск от дисбиоза влагалището, поради високото съдържание на млечно-кисели бактерии в него. Особено опасно е заболяването се диагностицира в период на изчакване на детето, което се проведе преди бременността. Във всеки случай, анаеробните вагиноза се нуждаят от лечение по време на бременността.

Симптомите на заболяването по време на бременност, малко по-различни от клиничните прояви на небременни жени. Бременната жена се притесняваше за дебели, хомогенни белите, които имат неприятна миризма на риба и различни пенлива.

Но дисбиоза вагината опасно неговите последици и усложнения за жена си, и за бъдещето на бебето:

  • В ранните етапи на болестта може да предизвика аборт.
  • В 2 — 3 триместър на фетална инфекция може да се случи, и / или мембрани, като ги кара да се спука и преждевременна пренатална изливане на вода.
  • Преждевременно раждане, усложнения при раждането процес и появата на септични заболявания след раждането — това е един непълен списък на опасностите, присъщи на бактериална вагиноза.

Как да разпознаем дисбиоза влагалището?

В диференциалната диагноза на заболяването се извършва с възпаление на влагалището (неспецифичен колпит, кандидоза, гонорея, Trichomonas колпит). За диагностика гинеколог събира подробна медицинска история, разглежда жалбата на пациента.

Инспекция — инспектиране на стените на влагалището / шийката на матката в вагиналните стени са намерени хомогенна (еднородна) разпределение под формата на крем или сметана или почти бял нюанс на сивото, с неприятен вкус и риба в големи количества. Това е един от признаците на дисбиоза влагалището.

Намажете — втората характерна черта е визуализацията на «ядрото» на клетките в родния материал. «Ключ» клетки са експандиран епителни клетки с черупките им gramvariabelnymi бактерии (Gardnerella, mobilinkus и други). Провеждане цитонамазка изключение открие «ключ» ви позволява да настроите клетките, които преобладават през епителни левкоцитите (без възпалителна реакция) и броя на пръчки Doderlein по-малко от 5 в цитонамазка.

Киселинността — също трябва да се определи рН на вагиналната среда. За тази специална рН-чувствителни ленти с пинсети потапят в задния вагинален трезора, където има най-голяма концентрация на емисии. За анаеробна вагиноза ще присъства повишаване на рН до 4.5 или по-висока (трета атрибут).

И се потвърди диагнозата появата на лош мирис на риба, когато се смесят вагинално leucorrhea и 10% разтвор на калиев хидроксид (КОН) в равни количества (чрез химическа реакция на летливи амини).

Е установен Диагнозата когато три положителни признаци на възможно четири.

Лечение на вагинално дисбиоза

Когато диагностициране бактериална вагиноза, трябва незабавно да започне лечение. Успехът на лечението на това заболяване, както и на всеки друг, зависи от правилното и навременно диагностициране и ефективни препарати дестинация.

Дисбиоза вагинално терапия се провежда в два етапа:

  • Първият етап — да постигнат по-добри физиологични условия на вагината, коригирана локални и общи защитни сили на организма, както и нормализиране на хормоналния статус, и, разбира се, да се премахнат анаеробни бактерии като патогени.
  • Втората стъпка е да се възстанови нормалните вагиналната флора.

Принципите на лечение включват връщането на нормалната вагинална microbiocenosis, създавайки физиологичен, че е кисела в него, и, разбира се, да се спре растежа и размножаването на бактерии, които не са характерни за здравословна микрофлора вагинално.

  • Освен това, в режима на лечение трябва да включва облекчаващо и Immunocorrecting наркотици.
  • Назначаване на лечение на сексуалните партньори е неподходящо.

Than за лечение на анаеробни вагиноза?

  • Таблети и свещи

Най-често това е лекарство на избор използва метронидазол (Trichopolum, или техни производни, което е ефективно срещу анаеробни бактерии. Също така е възможно да се използват Ornidazole и тинидазол, клиндамицин. Дозировката за всички тези препарати е 0.5 грама. Два пъти на ден с продължителност седмица (максимум 10 дни).

При лечението на метронидазол и други активни срещу анаеробни бактерии препарати трябва да вземат под внимание възможността за нежелани реакции (гадене, метален вкус в устата), а също и за предотвратяване на пациентите в алкохол (забранено приемането на алкохол по време на курса на лечение и за още един ден, след приключване) ,

Не губи позиции на ефективността на системата за използване на локално приложение на лекарства, особено когато са изразени нежелани реакции. Свещи се използват за бактериална вагиноза, като Neo-Penotran или Klion-D Metrogil, флаг, Trichopolum, Klindatsin (1 свещичка вагинално на ден, продължителност 7 дни) или тампони с гелове или кремове (Metrogil-гел, Dalatsin, Rozamet , Rozeks) cm. анти-искра в гинекологията.

  • Витамин С

Едновременно определен витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но също така подобрява тъканна регенерация, намалява проницаемостта на стените на кръвоносните съдове, като по този начин намаляване на трансудация на течност във вагината.

  • Вагинален вливане

Също така, първата фаза на лечение включва вагинално вливане на 2% мляко, или борна киселина, веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е вредна за разплод анаероби.

  • Също така трябва да се предприемат и лекарства за алергия (suprastin, tavegil, tsetrin видят. Таблетки от алергии).

Възстановяване на микрофлората

Във втория етап започва да използва биологични продукти (интравагинално приложение). Нанесете apilak, atsilakt, bifidumbakterin, laktobakterin и др. За това 2 — 3 дози разрежда с 5 мл вода и се попива тампон и полученият разтвор се прилага вагинално два пъти на ден (10 — 12 часа). Продължителността на лечението е 7 — 10 дни.

Можете да използвате свещи:

  • Bifidumbacterin (на живо бифидобактерии) 1 свещичка 2 стр / ден, 5 до 10 дни.
  • Bifikol (сушен Bifidobacterium) 7 — 10 дни.
  • Atsilakt 10 дни (110 рубли).
  • Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли), Lactobacillus, 1 вагинални капсула 10 дни, сутрин и вечер.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Как за лечение на бактериална вагиноза в случай на бременност? В първия триместър на бременността системна терапия на заболяването се прави (метронидазол и други средства токсични за ембриона). Локално приложение etiotropic наркотици в ранните етапи се прилагат с повишено внимание.

Прием на метронидазол или клиндамицин се започне от втория триместър и провеждане на кратки курсове. Метронидазол 0.5 гр. (2 таблетки) два пъти дневно продължителност от 3 — 5 дни, клиндамицин и се прилага в дозировка от 0.3 грама. Два пъти на ден в продължение на 5 дни.

Превантивни мерки

За да се предотврати повторение на повтарящи заболяването трябва да бъдат премахнати сексуални връзки, а презервативи случайни употреба секс. Необходимо е също така да се засили имунната система, Коригираните хормонален дисбаланс и ендокринни заболявания, подложени на медицински преглед при гинеколог поне 2 пъти в годината.

За да се засили е бил приложен на местния имунитет Салк ваксина-Trihovak, въвеждането на които се извършва чрез интрамускулно инжектиране, 3 пъти за 2 седмици. Година по-късно извърши реваксинация еднократно. Въвеждането на ваксината създава имунитет от дисбиоза влагалището в продължение на 2 години.

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment