Жлъчния мехур, предвид малкия му размер, доста важен орган на храносмилателната система. Това е буксата за идването му в жлъчката, като я освобождава в чревния лумен.


Също така в този орган резорбция (реабсорбция) на протеина в кръвта, основни соли, аминокиселини, слуз и специален хормон — antiholetsistokinin. Жлъчния мехур може да побере около 50 мл течност.

Жлъчните се произвежда в чернодробните клетки, последвано от специален жлъчните пътища, които образуват комплекс мрежа, влиза в жлъчния мехур, където се съхранява, докато лицето хранене. След като храна влиза в дванадесетопръстника 12, има намаляване на жлъчния мехур и жлъчката, панкреатичен сок, заедно с движещи се в червата.

В един здрав човек на ден може да се получи от 500 до 1000 мл жлъчката. Неговият състав е доста разнообразен: вода, жлъчни киселини, неорганични вещества, витамини A, B, C, D, амино киселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз и остатъци от лекарства.

Функциите на жлъчката е доста разнообразни:

  • неутрализира стомашния сок
  • активира чревни и панкреатични ензими
  • инхибира развитието на вредни бактерии в червата
  • подобрява перисталтиката
  • показва токсични вещества и наркотици.

Характеристики на основните патологии на жлъчния мехур

Холелитиазата

Това жлъчните пътища заболяване, свързано с нарушение на билирубин метаболизъм и холестерол, се характеризира с образуването на камъни в черния дроб, жлъчния канал и общата жлъчния мехур. Има 5F Критерии за хората най-податливи на появата на CL:

  • Жена — жени
  • Fat — наднормено тегло
  • Fair — руса
  • Forties — по-възрастен от 40 години
  • Плодородна — раждането

На механизма на образуване излъчват 3 вида скали: холестерол, билирубин пигмент кафяв и черен.

Жлъчнокаменна болест може да се случи дълго време без симптоми, както е клинично проявява под формата на атака «жлъчни колики», когато камъкът падне в тесния жлъчните пътища.

Хроничен холецистит без камъни

Това е дълъг възпалителен процес, който засяга пикочния мехур и вътрешната обвивка не се придружава от образуване на камъни. Основните причини за заболяването:

  • бактериални инфекции — чревна микрофлора (Ешерихия коли, ентерококи), Staphylococcus и Streptococcus, Proteus, стърчи коремен и ПАРАТИФ, анаеробни микроорганизми;
  • паразити — котка щастлива случайност, Giardia, кръглите червеи;
  • обратната леене на чревната жлъчката — опасно разположена в нея в панкреасните ензими, които при влизане мехурната стена започне да го смилам; тази патология се нарича химически холецистит;
  • Алергии — Храни и алергените във въздуха;
  • възпалителни заболявания на храносмилателната система — по-специално на отрицателното въздействие хепатит и панкреатит;
  • жлъчен застой.

Жлъчна дискинезия

Това е функционално разстройство на жлъчните пътища, свързани с промяна в тонуса на жлъчния мехур и жлъчните, придружен от периодична болка в десния горен квадрант и диспепсия.

Тази аномалия обикновено настъпва при постоянен стрес, психо-емоционален стрес, неврози. В зависимост от промените в тона на хиперкинетично освобождаване на пикочния мехур (или болка) и hypokinetic (диспепсия) видове на заболяването.

Остър холангит

Това е остър възпалителен процес, който засяга жлъчните пътища. Обикновено има усложнение на хроничен холецистит, холелитиаза, или след отстраняване на жлъчния мехур. Развитието на инфекция допринася за застоя на жлъчни пътища, тумори изстискване, камъни. Има обструктивна, рецидивиращи бактериални, вторична склерозиращ холангит.

Рак на жлъчния мехур

В повечето случаи, резултатите от рак на хронично възпаление в органа. Сега има: аденокарцином, мазен, твърди и плоскоклетъчен карцином. За рак на жлъчния мехур се характеризира с висока злокачественост, ранно метастазиране и поникнат в съседни органи.

Основните симптоми

Симптом Холелитиазата (жлъчни колики атака) Хроничен холецистит Жлъчна дискинезия Остър холангит Рак на жлъчния мехур
Описание на болките Острата болка пароксизмална след нарушения в диетата; пациентът е на дясната си страна с краката си притиснати към гърдите му, всяко движение се усилва само болката. По принцип, на пациентите, загрижени за чувство на тежест, болки в постоянна болка, по-лошо след хранене мастна, пикантни храни, газирани напитки, алкохол Хиперкинетично тип: остри периодични пристъпи на болка с продължителност до 20 минути.
Hypokinetic: тъпа, болки, извивайки болка, чувство на тежест в дясната страна
Остра пароксизмална непоносима болка до падането на кръвното налягане За дълго време не може да причини болка, а след това се появи тъпа болка, лошо в момента се обработва с аналгетици
Локализация на болката Дясната страна В десния горен квадрант, понякога в епигастриума региона Дясната страна
Болка излъчваща Дясното рамо острие, ключица, гърба, лявата половина на тялото Дясната плешка, ключицата Дясното рамо острие, ключица, гърба, лявата половина на тялото Дясното рамо острие, ключица, гърба, лявата половина на тялото Дясната плешка, ключицата
Диспепсия Повтарящата се повръщане, не привеждане облекчение, гадене Може да има гадене, повръщане жлъчката, горчивина в устата, горчив оригване, киселини в стомаха, загуба на апетит, диария, метеоризъм Хиперкинетично тип: гадене, тип rvota.Gipokinetichesky: гадене, повръщане, нарушение на стола Повтарящата се повръщане, не привеждане облекчение, гадене Бърза загуба на тегло, отвращение към храна, устойчиви гадене, повръщане, повтарящи се епизоди
Сърбеж Характеристика Не е типично Характеристика Не е типично
Повишена температура, втрисане Висока температура до 40º C, придружени от втрисане, изпотяване тежки Нестабилна симптомите, наблюдавани при 40% от пациентите Low треска Висока температура до 40º C, придружени от втрисане, изпотяване тежки Low треска
Признаци на перитонеална дразнене Произнесени от дясната страна Леко мускулна треска в горния десен квадрант на корема Произнесени в горния десен квадрант Една малка коремна мускулна треска в дясната си страна

Диагностика на заболявания на жлъчния мехур

Болезнените симптоми на заболяване на жлъчния мехур:

  • Кера точка — точката на проекция на жлъчния мехур върху предната стена на корема — се намира в пресечната точка на десния край на Прав коремен мускул на по дясното крайморската арка;
  • St. George-Musso симптом — болка, когато стисна между краката на стерноклейдомастоидалния мускул в дясно (водач е с вътрешния край на дясната ключица);
  • симптом Ортнер-Греков — появата на болка в дясната си страна на ръба на дланта effleurage на ръба на крайморската арх.

Промени в лабораторните показатели при заболявания на жлъчните система

Index Норма Какво прави Което показва, болести
Повишаване на нивото на билирубина, поради неконсолидиран
  • Скоростта на общия билирубин — 8,5-20,8 ммол / л
  • индиректния билирубин — 1,7-17,1 ммол / л
Най представлява нарушение на отлив на жлъчката (жълтеница) Жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, жлъчните пътища общ, основен дуоденална папила, остър холангит, хроничен холецистит и др
Повишаване на нивото на билирубин в резултат на свързаното
  • общия билирубин — 8,5-20,8 ммол / л
  • директен билирубин — 0,85-5,1 мол / л
Това показва намаляване на конюгиране (свързване) билирубин Хемолитична анемия, болест на Минковски-Chauffard, синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar
Повишени нива на трансаминазите (ALT и AST)
  • AST — 0,1-0,45 ммол / л
  • ALT — 0,1-0,68 ммол / л
Това говори за възпаление и разрушаване на клетките на черния дроб Хепатит, холелитиаза, хроничен холецистит, рак на жлъчния мехур
Повишени нива на холестерол 3,3-5,5 ммол / л Това показва повишен метаболизъм на мазнини Атеросклероза, затлъстяване, холелитиаза, хроничен холецистит
Понижаването на холестерола в кръвта 3,3-5,5 ммол / л Показва спад в изграждането на черния дроб Остър хепатит, остър холангит, остър холецистит, цироза, рак на черния дроб, черен дроб и жлъчен мехур
Повишена активност на алкална фосфатаза 0.5-1.3 ммол / ч * л Това показва, застоя на жлъчка в черния дроб и пикочния мехур Холелитиазата, хроничен холецистит
Появата на С-реактивен протеин не се засича Говорейки за остра възпалителния процес Остър холецистит, холелитиаза, остър холангит

Инструментални методи за диагностика на заболявания на жлъчните система

Диагностичен метод Холелитиазата Хроничен холецистит Жлъчна дискинезия Остър холангит Рак на жлъчния мехур
Ехография на корема Идентифицирани камъни, жлъчния пясък, «Порцелан» жлъчния мехур Удебеляване на деформацията на стената на жлъчния мехур, признаци на възпаление
  • Хиперкинетично тип: Голямата сянка балон, размерите му са намалени.
  • Hypokinetic: разширяването и пикочния мехур пролапс
Признаци на хипертония в жлъчните пътища, тяхното разрастване Увеличаването на плътността на балона
The фракционна дванадесетопръстника интубация Намаляване на броя на жлъчния мехур жлъчката, промени в биохимичния състав на жлъчката, наличието на бактерии
  • Хиперкинетично тип: евакуация на жлъчката ускорено номера му намалява.
  • Hypokinetic: изпразване на пикочния мехур се забавя
Намаляване на броя на жлъчния мехур жлъчката, промени в биохимичния състав на жлъчката, наличието на бактерии Са намерени жлъчния Туморните клетки
Радиотелеграфия Идентифицирани съдържащи калций камъни Удебеляване на деформацията на стената на жлъчния мехур, признаци на възпаление Без промяна Не се използва При използване на контраст разкри попълване дефект с неправилни контури
Компютърна томография Той се използва като допълнителен метод на изследване за диагностициране Той се използва за откриване на метастази и туморна инвазия в съседни органи
ЕКГ Държани за изключване на остър миокарден инфаркт на задната стена-нисш
Fibrogastrodudodeno-scopy Endogastritis

Принципи на лечението

Диета №5 (см. По-подробно, е възможно да има и холецистит камъни в жлъчката).

  • храна се приема 4-6 пъти на ден на малки порции
  • топла напитка: слаб чай, плодови сокове и плодове, разреден с вода, бульон бедрата 3-6 чаши на ден
  • зърнени култури: грис, овес, ориз
  • зеленчукови супи
  • постно месо и риба
  • млечни продукти: сирене, заквасена сметана, ферментирали печени мляко, масло
  • растителни мазнини

Холелитиазата

  • почивка на легло
  • диета №5 — с изключение на мастна, висококалорични и висок холестерол храни
  • нормализиране на телесното тегло
  • лекарства урсодеоксихолева киселини: ursofalk, ursosan, ursolizin, Choludexan (за подобряване на оттока на жлъчката)
  • антибиотична терапия — 3-4 поколения цефалоспорини (Fortum, цефотаксим, цефтриаксон) или аминогликозиди (тобрамицин, амикацин) или флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • myotropic спазмолитици (mebeverdin, duspatalin) — за облекчаване на мускулни спазми при колики
  • Хепатопротектори — за профилактика на реактивен хепатит (. есенциале, Heptral Вижте пълния списък на лекарства за черния дроб)
  • наркотични и ненаркотични аналгетици — налбуфин, ketanov, промедол

Когато често повтарящи се пристъпи на жлъчни колики хирургично лечение — отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Хроничен холецистит

  • диета №5 — с изключение на мастна, висококалорични и висок холестерол храни
  • почивка на легло в продължение на 7-10 дни
  • антибиотици широк спектър на действие: 3-4 поколения (Fortum, цефотаксим, цефтриаксон) или аминогликозиди (тобрамицин, амикацин) или флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • myotropic спазмолитици (mebeverdin, duspatalin) — за облекчаване на мускулни спазми при колики
  • ензимни препарати — Креон, панкреатин, празнична, Panzinorm, enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol и др.
  • антисекреторни лекарства: Almagel, Maalox, omez, kontrolok, ринит, kvamatel

Жлъчна дискинезия

  • премахване на стресовите ситуации, антидепресанти и успокоителни (вж. успокоителни за възрастни)
  • диета №5
  • лекарства, които елиминират мехур мускулен спазъм на — никой не спа, папаверин, дротаверин, mebeverdin
  • растителни препарати: Arnica, нард, риган, безсмъртниче, въздух и други
  • Жлъчните продукти — магнезиев сулфат, сорбитол, Holagol, allohol, Digestal
  • физиотерапия — inductothermy, diadynamic течения, UHF

Остър холангит

  • широкоспектърни антибиотици: полуфиналите пеницилини (amoxiclav), 3-4 поколения цефалоспорин (цефтриаксон цефепим), флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • myotropic спазмолитици (mebeverdin, duspatalin) — за облекчаване на мускулни спазми при колики
  • ензими — празнична, Mezim, Креон, и др см по-горе…
  • антипиретици — парацетамол, atselizin, infulgan
  • наркотични и ненаркотични аналгетици — налбуфин, ketanov, промедол

Рак на жлъчния мехур

Лечение на рак зависи от разпространението на рак. Обикновено се използва отстраняване на жлъчния мехур, частично отстраняване на черния дроб и близките лимфни възли. Терапията трябва непременно да се комбинира, че операцията е да се комбинират, така и химиотерапия, лъчева терапия.

Post Comment