Всички процеси за обем, които се намират във вътрешните органи, което води до постоянни нарушения на техните функции. Киста на панкреаса не е изключение. Това е кухина, чиито стени са образувани от съединителна тъкан.


Както неговото формиране, орган тъкан е разрушена, което води до намаляване на отделянето на ензими и хормони, съществени за нормалното функциониране на тялото. За да се възстанови качеството на живот на пациента, че е необходимо да навременно откриване на тази патология и да изберете правилната тактика лечение.

Класификация

Националният насока за хирургия, разпределени на две класификации на панкреасни кисти. Определя критериите за първата — в структурата на образованието:

  • Истинските кисти — в присъствието на епителната покривна, наречени истинската кистата. Това вродени малформации, което е изключително рядко;
  • False киста — образование, развитие след заболяването, а не като на техните стени жлезист епител е посочена като неверни.

Вторият класификацията определя възможни позиции на кисти в панкреаса:

  • по главата (кухина omental) — Според проф G. Vilyavina, тази локализация среща в 16,8% от случаите. Нейната функция е възможността за компресия на дванадесетопръстника 12;
  • Body — делът на тези кисти е 47%. Това е най-често едно място, където изместването на дебелото черво и стомаха;
  • опашката — е 38,2% от случаите. Особеността на ситуацията (ретроперитонеален) е много рядко нараняване на околните органи.

Тъй истинската честота на кисти е изключително малка, и принципите на клиничната картина и лечение са много подобни в бъдеще ще се счита за фалшиви форми.

Причините и факторите, които допринасят

Задстомашната кисти могат да се появят при пациенти от всяка възраст, да бъдат с различен размер и количество. При някои пациенти, особено ако произходът на вродени кисти, поликистоза система може да се наблюдава (поликистозни овариални кисти на бъбреците, мозъка, черния дроб).

False киста никога не се случва в здраво тяло — процес, който е следствие на заболяване. Според професор Kurygina AA, най-честата причина е:

  • остър панкреатит — 84.3% от всички случаи (виж Симптоми на остър панкреатит.)
  • панкреаса контузия — 14% от заболяването е на второ място, на честотата на възникване
  • затваряне кратки отделителните канали (камък кораб затягащите) или тежко нарушение на мотора си -Също може да предизвика образуването на кисти
  • хелминтози — с цистицеркоза, ехинококоза

  • в резултат на тумор в панкреаса.

В момента руската хирургическо дружество очертава пет основни предразполагащи фактори. Клиничните проучвания са доказали своята значимост и интерес определя от риска от панкреатични кисти:

  • злоупотребата с алкохол висока якост — 62,3%;
  • жлъчнокаменна болест — 14%;
  • Затлъстяването — нарушение на липидния метаболизъм (лабораторно проявява чрез увеличени бета-липидния фракции и холестерол) — 32.1%;
  • присъствие в последната операция по всеки елемент на храносмилателната система;
  • диабет (за предпочитане от втори тип) — 15,3%.

Като един от посочените по-горе условия, при пациент със симптоми на лезии на панкреаса позволява да подозира образуване на кисти.

Симптомите на панкреаса кисти

Започнете сграда кисти доста характеристика. Почти 90% от пациентите, то е за следното:

  • Един силен пристъп на остър панкреатит:
    • силна болка на херпес характер (по-малко в епигастриума), които са по-лоши, след нахранване или прием на алкохол. Като правило, ефектът на НСПВС (ибупрофен, кеторолак, нимезулид) и спазмолитично (дротаверин, No-Spa) липсва;
    • повръщане, не привеждане облекчение;
    • симптоми на чревна диспепсия (диария, метеоризъм, подуване на корема);
    • характерни мастни «столове», поради нарушение на секрецията на ензима липаза.
  • Изчезването на симптоми в продължение на 4-5 седмици («светъл период»);
  • Повторната поява на симптомите на рак на панкреаса. Често те са по-силно изразени и устойчиви.

Също така, пациентът може да изпита:

  • субфебрилитет
  • обща слабост
  • силна тежест в епигастриума (често в левия горен квадрант)
  • 6% от случаите се развива жълтеница, която е показана оцветена склерата, устната лигавица и кожата.

Симптомите на панкреасни кисти също предоставя недостатъчна продукция на хормони: инсулин, соматостатин, глюкагон. Пациентът ще се оплакват от:

  • честото уриниране изобилие (до 15 литра на ден)
  • сухота в устата
  • загуба на съзнание (в развитието на хипогликемия / хипергликемична кома).

На изпит, епигастриума (част от тялото под гръдната кост) се определя от издатината на предната коремна стена. Тази функция капризен като тя е характерна само за рак на четката, на не по-малко от 200 мл. Той се вижда в 56% от пациентите, според статистиката професор Kurygina.

Диагностика

Златният стандарт за откриване на кисти, включително панкреаса, е САЩ (вж. Подготовка за коремна ултразвук). Обикновено, панкреаса се определя като се ултразвуково образование (в черно на монитора) до неравен повърхността. С такъв обемен процес се визуализира кръгова обект на фона на рак, с намалена ехогенност (запалка). Често, дори ограничен верига, която е стена на кистата. Повърхността на рака в това място ще се заглажда.

Ако затруднения с диагнозата, можете да направите CT или MRTgrammu тялото. Конвенционалните рентгеново uninformative. Лабораторните методи също нямат никаква диагностична стойност, единственото нещо, което можеше да предупреди лекаря за биохимичен анализ на кръвта — продължително повишаване на нивата на амилаза.

Усложнения на големи кисти

Дългосрочно голям размер киста в допълнение към компресия на близките органи може да се придружава от други усложнения:

  • почивка
  • образуване на фистула
  • формация нагнояване или абсцес
  • кървене поради съдово увреждане.

Консервативно лечение

Лечение на панкреасни кисти терапии провежда, ако:

  • патологична фокус е ясно ограничено;
  • Той има малък обем и размер (до 2 см в диаметър);
  • Образование е само един;
  • симптоми на жълтеница и тежък синдром на болка.

Във всички останали случаи се прибягва до хирургически методи за лечение.

През първите 2-3 дни се определя гладна диета. Впоследствие, че е необходимо да се ограничи приема на мастна, пържени и солени храни, защото стимулира отделянето на панкреатични ензими и увеличава разрушаване на тъканите (вж. Можете да ядете с хроничен панкреатит). Алкохолът и пушенето трябва да бъдат изтрити. Mode болен — легло (7-10 дни).

Назначен антибиотици тетрациклин и цефалоспорини, които са насочени към предотвратяване на бактериална инфекция става в кухината на кистата и го изпълва с гной. В противен случай е възможно да се стопи стените и от бързото разпространение на простатата и околните тъкани.

За намаляване на болката, и може да намали секрецията на възлагане «инхибитори на протонната помпа» (OMEZ, омепразол, рабепразол, и т.н.). За нормалното храносмилане на въглехидрати и мазнини от различни съединения, показани ензим терапия — лекарства, който се състои от амилаза и липаза, но не и жлъчни киселини (панкреатин, Kreon).

Ако консервативно лечение е ефективно в продължение на 4 седмици, е показано хирургия.

Съвременни методи за третиране на хирургични

Повече от 92% от пациентите с панкреатични кисти се третират в хирургическа болница. В момента има около 7 варианта на операции, които позволяват да се отървем от тази патология. Препоръки руски хирургически привилегировани общество за минимално инвазивни интервенции (когато кожата на пациента, на практика не е повреден).

Най-малкият брой на усложнения трябва перкутанна хирургия за кисти, които задължително се провеждат едновременно с ултразвук. Те са най-ефективни при локализирането на съраунд в главата или тялото. Принципът е доста проста хирургическа процедура — след анестезия се прилага инструмента за пациента (аспиратор или пункция игла) чрез пункция в епигастриума региона. В зависимост от размера на образуването, хирургът може да изпълнява:

  • Перкутанна пункция дрениране на кисти — след събирането на всички течност от източване кухина набор (тънка гумена тръба) за да се създаде постоянен отлив. Тя не се отделя, докато тя е напълно спряла изцежда. Необходимо е за дефект от съединителна тъкан. Операцията не може да се извърши, ако кистата се затваря рак на канал или има значително количество (повече от 50-100 мл);
  • Перкутанни склеротерапия кисти — Тази техника включва въвеждането на химически активни разтвор в кухината на кистата, след изпразване. Резултати — канализация (пречистване) на кухината, пролиферация на съединителната тъкан и затваряне на дефекта.

Ако перкутанна манипулационни невъзможни «стандарти на хирургични грижи,» препоръчва лапароскопска хирургия. Те включват прилагане на 2 см дълги 1-2 разрези, през които се вкарват в коремната кухина на ендоскопски инструменти. Операции имат по-голям брой потенциални усложнения, въпреки минимално инвазивна. Те включват:

  • Изрязване на кисти и оклузия — се използва в присъствието на повърхностен образование. Операцията включва: отваряне на киста кухина, нейните санитарни антисептични разтвори и затваряне на дефекта «стегнат». Алтернативно, подходящо използване на електрожен, за да затворите кухина, но в този случай е необходимо да се създаде постоянна отлив (дренаж) за 3-7 дни;
  • Лапароскопска резекция на простатата — травматично препоръчва работа в присъствието на голям недостатък в тъканта на простатата. Например, когато главата на диаметъра на панкреас киста на 5-7 см, цялата глава се отстранява. Предимството му е, ниския риск от рецидивиращо заболяване;
  • Операция Фрей (резекция на главата със създаването анастомоза pankreatoeyunalnogo) — модификация на операция, обсъдени по-горе. Употребата му е оправдано за силна рак експанзия канал. Хирургическият шев допълва този поток директно в стената на тънките черва, което помага да се нормализира избора на ензими, и се намали вероятността от панкреатична некроза.

Неспособност да се извърши ендоскопско или перкутанни операции сили прибягват до лапаротомия интервенции (с отварянето на коремната кухина). Те изискват дълъг период рехабилитация, обаче, предоставя възможност за извършване на всяко количество от хирургически операции. Има следните методи за открит достъп:

  • Open резекция на простатата;
  • Ексцизия и външно отводняване на кистата;
  • Marsupilizatsiya кисти — тази операция за първи път се изпитват в 70-те години на миналия век до наши дни не е загубил своята актуалност. Техниката й е достатъчно оригинален — произведен откриване и рехабилитация на кистата, последвано от зашиване на ръбовете на стените на секцията по образование. След това — в разрез слоеве зашива. По този начин, на закриването на патологичното фокусът се постига. Недостатък на този метод е част от образованието на синусите трактати на предната коремна стена.

В кисти на панкреаса — е рядка патология. Честотата на възникването му, според проф VV Vinogradova е 0.006% от света. Въпреки това, тежки симптоми, които намаляват качеството на живот на пациента, изискват бърза диагностика и лечение. В момента лекарите могат успешно да се справят с тази болест. За да направите това, пациентът трябва да се използва само квалифицирана лекарска помощ.

Post Comment