Уринарна инконтиненция — състояние, характеризиращо се с неконтролирано изтичане на урина поради дисфункция или инервация на отделителната система.


Уринарна инконтиненция е по-често при мъжете, отколкото при жените, като в структурата на женски значителна заболеваемост предразполагащ фактор е бременност. Рискът от развитие на инконтиненция се увеличава с възрастта, но болестта не е неизбежно условие за възрастни хора.

В съвременното общество, инконтиненция не е точно да се диагностицира болестта, като по този начин намаляване на ефективността на неговото лечение. В повечето случаи, лекарите и пациентите погрешно смятат, че състоянието е признак на стареене. Това мнение се споделя от повече от една трета от пациентите.

В света на инконтиненция засяга повече от 200 милиона души, 20-25% от тях — мъже. Според статистиката, повече от 1/3 от мъжете, които изпитват проблеми с незадържане на урина, поръсени два пъти на нощ, или дори по-вероятно да отиде до тоалетната. Всеки един от тези осем страни, които понякога уриниране настъпва преди да достигне до тоалетната.

Проблемът за третиране на мъжете, диагностицирани с това е, че те не са склонни да говорят с някого настоящото тема. Точна диагноза се извършва само един от всеки осем мъже с незадържане на урина. Две трети от хората, живеещи в пикочните проблеми, не получават никакво лечение и не се използват специални инструменти, които могат да подобрят качеството си на живот.

Лечение на уринарна инконтиненция при мъже е високо ефективна и е избран поотделно в зависимост от формата на заболяването:

  • Стрес инконтиненция, се характеризира с неконтролирано изтичане на урина при голямо натоварване (вдигане на тежести или кашляне и кихане), придружено от увеличаване на интраабдоминална налягане;
  • Заповед на урина, която възниква в резултат на невъзможността да контролират уринирането настъпили;
  • Преливане на урина поради мехур. Симптомите на тази форма на заболяването е често уриниране на малки порции на урина.

В някои мъже, инконтиненция може да се появи в две или три форми.

Причини

Сред причините за инконтиненция при мъжете са два вида проблеми: увреждане на нервната система и заболявания на простатата.

Всяко състояние, заболяване или нараняване, настъпили или в резултат на увреждане на нервите може да доведе до инконтиненция на урината. Тези заболявания не зависят от възрастта и еднакво засяга мъжете млади и стари. На риск са мъже:

  • С диабет за дълго време. В този случай, има голяма вероятност от развитие на диабетна ангиопатия, което води до прекъсване на доставките на вътрешните органи, включително мозъка. Един от симптомите на нервната система е загубата на контрол на тазовите органи;
  • Инсулт, болест на Паркинсон и мултиплена склероза е заболяване, което пряко повреди нервна система. Следователно при тези условия е много висока вероятност за поява на пикочните пътища;
  • Свръхактивен пикочен мехур — състояние, при което е неконтролирано свиване на гладката мускулатура на пикочния мехур. Смята се, че причината за това е увреждане на нервната система, или заболяване може да се появи без никакви проблеми. Свръхактивен пикочен мехур се придружава от следните симптоми:
    • Често уриниране (8 или повече пъти на ден, или два или повече пъти през нощта);
    • Появата на внезапно силно желание за уриниране;
    • Наложително инконтиненция — урината веднага след изтичането на появата на силни желания.
  • Увреждане на гръбначния мозък може да предизвика неконтролируемо изпразване на пикочния мехур поради нарушение на прехвърляне на контрола на нервните импулси към пикочния мехур.

A честа причина за инконтиненция при мъжете са на простатата заболяване:

  • Доброкачествена хиперплазия на простатата

условие наблюдава при по-възрастни мъже и се характеризира с увеличаване на размера на простатата. Тъй като тялото изстисква уретера и причинява нарушение на уринирането. Симптоми, свързани с хиперплазия на простатата, рядко се наблюдава при мъже на възраст под 40 години. За 60 години уринирането наблюдава повече от 50%, а от 70-80 години — 90%. Симптомите на заболяването се появяват по различни начини, но в повечето случаи пациентите се оплакват от болезнено, прекъснато уриниране, дрибъла и незадържане на урина и чести желания в тоалетна;

  • Преместен общия простатектомия

Хирургично отстраняване на простатата — е един от методите за лечение на рак на простатата. В някои случаи, страничните ефекти след операцията са еректилна дисфункция и незадържане на урина;

  • Излагането на йонизираща радиация

Като метод за борба с рака на простатата лъчева терапия се използва. Резултатът от лечението е често възникването на проблеми при уриниране.

Симптоми

Уринарна инконтиненция се проявява с различни симптоми в зависимост от вида на потока. Симптомите на стрес инконтиненция е неконтролирано уриниране време:

  • Кашлица, кихане
  • Глупак
  • Вдигането на тежести
  • Промяна на позицията

Симптомите включват пикочния наложително:

  • Внезапната поява на силно желание за уриниране без причина
  • Внезапното, не е свързано с мускулна активност изтичане на големи количества урина
  • Често уриниране, включително и през нощта

Симптомите на незадържане на урина поради претоварване характеризира с:

  • Пулсиращ поток стрийминг по време на уриниране
  • Внезапна изтичането на малки количества урина
  • Една слаба струя на урината напрежение при уриниране
  • Необходимостта за опъване на тазовите мускули по време на уриниране, поради трайно усещане за пълнене на пикочния мехур
  • Остра желание за уриниране, включително и през нощта
  • Инконтиненция на урина по време на сън

Незабавно да се потърси медицинска помощ трябва да бъде появата на следните симптоми:

  • Слабост и изтръпване в задните части, в краката и ходилата
  • Повишена температура, втрисане
  • Коремна болка или странична
  • Появата на кръв в урината, чувство за парене при уриниране
  • Чревни проблеми

В допълнение, трябва да премине непланирано реадмисия, ако:

  • Влошаването на заболяването
  • Обемът на урината е толкова голям, че не изисква специални писоари
  • Инконтиненция на урина по друг начин намалява качеството на живот

Не пренебрегвайте съветите на специалист. Инконтиненция не е възраст, бр. Повечето пациенти се повлияват добре от лечението, ако тя е започнала в ранните стадии на заболяването.

Диагностика

За диагностика на незадържане на урина, като се използва серия от тестове и анализи. Количеството на изследване изисква се определя от лекаря, в зависимост от симптомите и от вида на заболяването.

  • Блог уриниране

Воденето на дневник позволява да се контролира количеството и състава на течности напитки и честотата на уриниране през деня. В допълнение, дневника на случаи на уринарна инконтиненция.

  • Изследване на урината

Това проучване е да се определи наличието на бактерии в урината или кръвта на примесите, и съмнение за наличие на диабет.

  • Кръвните тестове

Определяне на биохимичния състав на кръвта се използва за откриване на болести, които причиняват уринарна инконтиненция.

  • САЩ

Ултразвуково изследване на тазовите органи — неинвазивен тест, от които лекарят може да определи нарушаване на структурата на пикочния мехур и бъбреците. Също така, ултразвук се използва за откриване на болести на простатата.

  • Стрес тест (кашлица)

Visual тест, през който оценява степента на уринарна инконтиненция при кашляне.

  • Уродинамичните проучвания

Тези тестове ни позволяват да се оцени степента на дисфункция на пикочния мехур и уретрата, тя сфинктер. Има три вида на уродинамичните тестове:

  • Uroflowmetry — изследвания, които показват, количеството на отделяната урина при уриниране, неговата скорост и времето, необходимо за завършване на изпразване на пикочния мехур път;
  • Изследване на ефекта на налягането в пикочния мехур със скорост на потока урина. Въз основа на данните, получени на лекаря може да се определи степента на обструкция на пикочния мехур;
  • Измерване на остатъчен обем след уриниране да се определи количеството на урина в пикочния мехур ляво. Изследвания извършва с помощта на специален катетър или чрез ултразвук.

Лечение

Лечение на уринарна инконтиненция е подбран индивидуално за всеки пациент в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Therapy започва с най-прости принципи, постепенно се да получавате специални лекарства без ефект.

При много пациенти, на пикочния мехур се съвземе след отказването лоши навици, както и спазването на сън и бодърстване и изпълнение на специални упражнения.

Ако лечението не води до положителни резултати, методът на поддържащата терапия е да се използва специално устройство — изкуствен сфинктер или катетър. За някои пациенти, единственият начин на лечение е операция.

Начин на живот

В някои случаи се избегне проблемът на инконтиненция позволява прост ограничение на приема на течности. В такъв случай, перорални течности до известна степен само в определен момент, и предварително планирано време на изпразване на пикочния мехур. Това лечение се нарича «планирано уриниране» или «обучение мехур». Therapy включва също Кегел упражнения за укрепване на тазовите мускули.

Медикаментозно лечение

Медицински лечения за инконтиненция имат различни механизми на действие:

  • Алфа-блокери (теразозин, тамсулозин, uroksatral)

Процедури за инконтиненция, предизвикани от разширения на простатата и пикочния обструкция. Те помагат да се отпуснете мускулите на простатата, което позволява нормална диуреза и предотвратяващи абнормални контракции на пикочния мехур, които водят до развитие наложително инконтиненция.

  • Инхибитори на инхибитори на 5-алфа редуктаза (финастерид, дутастерид)

инхибират производството на мъжки хормони, които предизвикват увеличение на простатата. Получаване на данни препарати помогне да се избегнат проблеми при уриниране, чрез намаляване на размера на простатата към нормалното.

  • Imipramine (Tofranil)

е лекарство от групата на трициклични антидепресанти. Той е почивате на мускулната система и блокира предаването на импулсите, които предизвикват спазми на пикочния мехур.

  • Neyromodulirovanie

Това е една от иновативни терапии наложително инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур. В основата на лечение е прилагането на електрически импулси за промяна на предаването на нервните сигнали по влакната регулиращи свиване на пикочния мехур. Има два вида на лечението neuromodulating: периферните и свещени. Периферна невромодулиране включва предаване на електрически сигнали към сакрални нервите през малка игла монтирани в зоната на глезена. Тази процедура се извършва на седмична база и се нарича транскутанно стимулиране на тибиалния нерв. Сакралната метод включва монтаж на специален пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали директно към сакралните нерви чрез специален имплантируемо електрод.

  • Обезболяващи. Отпуска мускулите на пикочния мехур.
  • Botox (onabotulinumtoxin A). Този нов метод на обработка, при което Botox се инжектира в мускула на пикочния мехур слой за предотвратяване на еластични контракции.
Хирургично лечение

Хирургия е избор за лечение на пациенти с дисфункция на пикочния мехур, причинено от увреждане на нервите (увреждане на гръбначния мозък, общо простатектомия).

  • Изкуственият сфинктер

Това устройство ви позволява да изпразните пикочния мехур по всяко време по искане на лицето. Това сфинктер се имплантира в уретрата и осигурява неговото закриване до момента, когато пациентът е готов да помогне.

Този метод помага да се справят с инконтиненция, причинени от слаби мускули сфинктер или увреждане на нервните влакна, които отговарят за тяхното намаляване. Той не е имал положително въздействие върху хода на болестта при пациенти с неконтролирани контракции на пикочния мехур.

Сфинктер се състои от три части: маншет, инсталира около уретрата, малък резервоар, монтиран в коремната кухина и помпата, която е инсталирана в скротума. Маншетът се пълни с вода, което позволява на плътността на компресия за да се предотврати изтичане на урина.

Ако искате да уринира достатъчно пръсти да стиснете помпата да опровергавам маншета. По това време, течността тече от маншета на резервоара, и урината тече свободно в уретрата. Когато на пикочния мехур се изпразва, маншета се попълва автоматично за 2-5 минути, отново се затваря уретрата;

  • «Презрамки»

Това хирургична техника може да се подобри състоянието на пациента в някои форми на инконтиненция на урината. Инсталиране на «коланите» се дърпа лентата от еластичен материал около уретрата и обезпечаването му края да тазовата кост. Това ви позволява да се поддържа постоянно налягане на уретрата.

  • Отклоняване

Ако е необходимо, отстраняване на пикочния мехур, както и в случая, когато пикочния мехур са напълно загубени поради увреждане на нервите, операцията може да бъде създаването на канал за отвеждане на урината. Операцията се състои в образуването на зоната на резервоар на червата и го преброяване уретрата. Отделните етапи на образуването на стома — отвора в корема, през който урината се събира в катетър дренажна торба специален.

  • Подкрепа за инструменти

В допълнение към тези методи, са също така специални средства за подпомагане, които може да подобри качеството на живот на пациентите с уринарна инконтиненция. Един от тях е абсорбиращи подплънки за мъже, специално проектирани за употреба с оборудване мъжко бельо. Всички разпределение абсорбира и ги превръща в гел, който осигурява сух и без мирис. Алтернативно, разделителите са произведени като памперси, абсорбиращи вложки и специална бельо на абсорбиращ материал. За мъжете, произведени няколко разновидности на бельото, включително куфари, боксерки, панталони, и за еднократна бикини.

  • Клипове

Външното устройство, което ви позволява да спестите от покупката на постоянни накладки са клипове на пениса. Те са монтирани върху пениса и свиване на пикочния канал. Тяхната употреба предотвратява мокри петна и ви позволява да контролирате процеса на уриниране.

Прогноза

Ако не се лекува, пикочните резултати инконтиненция при промяна на физическото и психическото състояние. Пациенти с инконтиненция засегнати от сериозни и продължителни настоящите инфекциозни заболявания на пикочо-половата система, както и кожни инфекции в областта на слабините. Често тези пациенти започват да изпитват чувство за малоценност и да стане оттеглена, необщителен. Въпреки това, поради голямото разнообразие и наличието на лечението, прогнозата за пациентите остава като цяло положително. Дори ако на урина не могат да бъдат напълно излекувани, степента на увреждане на пикочния функция може да бъде значително намален в повечето случаи.

Post Comment