Редовен менструалния цикъл менструация, срещащи се на равни интервали, е показател за здравето на жените. Но понякога има ситуации, когато една жена в детеродна възраст не е менструация, но тестът е отрицателен. Следователно, всяко забавяне на менструацията, която продължи повече от 10 — 14 дни и не изисква лечение на лекар.


Липсата на менструация: в норма и че патологията?

Няма съмнение, че всеки един от нежния пол има идея на менструалния цикъл, продължителност, естеството и продължителността на менструацията. Така, менструалния цикъл е цикличен промени, които настъпват в тялото, особено на матката, яйчниците, в резултат на което яйчниците произвеждат естрогени (1) и прогестерон фаза (Етап 2), влияещи върху ендометриума.

Под влияние на половите хормони възникнат пролиферативни и секреторни промени в ендометриума, се сгъсти, krovonapolnyaetsya че се подготвя за имплантиране в случай на зачеването. Ако оплождането не се сбъдне, е налице отказ на функционален слой на ендометриума се нарича менструация.

Нормалният менструален цикъл е 28 дни (+/- 7 дни). За аменорея се каже кога без месечна продължение на шест месеца или повече. Всички отклонения, включително забавяне или дълго отсъствие на менструацията трябва да предупредим, една жена.

Това, което се счита за закъснение, което аменорея?

Ако не са налице месечно в продължение на 2 месеца, но не повече от 6 (т.е., не става дума за аменорея, и закъснението на менструацията), изчезването на последната може да доведе до:

  • неправилно хранене, диети бърза загуба на, или, обратно, наддаване на тегло;
  • преустановяване на комбинирани орални контрацептиви (СОС), неспазване на схеми, използване на някои СОС;
  • кортикостероиди, аналози на освобождаващ хормони, химиотерапия и облъчване;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци (виж възпаление на придатъци.);
  • тумор на мозъка;
  • кисти на яйчниците;
  • тежки физически дейности, както и професионални спортни дейности;
  • Изменението на климата;
  • чести командировки, aeroperelety;
  • психологически проблеми, емоционален стрес, стрес;
  • злоупотребата с алкохол;
  • аборт (спонтанен аборт или аборт);
  • кулминация.

Физиологичната аменорея

Физиологично аменорея се определя от естествени причини, така че не се счита за заболяване. Например, няма менструация при момичетата преди зората на пубертета или при жени в менопауза на възраст (45 години и повече), медицински сестри, и, разбира се, по време на бременност.

Патологична аменорея

Патологична аменорея се случва, когато някакви неврологични, гинекологични и ендокринни нарушения. Ако нередовна менструация и идват на всеки 3 — 4 месеца, говорим за oligomenoree трябва да търсим истинската причина за това заболяване. Всички други недълготрайни прекратяване на менструацията забавяне и в краткосрочен план не са много сериозни нарушения на цикъла. На свой ред патологична аменорея е разделен на първичен и вторичен.

  • Първичен

Ако не ви харесва на менструация и вторични полови белези при 14-годишно момиче или момиче на 16 години с признаци на пубертета, но липса на менструация, говорим за първична аменорея. На свой ред, първична аменорея е невярна и вярно.

Подвеждаща аменорея — липсата на повтарящи се кръвоизливи от матката и / или влагалището и матката, яйчниците, гърдите се случват циклични промени. Причината за това състояние са анатомични аномалии на репродуктивната система (неперфорирана брак, атрезия на вагината и / или цервикалния канал, липсата на матката). Чрез която се натрупва в кръвта менструалния вагината или матката и / или тръби.

True аменорея — не само без месечна, но не и циклични промени в половата сфера и в цялото тяло. Ако се наблюдава вярно аменорея ниски нива на половите хормони и хормонални активност на яйчниците се намалява, което води до структурни промени в ендометриума, в резултат на мензиса не възникват.

  • Вторична аменорея

Тя се позова на прекратяването на месечна продължение на шест или повече месеца след предишните редовни менструацията.

Защо да няма дълъг период?

При липса на менструация, трябва да се търсят причините за прекъсването на цикъла и ускорява развитието на аменорея. За да започнете да се изключи бременност, не забравяйки за извънматочна (вж. Причините за извънматочна бременност). Причини за възникване на аменорея:

Първичен

  • генетични и хромозомни аномалии (XY гонадна дисгенезия синдром Shereshevskii — Синдром на Търнър, тестикуларна феминизация, и др.);
  • Нарушения на системата кора, хипоталамус-хипофиза, което води до нарушения в цикличната комуникацията между хипоталамуса, хипофизата, яйчниците и матката (хипопитуитаризъм, хипогонадотропен синдром, забавяне на половото развитие и т.н.);
  • малформации на половите органи (вагинална атрезия, аплазия на матката, неперфориран химен)
  • тумор на хипофизата (краниофарингиом);

Вторичен

  • психогенна аменорея (удължено стрес);
  • булимия и анорексия;
  • хиперпролактинемия (може да бъде едновременно функционален и органичен произход, поради пролактином);
  • ендокринни заболявания (диабет, щитовидната жлеза патология: хипотироидизъм, хипертироидизъм);
  • синдром, преждевременна яйчникова недостатъчност (ранна менопауза);
  • вирилизиращи тумори на яйчника;
  • надбъбречните тумори, надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром);
  • атрезия на цервикалния канал (често вътрематочно намеса);
  • вътрематочни сраствания (синдром на Ашерман му);
  • яйчник синдром устойчиви.

Признаци на първична аменорея

Ако няма менструация в подрастващите момичета (16 и повече години) трябва първо да бъде заличен гонадна дисгенезия. Има три форми на него.

  • Типичен синдром дисгенезис или различен кариотип 45 / X0 Търнър (нормален женски кариотип трябва да съдържа 46 хромозоми, а последната двойка, която ще бъде «женски», т.е., двадесетият).
  • Когато заличен disginezii половите жлези кариотип има мозайка характер, т.е. алтернативен 45H 46 XX.
  • Когато смесена форма в кариотипа присъства нито в Y-хромозомата, или част от него и бележки мозаицизъм (45H / писмена 46, XY).
  • В проучването на кариотипа и се открива 46 / XX или 4HU говорим за чиста форма disginezii половите жлези.

Всички тези форми имат свои характерни клинични симптоми, но те споделят редица общи черти:

  • никога не е имала менструация;
  • вторичните полови белези са или отсъстват или са наблюдавани тяхното изоставане в развитието;
  • генитален инфантилизъм;
  • високи нива на гонадотропини, предимно FSH, който е типичен за менопаузата;
  • кариотип с ненормално хромозома, пола хроматина е значително намалена;
  • прогестоген тестове са отрицателни, но положителен резултат от въвеждането на естроген и прогестоген;
  • вместо яйчниците на ултразвук разкри съединителната тъкан банди, които нямат фоликулите и ендометриума в матката линейни, с намален размер на матката.

В случай на функционално разстройство, което се случва след инфекция, недохранване, анемия и други срещу екстрагениталните заболявания, момичето казва забавено сексуално развитие (менархе, уголемяване на гърдите, поява на тялото пубис и подмишниците коса дойде след 16 години). Тези забавени пубертета е типично за северните души и причини конституционен характер, които се влияят от климата, храни (липса на витамини, разпространението на една и съща храна), и наследственост. В допълнение към липсата на менструация, недостатъчното развитие на вторични полови белези и половите органи на други оплаквания за не пациенти.

Когато органична лезия на хипофизната-gopotalamus често разкрива тумор на хипофизата. Но може да има анамнеза за тежка neuroinfection (менингит или енцефалит) и генетична аномалия (синдром на Калман).

В случай на фалшива аменорея при липса на дупки в Плевен или запушване на цервикалния канал при момичетата вторични полови символи са добре развити, но менструацията отсъстват, но в дните на възможно пациент менструация изпитва болки спазми в природата в корема (менструалния натрупва течност в матката или влагалището, не може да излея).

В случаите на аплазия на матката, които често се комбинира и липсата на влагалището, има развитието на вторични полови белези (яйчниците успешно се произвеждат половите хормони), но няма менструация.

Вторична аменорея

Много хирургия аборт

Често вторична аменорея се случва при жени в детеродна възраст, след многобройни кюретаж, вътрематочни интервенции и хирургическо аборт.

  • В един от случаите се развива атрезия (неперфориран цервикалния канал), поради увреждане на неговата основна мембрана. В същото време пациентът се оплаква от прекратяване на менструацията, но в дните на очакваното кървене изпитват спазми в долната част на корема.
  • В друг случай, развитието на матката форма на аменорея, когато маточната кухина е оформена от съединителната тъкан мостове — сраствания. Също спря менструация няма други оплаквания.

Прищявка диети

За да се намали теглото на млади жени и момичета следват нискокалорични диети или дори глад, като по този начин развива анорексия. Липса на хранителен протеин намалява производството на гонадотропини, която формира функционално разстройство на хипоталамо-хипофизо ос. След разпит и проверка, в допълнение към липсва менструален цикъл (често жените търсят една година липса на менструация), разкри, атрофия на лигавицата на влагалището и вулвата, намален размер на матката, и, разбира се, значително под нормата.

Тумори на хипофизата

Когато органичен разстройство на хипофизата и хипоталамуса съобщението често има галакторея (кърмене на гърдата, което не е свързано с бременност), която се наблюдава, когато тумор на хипофизата (пролактином). Но освен галакторея тумор на хипофизата, заедно с вторична аменорея може да се развива в резултат на други фактори:

  • напрежение
  • ендокринна патология
  • neuroinfection
  • лечение

Яйчник синдром Resistant

Яйчник синдром Resistant се вижда при жените 35 години и по-млади. В историята на жената, като правило, има автоимунно патология, фамилна анамнеза, чести инфекции, може би -. Туберкулоза, саркоидоза, паротит, диабет, пурпура на тромбоцитите, миастения гравис и др В допълнение към прекратяване на менструацията, има някои gipoestrogeniya симптоми (атрофични изменения в лигавицата на вулвата и вагината, петехнални кръвоизливи, зачервяване). Но има никакви признаци на ранна менопауза, въпреки повишените нива на гонадотропини.

Синдром на овариална недостатъчност (ранна менопауза)

Той се среща при жени, по-млади от 40 години. Клиника доста характеристика. От анамнезата е известно, че сексуалното развитие и менархе във времето, репродуктивната функция и менструален не е засегната. Предшестван от спиране на менструацията олигоменорея, и тогава там са характерни симптоми на менопаузата (горещи вълни, изпотяване, слабост прекомерна и т.н.). Постигнат е напредък атрофични изменения ракът на гениталиите и на гърдата.

Емоционален аменорея

Разработва на фона на дългосрочно или постоянно стрес, нервна стрес. Симптомите на менопаузата във фонов режим е налице липса на менструация, менструация и самите престава изведнъж. Тя се причинява от различни еднократни или дългосрочни ефекти върху мозъчната кора — еднократно тежък стрес (смърт на любим човек и т.н.) или продължителен стрес (аменорея «лишаване от свобода» или «война»).

Овулацията и бременност на фона на липсващата месец

Не е изключена възможността за бременност и аменорея във фонов режим, което означава, че продължително отсъствие на менструация. Ако причините за аменорея не е достатъчно сериозни (въпреки че, разбира се, там не е сериозни заболявания), възможността за спонтанен овулацията и следователно концепцията. Но всяка форма на аменорея не трябва да разчитат на случая, трябва да бъдат проверени и получаване на подходящо лечение от компетентен специалист.

На фона на кърменето

Не всички жени знаят, че може да се забременее при липса на менструация. Най-често, това положение на фона на кърменето. Но имайте предвид, че кърменето е много ненадежден метод на контрацепция, дори и ако всички условия (паузи между храненията е 4 часа и по-малко през деня, и не повече от 6 часа на нощ, липса на менструация, както и допълнителни смеси хранене на бебето, прилагане на метода само през първите шест месеца след доставка).

Кърмещите майки е важно да запомните, че овулацията настъпва след 2 седмици (+/- 5 дни) преди първата менструация и едва ли има жена, дете и оживен домакинската работа, може да се обърне внимание на знаците на настъпващата и настъпила овулацията (променящия се характер на вагинално течение, вижте. Transparent слизестата изолация, малка коремна болка).

Жена юноши

Същото важи и за подрастващите момичета, които все още не менструация, но изрази вторичните признаци на пубертета при умерена или начална степен. Дори ако пубертета току-що започна, появата на менархе е възможно по всяко време, като се посочва, че е настъпила овулация.

Въпреки това, създаването на менструалния функция по време на пубертета може да удължи за срок от 1 — 3 години, с големи закъснения и нередовна менструация, че не изключва овулацията и възможно бременност.

Жени в пременопауза

Жените в пременопауза възраст, дори и в присъствието на симптомите на менопаузата и дълги закъснения също трябва да бъдат предпазливи на бременността при липса на менструация. Няма съмнение, че в пременопауза значително намаляване на броя на овулация (тоест, те се случват далеч във всеки цикъл), но рискът от късна бременност се поддържа. Само при липса на менструация за една година, след като последният можем да говорим за менопаузата и престават да бъдат защитени.

Липсата на менструация на фона на орални контрацептиви

Много жени за предотвратяване на бременност при използване на естроген-прогестин препарати, т.е. комбинирани орални контрацептиви (вж. Плюсове и минуси на противозачатъчни хапчета). Но понякога има ситуации, когато след СОС или затвори менструация не се случи. Това е възможно в следните случаи:

  • Пропускане на хапчета, късно приема на таблетките

В случай на нарушение на схемата на СОС (забравили да вземете друго хапче, там е повръщане, забавена прием в продължение на 4 часа или повече) трябва да е възможно най-рано да се пие едно хапче и пропусна следващите 3 дни, за да бъде защитена от допълнителни средства (презервативи). Но, при подобни условия не изключва възможността за бременност. Ако има не сме месечна по време на 7-дневната пауза, когато да започне подбора menstrualnopodobnye, първо трябва да си направите тест за бременност и да отидеш на лекар (обикновено гинеколог назначава изследване на ЧХГ кръв, което показва, че бременността). Също така, това не изключва възможността за извънматочна бременност и поради КОК отслабени перисталтиката на фалопиевите тръби.

  • Приемането на новото поколение на ниски дози препарати

Ниска доза КОК, особено на най-новото поколение (Джес klayra), обикновено се предписва на жени, които имат тежки периоди. Ниски дози от прогестин компонент не позволява ендометриума да нарасне значително, което допринася не само за намаляване на загуба на кръв, но също така и намаляване на броя на десквамирани ендометриума. Менструация, докато приемат КОК са оскъдни и къси, и е възможно (след 2 — 3 месеца на употреба, и изчезването им). В този случай, допълнително назначен djufaston utrozhestan или при липса на менструация. Но често има само леко забавяне на менструация (не повече от 3 — 5 дни).

  • Gipertormozheniya синдром на яйчниците

Позволени ситуация, при която след продължителен СОС, особено във високи и среда, съдържаща хормони инхибират производството на гонадотропини от хипофизата, яйчниците са «свикнали» да произвежда собствени хормони, и в резултат на това е налице вторична аменорея. Това се отнася за ятрогенни причини спиране на менструацията, но се изисква специално лечение, ежемесечно обикновено се възстановява след 3 или 4 месеца след спиране на лекарството.

Менструацията не е: какво да правя?

Независимо от липсата на менструация за кратък или дълъг период от време, не е първична или вторична аменорея, тя трябва да бъде възможно най-скоро, за да види специалист и се подложи на планова проверка, която ще помогне да се определи причината за прекратяването или липсата на менструация. Therapy като аменорея или забавена менструация е насочена към премахване на причината, възстановяването на менструалния цикъл и възможността за забременяване (ако е разрешен).

Общи препоръки

Ако менструалния цикъл се дължи започнете да приемате естроген-прогестин контрацептиви (отложи менструация в продължение на няколко дни), се прилага тактиката на бременната пациента в продължение на 2 — 3 месеца. Това време е необходимо за «зависимостта» на организма в потока на полови хормони отвън. Ако менструацията не е 7 или повече дни след приема на таблетките, предназначени за един цикъл, като лечението се добавя прогестин наркотици, който стимулира растежа на ендометриума, и след отмяната на неговото отхвърляне (djufaston, utrozhestan или мускулно прогестерон). По съпоставими закъснения месечно при пациенти, приемащи HEC лекар избира друг с няколко по-високи дози хормони.

Честите закъснения, нарушаване на цикъла

В нередовен цикъл, чести забавяния и липса на менструация, свързана с хронични заболявания екстрагениталните се препоръчва да се вземат хомеопатични лекарства (Remens, klimadion, mastodinon), че за създаване хипоталамо-хипофизната отношения и нормализиране на менструалния цикъл.

Заболяване на щитовидната жлеза

Патология на щитовидната жлеза често служи на каузата на прекратяване на менструацията за дълго време, така че трябва нормализирана лечение на основното заболяване (хормон на щитовидната жлеза).

Малформации на репродуктивните органи

В случай на дефекти на пренаталното развитие на генитални или придобити структурни промени в техните (сраствания, канал атрезия на шийката на матката, неперфориран химен) прибягват до хирургическа интервенция (дисекция на химена, вагинален пластмаса, хистероскопия и резекция на сраствания, сондиране на цервикалния канал).

Ако се диагностицира или хромозомни аномалии на половите жлези дисгенезис, откриване в кариотип Y хромозомата се отстранява чрез лапароскопска (предотвратяване на злокачествено заболяване), и след това назначен за живот (до възрастта на физическо спиране на менструацията) хормонална заместителна терапия (например, Femoston). Такава терапия се провежда в отсъствието на Y хромозома, но без преди работа и е насочена към стимулиране на циклични процеси в ендометриума, появата на менструация, намалява гонадотропин и превенция на заболяванията, разработване естрогенен дефицит (остеопороза, сърдечносъдови заболявания, затлъстяване).

Тумори на хипофизата

Когато аменорея, в комбинация с галакторея, или бромокриптин се предписва за потискане на синтеза на пролактин и производството на мляко, и в случай на тумор на хипофизата се извършва операция или лъчетерапия.

Ако след лечение, което включва не само възобновяването на менструацията, но хормонална стимулация на овулацията, една жена не може да забременее, се препоръчва да се прибегне до репродуктивни технологии (IVF, донор яйце).

Акушер-гинеколог Anna Sozinova

Post Comment