Съдържание:


  • Причинява тежки отоци по краката
  • Диференциална диагноза на отоци по краката
  • Когато хронично подути крака
  • Лекарственият оток на долен крайник
  • Причини за възникване на лимфедем
  • Редки причини за оток на крака
  • Защо подути крака вечер
  • Защо жените стават подути крака
  • Причини за възникване на отоци на краката при мъжете

Синдромът на база оточна крайник или човешкото тяло винаги лъже условия, в които има лесен проникването на течността в извънклетъчното пространство и е трудно да го премахнете от тялото.
Това се улеснява от:

  • заболявания на кръвта (особено капилярни) или венозна кръв поток
  • проблеми с лимфната дренаж
  • нарушение на бъбречната функция, водеща

Разнообразие от локален оток е подуване на краката, които са израз на различни заболявания, изразена в различна степен на тежест. Когато подуване на краката не са изразени, че леко се увеличава трошливост на тъкан и тя се натрупва вода, тя се нарича пастообразна. В същото време видимата оток око не може да бъде, но кожата става бледо и меки, testovatoy.

  • За да се определи pastoznost, можете да използвате пробата McClure-Aldrich, същността на която е да се измери скоростта на абсорбция на течности (с физиологичен разтвор) се прилага интрадермално. След това инжектиране на физиологичен бум формира и силен оток (hyperhydropexy) може да изчезне по-бързо от нормалните тъкани.
  • Ако подуването на тъканите е определено, то натискът върху него обикновено се формира ямички.

Били ли подуване на фонови нарушения на кръвообращението и лимфния оток има някои разлики.

  • Лимфедем (още наречен лимфедем) е по-плътна и не е съпроводено с болка. Тя се характеризира с Капоши-Stemmer знак, когато кожата на крака в основата на задната част на втория пръст не може да хване в пъти. Lymphedema развива поради натрупване на течност с високо съдържание на протеин в кожата.
  • Венозна недостатъчност е на първо място сред причините за оток на долен крайник, като по този начин чрез увеличаване на проникването на вода от капилярите в тъканта увеличава обема на извънклетъчната течност с нисък вискозитет, които обикновено не се оттича.

За разлика от лимфедем, венозен застой крака подуване леко намалява при продължително легнало.

Когато подуването на краката се появява периодично в един здрав човек, е възможно да се анализират възможните тривиални причини, които в повечето случаи могат да бъдат решени:

  • Злоупотребата с киселини, солени храни и много течности през нощта
  • Удължено заседание на ниски столове и мека, навика да седи на крака, за да крака
  • Неправилно съвпадащи обувки — без петата или прекалено високи токчета, неудобни обувки, изстискване на стъпалото и пръстите на краката.

За да се разбере защо много подуване на глезените или краката всички изглеждаха като камък, той заслужава да се обмисли остър и хроничен оток (вж. Член Ами ако подути крака).

Причинява тежки отоци по краката

Остра подуване на краката трябва да включва тези, които се развиват в рамките на 2-3 дни. Това разрушаване може да бъде:

  • едностранно — венозна тромбоза, травма, счупен крак, отстранява лимфните възли в слабините, болестта на коляното или бедрото
  • двустранно — декомпенсирана сърдечна или бъбречна болест, венозна недостатъчност
Дълбоко венозна тромбоза на долните крайници

Най-честите усложнения възникват тромботични на фона на разширени вени на краката. Продължителното легло или обездвижване на крайници, както и химиотерапия или лъчева терапия при пациенти с рак. Острата ситуация, характеризираща се с частично или пълно нарушение на проходимостта на дълбоките вени на краката, които се придружават от:

  • подпухналост
  • цианоза на крака или долната част на крака
  • изразена болка в засегнатия крайник

Въпреки че има няколко «тъп» тромбоза, при което болката не се експресира или е минимално, и има само един крак подуване. Процесът може да бъде с една или две едностранно. Когато се гледа, освен промяната на цвета и размера на стъпалото, която можете да идентифицирате студени крайници, както и мускулни болки.

  • За долната част на крака венозна тромбоза е типичен образец Homans — възпалено телета свиване на стъпалото.
  • С разгрома на вена сафена бедрото — Trial Luvelya, болката при кашляне и кихане в проекцията на ляво или дясно сафенозна вена.
  • Тромбоза на зоната на илиачна-бедрената се характеризира с болка в бедрото, корема и долната част на гърба, както и общите подуване бедрата.
Оток след контузията

За кисти еднопосочен пост-травматичен оток кауза руптура Бейкър, разделяне на медиалния мускулна синдром на прасеца interfascial пространство. В допълнение към подуване на проекцията на вредата възниква изразена болка.

Остра венозна недостатъчност

Той обикновено декомпенсация на хроничните венозни проблеми отводняване. Тя може да бъде свързано с промени в изискванията за хемодинамика:

  • бременност
  • летенето със самолет
  • продължителна неподвижност
  • vnutribroyushnogo нарастващ натиск за запек или тежка физическа работа

Двустранно разширение на венозните стволовете, видими под кожата, придружени от оток, умора и болки в краката след тренировка.

Диференциална диагноза на отоци по краката

локализация на лезиите локализирано подуване характера оток цвета на кожата денонощното вариация Друг
хронична венозна недостатъчност Двустранен 1/3 долната част на крака и глезена, краката набъбва рядко мек от нормална до циано-ADIC изчезва сутрин варикозни и трофични изменения
венозна тромбоза еднопосочен подуване на цялото бедро или пищяла подуване на подкожната тъкан не се експресира, повишен мускулен леко-циано-частиците Това не променя обема на крайниците внезапно подуване на няколко дни, преди да отиде на лекар
Lymphedema Основно — 2-странно вторично -1storonnyaya подуване на задния крак + подбедрицата оток и / или хип първо внимателно, в по-късните етапи тесни блед в ранните етапи -utrom намалява след това попита Основно лимфедем -до 35 години, вторични-след 40 години
бъбречна оток Двустранен долната част на крака, глезена, крака задното мек блед не тежки симптоми на основното заболяване
сърдечен оток Двустранен долната част на крака, глезена, крака задното мека, продължително заболяване, стегната възрозов не тежки симптоми на основното заболяване
ортостатична оток Двустранен долната 1/3 на крака и глезена, задният крак мек блед изчезват с възстановяване на двигателната активност директна връзка с фиксирано положение ortostaticheskimm
подуване на ставите често двустранно засегнатата област на ставата мек обичаен не силна болка, скованост
подуване бременна при двете крайности по-ниска пищяла 1/3 мек блед преходен без болка, във 2-та половина на бременността

Когато хронично подути крака

  • Разширени вени на долните крайници и хронична недостатъчност на повърхностни или дълбоки вени

Това е основната причина за повтарящи се сериозни отоци по краката. Провалът на венозните клапи води до разширяване на съдовете капацитет, образуването на разширени вени, както и създаването на условия за по-лесно propotevanie течност в междинното пространство. Съдовата под кожата, тежест в краката, болка и подуване в течение на времето, допълнени от трофични кожни заболявания като язва и да се намокри, както и депозити gemosidernia под формата на кафяви петна по краката и на задния крак. За диагностика, докато се прибягва до проучване на Доплер.

  • Хронична сърдечна недостатъчност с участието на голям тираж и придружена от подуване на стъпалата

Първо набъбва задните крака и глезени подути крака. Тъй като развитието на сърдечна недостатъчност и едем покачване над улавя таза и бедрото. По този начин допълнителни симптоми, характерни за диспнея, умора, увеличен черен дроб и тенденция към натрупване на течност не само в краката и корема. За сърцето оток на крака се характеризира с образуването на вдлъбнатини на налягане. Диагнозата се потвърждава чрез ехокардиография.

  • Белодробна артериална хипертония в хронична форма също води до подуване на краката

Тя развива като резултат от хронични белодробни заболявания, остра сърдечна недостатъчност полето, а дори и в резултат на сънна апнея при пациенти с хипертрофия на мекото небце. Диагнозата е чрез ехокардиография.

  • Хронична бъбречна болест

Бъбречно заболяване, придружено от бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром (гломерулонефрит, интерстициален нефрит). Като цяло, бъбречна оток могат да се разделят на такива, които се дължат на нарушена притока на кръв в бъбреците (нефритен) и тези, които са резултат от дисбаланс на протеини и онкотично разлика налягане (нефротичен). Нефритен оток на краката си — рядкост, която се появява след сутрешната подуване на лицето. Подуване-свободен и минава лесно. Най-подути крака. Нефротичен подуване на краката, придружено от подуване на лицето и кръста, гъста и се среща по-често.

  • Хепатоцелуларният недостатъчност

В резултат на цироза на черния дроб или рак pervichnokletochnogo води до дисбаланс на албумин и глобулини и могат да бъдат придружени от подуване на краката. Друга причина за оток при чернодробни заболявания — на портална хипертония, в която глезените набъбват с предната коремна стена. Това се комбинира с асцит, езофагеални варици и хемороидно сплит, склонност към кървене от тях, както и увеличен далак.

  • Бременни или изключително затлъстелите хора

Те могат да страдат от подуване на краката, на фона на синдрома на долната вена кава, която стисна матката или мазнината особено когато огъване. При бременни подути крака и на фона на края на гестоза и в рамките на нефротичен синдром или прееклампсия (вж. Прееклампсията по време на бременност)

Затлъстяването данни не набъбване

Подуване в сърдечна декомпенсация в стари хора

Лимфедем

Лекарственият оток на долен крайник

Ако оставим настрана баналното алергичен оток, който може да се развива в отговор на лекарството и е придружен от зачервяване и сърбеж, все още има изобилие от клинични ситуации, където наркотиците са отговорни за подуване на долните крайници.

  • Кортикостероиди — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Блокери на калциевите канали — дилтиазем, nifedepin, амлодипин, верапамил
  • НСПВС — най-вероятните причини подуване на краката. Въпреки това, те могат да работят като спусък за интерстициален нефрит.
  • В допълнение към тези средства за оток на крака може да доведе естрогени, прогестерон, орални контрацептиви, тестостеронови препарати, метилдопа, бета-блокери, хидралазин, клонидин, миноксидил, диуретици, инхибитори на моноаминооксидазата, тиазолидиндиони, използвани при лечението на диабет.

Причини за възникване на лимфедем

  • Всъщност лимфедем може да се развие като вродено заболяване, когато се появи подуване в ранна възраст, или чрез механизъм на придобито заболяване.
  • Има и първичния процес — лимфедем тарда, вроден лимфедем и Family
  • Синдром на вторично други заболявания програма — лимфом, рак на простатата, рак на яйчниците, както и белези или блокиране на лимфните съдове, в резултат на хирургически интервенции, радиотерапия или бактериални инфекции.
  • При хронична разбира се, в допълнение към гъста подуване на меките тъкани се наблюдава удебеляване и загрубяване на кожата на краката, както и неговото кафявият цвят се дължи на отлагането на хемосидерин. Потвърждаване на диагнозата се извършва на резултатите от lymphoscintigraphy.

Лимфната оток се появяват, когато лимфната течност задръстванията в тъканите, поради проблеми с лимфните съдове, както и след отстраняване limfauzlov. Поради липсата на лечение на задръстванията лимфен пречи на заздравяването на кожни дефекти и може да допринесе за инфектиране на рани и язви. Такова подуване често се появяват след отстраняване limfauzlov слабините или след облъчване на пациенти с рак.

Редки причини за оток на крака

В тази група, причините са метаболитни разстройства, промяна онкотично налягане плазма дължи главно на остра или хронична загуба на различни протеинови фракции.

  • Постът, ентеропатия

Малабсорбция на хроничен ентерит, болест на Крон, болест на Hirschsprung, бери-бери нарушават процесите на поглъщане. На фона лигавица и въси атрофия на стола При недостатъчна абсорбция на протеина и значително преходна загуба, което води до оток disproteinemicheskim. Подобна картина се наблюдава при продължително гладуване и неадекватно рехидратираща терапия на фона на дехидратация.

  • Хипотиреоидизъм

Микседем — следствие от падането на екстремните нива на хормони на щитовидната жлеза. Това означава, че е — хипотиреоидизъм, което пречи на метаболизма на протеините в междуклетъчното пространство натрупва муцин и албумин и водата е от градиента на налягане. За микседем характеристика гъста («мазен») оток, в които не се образува чувствителен на налягане яма. В допълнение, пациентите имат суха кожа, чуплива коса и нокти, загуба на външния край на веждите, подуване на лицето, объркване и сънливост.

  • Ограничителен перикардит и рестриктивна кардиомиопатия

Тези заболявания се срещат с развитието на миокарда и перикарда кухина на излишната съединителна тъкан, което нарушава притока на кръв и води до застойна сърдечна недостатъчност, програмата на който има оток на краката.

  • Вродени аномалии на вената и синдрома на илиачна вена — най-редките причини подуване на краката, дължащи се на венозна недостатъчност.

Защо подути крака вечер

През деня, сърцето изпомпва кръв от сърцето към периферията. Във всички случаи, когато венозна връщането е трудно, част от кръвта, не са имали време да се върне в сърцето камера и плазмата в междуклетъчното пространство propotevaet спиращ в тъканите. Ето защо, подути крака през нощта и има тежест в тях. Ако на сутринта в състояние лесно да постави на тесни обувки, а след това прекара целия ден на краката си в официални обувки не могат да се катерят.

Защо жените стават подути крака

Големият брой жени имат синдром на отоци, свързани с характеристиките на хормоналния цикъл.

  • Това подуване на стъпалата може да се развива, както в менструация дами в програмата на предменструален синдром на фона на намаляващите нива на прогестини
  • и жени в менопауза или след менопауза като идиопатичен оток.
  • За идиопатичен оток се характеризира със задържане на вода в краката, ръцете и лицето в изправено положение. Подуването в същото време се комбинира с депресивен синдром и наддаване на тегло.
  • Подуване на краката след раждането в случаите, когато бременността е провокираха развитието на венозна недостатъчност, или е била причината флеботромбози или тромбофлебит.

Причини за възникване на отоци на краката при мъжете

  • Основната причина крака отока при мъжете — е хронична венозна недостатъчност, която най-често е семейна афера.
  • В допълнение, подуването на краката може да се появи по време на продължително статично натоварване или тежка физическа работа, на фона на големите загуби на течности чрез потта.
  • По същия механизъм, подути крака в летните горещини с недостатъчни за пиене товар, тесни обувки, или спорт.

Вторият вариант nonpathological pastosity или оток — подуване на принудително положение, когато водата се влива в онези области, които са най-податливи на гравитацията. Това явление се наблюдава в инвалидни колички, които са принудени да седят по цял ден с наведени краката неподвижни.

Подуване на краката — това не е безобиден симптом. Когато той се появи на първо място е да се прилага към компетентен диагностика на причините за хирурга или лекар. Погрешно е да се прибегне до различни национални методи, като зелеви листа или хладилни вани да изясни всички обстоятелства, които съпътстват набъбване. Ако зле подути крака, причината може да се крие не само в състоянието на съдово русло, но и системни заболявания на жизненоважни органи.

Post Comment