Съдържание:


  • Извънматочна бременност: тя се класифицира?
  • В какъв срок може да зададете извънматочна бременност?
  • Ранните симптоми на извънматочна бременност
  • Когато е налице разкъсване на маточната тръба, нейните симптоми
  • Защо е налице извънматочна бременност?
  • Какъв е рискът от извънматочна бременност?
  • Начини да спестят придатъци и дали да ги спаси?
  • Въпроси и отговори:

Извънматочна бременност се счита за лекарите най-коварните и непредвидими гинекологични заболявания. Един извънматочна бременност не се случва много рядко, приблизително 0,8 — 2,4% от всички бременности. В 99-98% са на извънматочна бременност. След болестта, особено извънматочна бременност, една жена увеличава шансовете остават бездетни. Какви са симптомите на извънматочна бременност, причините за появата му, лечение, усложнения — това е нашата статия.

Извънматочна бременност: тя се класифицира?

Извънматочна (извънматочна) бременност — е патология, характеризиращ се с това, че зародишът е локализиран и расте извън маточната кухина. Гледането където «настани» имплантира яйце изолирана тръба, на яйчниците, перитонеална и бременността в елементарен рог на матката.

Бременност яйчниците подразделя на бременност, който прогресира на яйчниците капсула, т.е. извън бременност и директно в фоликула. Коремна бременността е първичен (концепция и имплантирането на яйцеклетката да вътрешните органи на коремната кухина е била първоначално) и вторичен (след оплодената яйцеклетка «хвърлени» от маточната тръба, той е прикрепен към коремната кухина).

Case Study: Катедрата по гинекология доставен линейки млади нераждали жени. Има всички симптоми на кървене в коремната кухина. По време на пробиване на коремната кухина през влагалището в Дъглас пространство на тъмно кръв в спринцовката. Диагнозата преди операцията: яйчниците апоплексия (няма забавяне на менструация и тестът е отрицателен). По време на операцията, на яйчника се визуализира с почивка в стомаха и кръвта. Апоплексия яйчник остана като клинична диагноза, той все още не се е превърнал известни резултати хистология. Оказа се, че е яйчниците бременност.

В какъв срок може да зададете извънматочна бременност?

Заболяването е най-лесният начин да се определи след бременността е прекъсната (или версия на спукана тръба, или един завършен тромпет аборт). Това може да се случи на различни дати, но обикновено 4-6 седмици. В случай на по-нататъшния растеж на извънматочна бременност съмнение й локализация е възможно с вероятната продължителност от 21 — 28 дни, наличието на ЧХГ в тялото и в отсъствието на ултразвук доказателства за вътрематочно бременност. Бременност, който «бе избран» място в зародиш рог на матката може да бъде прекъснат по-късно, на 10 — 16 седмици.

Ранните симптоми на извънматочна бременност

Когато има ранните симптоми на извънматочна бременност? Ако една жена има редовен менструален цикъл, тази патология може да бъде заподозрян в случай на забавяне на менструацията. Въпреки това, за да продължи да расте и се развива извънматочна бременност, практически не се различава от бременността, който се намира в матката в ранните етапи. Пациентът обикновено отбелязва след първите симптоми на извънматочна бременност:

Първият е необичайно редовна менструация — неговото забавяне или оскъдни менструацията. На второ място — слаба или умерена болка в резултат на разтягане на героя дърпа стената на маточната тръба, поради ръста на яйцеклетката. Test ако извънматочна бременност често положителна.

  • месеца закъснение празнуват жените в 75-92% от случаите
  • болки в долната zhivota- 72-85%, както е слаб и интензивно
  • кървав секрет — 60-70%
  • Ранните признаци на токсичност (гадене) — 48- 54%
  • уголемени или болезнени гърди — 41%
  • болка, излъчваща в ректума, талия — 35%
  • положителен (не на всички) тест за бременност

Погрешното схващане на мнозина, че ако няма забавяне на менструацията, диагностицирането на извънматочна бременност може да се изключи. Много често зацапване от влагалището с извънматочна бременност, някои жени възприемат като нормална менструация. Според някои автори, Световната банка може да идентифицира 20% от случаите преди периода закъснение. Поради това е много важно за обстойна анамнеза и пълен преглед за ранно установяване на диагнозата.

По време на изпита, гинеколог, той разкрива цианоза и омекване на шийката на матката, разширения, мека матката (първите признаци на бременността). На палпация в областта на придатъци е възможно да се определят при удължен от една страна, и болезнено тръба и / или рак на яйчниците (образуване на тумори в региона придатъци -. В 58% от случаите, болката, че се опитва да отклонения на матката — 30%). Техните контури не са ясно забележими. На палпация на образуване на тумори в придатъци лекар сравнява размера на матката и на периода на закъснение на менструация (очевидно несъответствие) и назначава допълнителни изследвания:

  • Блокада на вътрешните полови органи
  • Анализ за ЧХГ и прогестерон
  • Прогестеронът извънматочна ниска, отколкото в нормална бременност ЧХГ и липса на растеж на 48 часа, ако извънматочна бременност

За да прекъснете извънматочна бременност извънматочна аборта, типична характеристика триада от симптоми, признаци:

  • Болки в долната част на корема
  • кървав секрет от гениталния тракт
  • както и пропусната период

Долна болки в корема, поради опит или експулсиране на гестационен сак от маточната тръба. Кървене в тръбата и да го кара да преразтягане antistalsis. В допълнение, кръвта, той влезе в коремната кухина, се отразява на перитонеума, като стимул, който засилва болката.

Предполага се, че на тръбите аборт помага на внезапна, нож-подобни болки в региона на илиачната на фона на общото здравословно състояние. Pain обикновено се появява след 4 седмици на пропусната период, дава на ануса в хипохондриум ключица и крак. Такива атаки могат да бъдат повторени няколко пъти, и продължителността на от няколко минути до няколко часа.

Ако вътрешно кървене в малка или умерена, извънматочна бременност може да бъде дълго време не са признати, не притежават специални характеристики. Някои пациенти, в допълнение към тези симптоми отбелязани появата на болка по време на дефекация. Болка атаки, придружени от слабост, виене на свят, гадене. Леко покачване на температурата се дължи на абсорбция в стомаха струеше кръв.

Ако интраабдоминална кървене продължава, състоянието на жената се влошава, и болката се усилва. Кървене от гениталния тракт — е не друг, а отхвърлянето на лигавицата на матката, трансформиран за бъдещото имплантиране (краткотрайна слой), и те се появяват няколко часа след нападението, и са свързани с рязък спад в нивата на прогестерона. Характерна отличителна черта на заустванията е тяхната упорита рецидиви, не помагат нито кръвоспиращи лекарства или кюретаж.

Когато е налице разкъсване на маточната тръба, нейните симптоми

Условия за увреждане на маточните тръби е пряко свързан с факта, където в тръбата е фиксирана ембриони. Ако е в isthmic отдел, на plodovmestilischa празнина се случи 4 — 6 седмици, с «окупация» на фетален яйце интерстициална отдел, сроковете се удължават до 10 — 12 седмица. Ако ембриона е избрал място за по-нататъшното развитие на ampullar на тръбата, който се намира в непосредствена близост до яйчника, на почивката настъпва след 4 — 8 седмици.

Скъсване на маточната тръба е опасен начин да се прекъсне извънматочна бременност. Тя възниква изведнъж и е придружена от следните характеристики:

  • със силна болка
  • спадане на кръвното налягане
  • учестен пулс
  • общо влошаване
  • появата на студена пот и загуба на съзнание
  • излъчваща болка в ануса, в крака, гръб

Всички тези симптоми са причинени от извънматочна бременност, като израз на болка атаки, и масивен кръвоизлив в коремната кухина.

По време на физическа проверка определя бледи и студени крайници, ускорен сърдечен ритъм, задух и слабост. Корем мек, безболезнен, може да бъде леко подуто.

Мащабна кръвоизлив допринася за появата на симптоми на перитонеална дразнене, както и заглушаване ударни тонове (кръв в корема).

Гинекологичен преглед разкрива цианоза шийката по-голям, по-мек и по-малко от очакваното живота на бременната матка, пастообразни или образование, подобно на тумор в областта на слабините надясно или наляво. Впечатляващо събиране на кръв в корема и таза води до факта, че задната формикс се заглажда или издатини и палпиране му болезнено. Кървене от матката, не са налични, те се появяват след операцията.

Пробиви на коремната кухина през задния вагинален формикс ви позволява да се стъмва, incoagulable кръв. Тази процедура е болезнено и рядко се използва в спукана тръба (тежка клинична картина: остра болка, болка и хеморагичен шок).

Case Study: От клиниката на жените в Катедрата по гинекология насочено primigravida млада жена да се поддържа бременността. Но веднага след като тя влезе, бременност беше разбито по вид на спукана тръба. На рецепцията в областта на образованието не е тревожни придатъци палпирани и диагнозата прозвуча като бременни 5 — 6 седмици, заплахата от прекратяване. За щастие жената отиде на лекар. Гинекологичен преглед се извършва, след като натискът на 60/40, пулс 120, маркиран бледност, голям нож болка, и в резултат на загуба на съзнание. Бързо разгърнати операционната и се разболя. Стомахът е около 1,5 литра кръв, и по счупената лула бременност около 8 седмици.

Защо е налице извънматочна бременност?

Поставяне на яйцеклетка извън маточната кухина, поради нарушение на перисталтиката на маточните тръби или променя свойствата на яйцеклетката. Рискови фактори:

  • възпалителни процеси в таза

Възпаление на придатъци на матката и водачеството на невроендокринни разстройства, запушване на маточните тръби, до нарушаване на функцията на яйчниците. Сред основните рискови фактори подчерта хламидийна инфекция (салпингит), които в 60% от случаите, водещи до извънматочна бременност (вж Chlamydia при жените:. Симптоми, лечение).

  • ВМУ

Вътрематочната 4% от случаите води до извънматочна бременност, продължителна употреба (5 години), рисковите се увеличава с 5 пъти на. Повечето експерти смятат, че това се дължи на възпалителни промени, които съпътстват присъствието на чуждо тяло в матката на жената.

  • аборт

Абортът (последици), особено многобройни, допринасят за растежа на възпаление на вътрешните полови органи, сраствания, нарушения в подвижността и стесняване на тръби, 45% от жените след аборт в бъдеще да има висок риск от извънматочна.

Жена пушачите рискът от извънматочна 2-3 пъти по-висока в сравнение с непушачите, защото никотинът влияе перисталтиката тръби маточна активност води до различни заболявания на имунитета.

  • злокачествени новообразувания на матката и придатъци
  • хормонални нарушения (включително стимулиране на овулацията, IVF, рецепция мини-пих, нарушена производството на простагландини)
  • операция на тръбите, извънматочна лигиране
  • анормално развитие на оплодената яйцеклетка
  • сексуалната инфантилност (дълга тръба, заплетен)
  • Ендометриозата (причинява възпаление и сраствания)
  • стрес, преумора
  • възраст (над 35 години),
  • вродени аномалии на матката и тръбите
  • гениталната туберкулоза

Какъв е рискът от извънматочна бременност?

Извънматочна бременност е ужасни неговите усложнения:

  • изразена кървене — хеморагичен шок — смъртта на една жена
  • сраствания в таза
  • вторично безплодие
  • възпаление и чревна обструкция след операцията
  • повтаряне на извънматочна бременност, особено след tubotomii (4 — 13%)

Казус: В линейката пристигна жената с класическите симптоми на извънматочна бременност. По време на операцията, тръбата се отстранява от една страна, и на пациента на препоръки за изпразване: тествани за инфекция се лекува, ако е необходимо, да се въздържат от най-малко 6 месеца от бременността (е желателно бременност). По-малко от шест месеца, на един и същ пациент с идва от извънматочна бременност от другата страна. Резултатът от неспазване на препоръките — абсолютната безплодие (и двете тръби отстранени). Добрата новина е, че едно дете е пациент там.

Начини да спестят придатъци и дали да ги спаси?

Извънматочна бременност — това е извънредна и изисква незабавна хирургическа намеса. Най-често прекарват salpingoektomiyu (премахване на тръби), тъй като повечето от маточната тръба е сериозно повредена (независимо от гестационната възраст), както и бъдеща бременност е сериозен риск отново да бъде извънматочна.

В някои случаи, лекарят решава на salpingotomy (раздел тръби, отстраняване на яйцеклетката, зашиване съкращаване на тръбата). Спестява експлоатация на тръбата се извършва, когато размерът на гестационен сак по-малко от 5 cm, добро състояние, болни, жени желаят да запазят плодовитостта (извънматочна рецидив). Може би по-рално евакуация (ако яйцето е оплодена в ampullar отдел). Ембрионът е просто изцеди или смуче от тръбата.

Алтернативно, използва тръба сегментна резекция (отстраняване на увредената част на тръба и тръба шев краища). В ранните етапи на извънматочна бременност е разрешено медикаменти. В кухината на тръбата през страничното вагинално трезора под ултразвуков се прилага метотрексат, причинявайки разпускането на ембриона.

Ще проходимостта на тръбите след операцията? Това зависи от много фактори:

  • Първо — Ранно мобилизация на пациенти (предотвратяване на сраствания) и провеждане на физиотерапия
  • Второ — адекватна възстановителна терапия
  • Трето — наличие / липса на следоперативни инфекциозни процеси

Въпроси и отговори:

  • Как да се защитават сами, след извънматочна бременност?

Допускане прогестоген-единствено (мини-хапчето) агенти и ВМУ вмъкване не се препоръчва. Препоръчително е да се вземат комбинирани перорални контрацептиви.

  • Тестът за бременност може да покаже къде се намира тя?

Не, тестът показва, че бременността е мястото да бъде.

  • Забавяне на 5 дни, тестът е положителен, и в утробата на оплодената яйцеклетка не се визуализира. Какво да правя?

Не съм сигурен какво се е случило с извънматочна бременност. Трябва да повторите ехография след 1 — 2 седмици и провеждане на кръвен тест за ЧХГ (в началото на бременността в матката може да не се вижда).

  • Бях болен с остър аднексит, така че имам висок риск от извънматочна бременност?

Риска, разбира се, по-висока, отколкото в здрави жени, но трябва да се тества за генитални инфекции, което се лекува, и хормони.

  • Когато това е възможно да се планира бременност след извънматочна?

Планиране Desire бременността се препоръчва не по-рано от шест месеца.

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment