Заболяването се нарича инфекциозна мононуклеоза първи път е описан от NF Филатов през 1885 г. и става известен като идиопатична лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се характеризира с увеличение на далака и черния дроб, промени в белите кръвни клетки и разстройства ретикулоендотелната система усложнени от лимфаденопатия.


Установено е, че това заболяване е от особено херпес вирус, Epstein-Barr вирус (тип 4), в качеството на лимфоидна ретикулум. След като в тялото от въздуха капчици засяга епитела на орофаринкса, и след това с кръв и регионалните лимфни възли. Епщайн-Бар вирус остава в тялото за цял живот, и с намаляване на имунитета може периодично да се повтори.

Причини за възникване на инфекциозна мононуклеоза при деца

Повечето от всички податливи на това заболяване, деца под 10 години. Като правило, детето често е в затворено отбор, например, в детска градина или училище, където вирусът може да се предава по въздуха капчици. Вирусът умира бързо, когато са освободени в околната среда, така че инфекцията се проявява само чрез близък контакт, така че не е много заразна. Epstein-Barr вирус в човешки пациент е в частици на слюнка, така инфекциозна мононуклеоза може да се предава от човек на човек чрез:

  • целувка
  • кашлица
  • кихам
  • използване на общи прибори

Забележително е, че момчетата са засегнати от инфекциозна мононуклеоза два пъти по-често, колкото момичета. По този начин, има възможност лесно да се зарази при кихане или кашляне, особено през пролетта и през есента и зимата. Някои хора не страдат от симптомите на инфекция, обаче, те носят вируса и да представляват потенциална опасност за другите. Вирусът навлиза в тялото чрез дихателните пътища, и инкубационния период на заболяването е около 5-15 дни. В някои случаи тя може да продължи до шест месеца.

Епщайн-Бар вирус е много често срещана инфекция, до 5-годишна възраст повече от 50% от децата, заразени с този вид, и по-голямата част от него не причинява сериозни симптоми и заболявания. Освен това, инфекция на възрастното население според различни източници е 85-90% и то само в някои деца и възрастни вирусни изразени симптоми, които се наричат ​​инфекциозна мононуклеоза.

Симптомите на мононуклеоза в детето

Както днес от вируси на практика няма профилактика, ако детето е в контакт с пациенти с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва да следят отблизо за здравето на детето в следващите 2-3 месеца. Ако симптомите на мононуклеоза се появи, следователно, едно дете е заразено или имунна система да се справи с вируса и инфекцията е преминал спокойно.

Ако детето има симптоми на интоксикация — втрисане, висока температура, слабост, обрив, увеличени лимфни възли — в която лекарят да попитам? Първо, първичен педиатър грижи или семеен лекар, а след това към инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозна мононуклеоза са разнообразни. Понякога общи явления, наблюдавани продромален характер, като неразположение, слабост и симптоми простудни. Постепенно влошаващото се здравословно състояние, температурата се повишава до subfebrile, има постоянна болка в гърлото и затруднено дишане, поради запушване на носа. Характерна явление може да бъде призован като хиперемия на лигавицата на орофаринкса, както и анормален растеж на сливиците.

Понякога заболяването започва внезапно, и неговите симптоми са силно изразени. В такава ситуация не е изключено:

  • треска, протича различно (обикновено 38 -39S) и продължава в продължение на няколко дни или дори месец
  • изпотяване, втрисане, сънливост, слабост
  • интоксикация симптоми — главоболие, мускулни болки и болки при преглъщане

После идва кулминацията на болестта, която се проявява основни клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза, включително:

  • стенокардия — настъпва детайлност на задната стена на фаринкса лигавица, неговата хиперемия, фоликуларна хиперплазия, мукозна кървене е вероятно
  • хепатоспленомегалия — увеличен черен дроб и далак
  • лимфаденопатия — лимфаденопатия
  • обща интоксикация
  • обрив по тялото

Обривът обикновено се появява на мононуклеоза в началото на заболяването, заедно с повишена температура и лимфаденопатия, докато тя може да бъде доста интензивно, локализиран върху краката, ръцете, лицето, корема и гърба, под формата на малки червени или бледо розови петна. Обривът не се нуждаят от лечение, тъй като тя не сърбят, не може да бъде всичко, за да го намажете на техните собствени ликвидира при засилване на борбата с имунитет към вируса. Въпреки това, ако детето е предписани антибиотици и обриви започват да сърбят — това показва, алергична реакция към даден антибиотик (обикновено пеницилин серия антибиотици — ампицилин, амоксицилин), защото, когато мононуклеоза обрив не сърбят.

Въпреки това, най-важният симптом на инфекциозна мононуклеоза, традиционно се смята за полиаденилиране. Той възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В повечето случаи, назофарингеални сливиците и небцето развиват островче налагане сиво или белезникаво-жълтеникав. Тяхната структура е отпусната и неравен, те могат лесно да бъдат отстранени.

Освен това се увеличава периферните лимфни възли. Те активно се размножават вирусът се задържа. Особено интензивни лимфни възли растат върху задната част на врата: те стават много забележим, когато бебето се обръща главата си на една страна. Съседните лимфни възли са свързани помежду си, и почти винаги победят тях е двупосочен характер.

Палпиране на лимфните възли не е много болезнено, те са мобилни и не здраво в контакт с кожата. Понякога лимфни възли се разширява и се намира в коремната кухина — те компресирате нервните окончания в областта и да провокират симптоми на остър корем. Това може да доведе до формулирането на неточна диагностика и хирургия.

За инфекциозна мононуклеоза се характеризира с хепатоспленомегалия, т.е. патологичното разширяването на далака и черния дроб. Те също са много податливи на болестта, така че промените в тях започват да се случи в първите дни след заразяването. Далакът може да се увеличи, така че да не могат да издържат на натиска на тъканта и се разкъсва.

Първите 2-4 седмици има непрекъснато увеличаване на размера на тези органи, до известна степен, продължава след възстановяване на детето. Когато температурата на тялото обратно към физиологични стойности, условието за нормализиране на далака и черния дроб.

Диагноза на болестта

Като за начало, за да се потвърди диагнозата на инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено назначава следните изпитвания:

  • Кръв антитяло IgM, IgG към Epstein-Barr вирус
  • Общи и биохимичен анализ на кръвта
  • Блокада на вътрешните органи, по-специално на черния дроб и далака

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза щастливи деца трудно. Основните признаци на заболяването се считат тонзилит, увеличени лимфни възли, черния дроб и далака, треска. В очен лекар не може да определи болки в гърлото на детето, или инфекциозна мононуклеоза, изискваща серология. Хематологични промени са вторични симптоми на инфекциозна мононуклеоза.

Тест кръв, когато мононуклеоза при деца:

  • В резултат на общия кръвен тест може да се съди по броя на белите кръвни клетки, лимфоцити и моноцити.
  • ESR също се подобрява.
  • Разбира се, важно и показателно за присъствието на атипични мононуклеарни клетки — клетки с голям базофилна цитоплазмата. На развитието на инфекциозна мононуклеоза казва увеличаването на тяхното съдържание в кръвта до 10%. Имайте предвид, че атипични елементи се появяват в кръвта наведнъж, а понякога само след 2-3 седмици след инфектирането. Атипични мононуклеарни клетки са овални или кръгли елементи, размерът на която може да достигне размера на големи моноцити. Тези елементи са също посочени като атипични «monolimfotsity» или «shirokoplazmennye лимфоцити.»

В диференциалната диагноза на първо място, е необходимо да се прави разлика между тонзилит ангина, премахване на инфекциозно заболяване, остра левкемия, болест на дифтерия и гърлото на Ходжкин, които имат подобни симптоми. За най-точната диагноза за сложни случаи анализира определяне титъра на антитела към определен вирус, Епщайн-Бар вирус. Има и бързи модерни техники от лабораторните тестове, които позволяват да се получи резултата в най-кратки срокове, като PCR.

Лицата с инфекциозна мононуклеоза, подложени на серологични няколко проучвания, проведени веднъж на няколко месеца, за да се определи наличието на ХИВ инфекция, тъй като тя също предизвиква повишени кръвни мононуклеарни клетки.

Също така, когато симптомите на ангина е необходимо да посетите otolaryngologist и прекарват pharyngoscope да идентифицират правилно причината за това заболяване, тъй като тя може да бъде с различна етиология.

Как да не се заразят с болно дете и други деца до възрастни?

Ако едно семейство има дете или възрастен, който е болен от инфекциозна мононуклеоза, не хващат на останалата част от семейството ще бъде трудно, не защото вирусът е силно заразна, така че дори и след възстановяване, възстановяване на дете или възрастен може периодично да се хвърли вирус с частици от слюнката на околната среда и е носител на вируса на живот.

Следователно необходимостта за карантина в инфекциозна мононуклеоза не е налице, дори ако здравето на членовете на семейството по време на болестта на детето да не е заразен, със сигурност, инфекция се появява по-късно в периода, когато пациентът се е възстановил и ще се върне към нормалното ежедневие на живота. При лека протичане на заболяването, не е необходимо да се изолира детето и да зададете карантина, той може да се върне в училище, веднага се възстанови.

Как за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата, няма специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза при деца, не съществува единна схема, има антивирусно лекарство, което ефективно потиска активността на вируса. Обикновено заболяването се лекува у дома, по-тежки случаи в болницата и се препоръчва само почивка на легло.

Клинични признаци за хоспитализация:

  • Високата температура от 39, 5 и по-горе
  • тежки симптоми на интоксикация
  • усложнения
  • опасност от задушаване

Има няколко начина за лечение на мононуклеоза при деца:

  • Лечението е насочено главно към премахването на симптомите на инфекциозна мононуклеоза
  • Патогенетични терапия като антипиретици за деца (Ibuprofen, Парацетамол сироп)
  • Местните антисептични лекарства за облекчаване на болки в гърлото, както и местното не-специфична имунотерапия, предписват лекарства и Imudon IRS 19.
  • Antisensitizer
  • Възстановителна терапия — витамин терапия, включително витамини B, C и R.
  • Когато откриването на промени в чернодробната функция — се възлага на специална диета, жлъчегонни наркотиците Хепатопротектори
  • Имуномодулатори връзка с антивирусни лекарства имат най-голям ефект. Може да бъде назначен Imudon, Child anaferon, Viferon и TSikloferon в доза от 6-10 мг / кг. Понякога има положителен ефект метронидазол (Trichopolum, знамена).
  • От там рядко се присъединява към второстепенните микробна флора са показани антибиотици, които се предписват само в случай на усложнения и силно възпаление в орофаринкса (с изключение на антибиотици пеницилин, който е в инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите да предизвика тежки алергични реакции)
  • В същото време предпише антибиотик пробиотици (Atsipol, Narine, Primadofilus деца и така нататък. Cm. Пълен списък на пробиотици продукти с цени и състав)
  • При тежко hypertoxic са установени кратки курсове с преднизон (от 20-60 мг дневно в продължение на 5-7 дни), тя се използва при риск от задушаване
  • Инсталиране трахеостомия и трансфер до изкуствена белодробна вентилация се осъществява при тежък оток на ларинкса и трудностите с дишането при деца
  • При пробив на далака спешно проведено спленектомия.

И прогнозира последиците от мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза при деца обикновено има доста добра прогноза. Въпреки това, главното условие за липса на последици и усложнения на левкемия е навременна диагноза и редовен мониторинг на промени в състава на кръвта. Освен това е важно да се следи състоянието на децата преди окончателното им възстановяване.

При едно клинично проучване, проведено с цел да се определи продължителността на процеса на възстановяване на деца и възрастни, които са имали мононуклеоза, на която присъстваха 150 души. В рамките на шест месеца след прехвърлянето на пациентите от вируса виждал лекари за тяхното здраве. Резултатите от изследването са, както следва:

  • Обикновено, когато температурата на тялото в инфекциозна мононуклеоза над 37.5 спасени през първите няколко седмици от началото. Също така, температурата на по-малко от 37,5, т.е. ниска степен може да се счита за нормално.
  • Ангина в инфекциозна мононуклеоза и възпалено гърло трае средно 1-2 седмици
  • Лимфните възли се нормализират през първия месец на заболяването
  • Сънливост, умора, слабост, след заболяване се задържи за дълго време — от няколко месеца до половин година.

Ето защо, децата трябва да се възстанови от медицински прегледи през следващите 6-12 месеца, за да наблюдава остатъчни ефекти в кръвта.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза се случват рядко, но най-често сред тях е възпаление на черния дроб, което води до жълтеница и се характеризира с потъмняване на урината и пожълтяване на кожата.

Един от най-сериозните последици от мононуклеоза при деца е разкъсан далак а, но това се случва в един на хиляда. Това се случва, когато се разработват тромбоцитопения и преразтягане на слезката капсулата, водещи до руптура на слезката. Това е изключително опасно състояние, при което детето вътрешния кръвоизлив може да умре.

Други усложнения, последствията са свързани най-вече с развитието на фона на една вторична инфекция мононуклеоза, стрептокок и стафилокок предимно. Можете също да получите менингоенцефалит проявяват в запушване на дихателните пътища и уголемени сливици, тежък хепатит и двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Има няколко научни изследвания, които установяват връзка Epstein-Barr вирус, развитието на някои видове рак, които са редки — това са различни видове лимфоми. Все пак, това не означава, че ако едно дете е болно с инфекциозна мононуклеоза, като следствие, той може да се развие рак. Лимфом е рядко заболяване, както и за развитието на рак обикновено е утаяване фактор е резкият спад на имунитета по различни причини.

Заслужава да се отбележи, че действията за конкретна и ефективна превенция на инфекциозна мононуклеоза в момента не съществува.

Post Comment