Сред сърдечно-съдови заболявания, тази патология е една от водещите места на честотата на възникване. Този въпрос е от голямо значение в днешния свят, честотата се увеличава всяка година.


Малцина, които прекарват предотвратяване на болестта, дори и ако лекарят препоръчва прилагането му, и би било много по-лесно живота, не само за пациентите. Мнозина вярват, че ако не се притеснява, не бъдат взети мерки, не е необходимо.

Това е често срещана грешка на много хора на много заболявания. Особено важен е въпросът за лечението на ангина, препоръчаните лекарства за лечението и дозата.

Ето защо, ние се обърне внимание на превенцията, опишете подробно за нея диагноза, симптоми, лечение на ангина, и много повече по отношение на тази важна тема.

Анатомия на човешкото сърце

Сърце — кух орган мускулна намира в гърдите, чиято функция е да осигури циркулация на венозна и артериална кръв на човешкото тяло.

Сърцето има четири камери — две предсърдия и две камери на сърцето, всяка камера се простира от основен кораб. Левите камерите един с друг, като дясната камера на сърдечните клапи са разделени. Вентили са на разположение, а също и между камерите и съдовете, произтичащи от тях.

Стената на сърцето с 3 слоя:

  • Вътрешен — ендокардит представени епителна тъкан.
  • Слоят мускул — миокарда представени набраздени мускули.
  • Екстериор — епикардий състои от съединителна тъкан.

Сърцето се намира в чантата на сърцето — перикарда.

Кръв доставка на сърдечния мускул се осигурява от две коронарните артерии, които се простират от основата на аортата. Около 20% от кръвта, изтласкан от лявата камера в аортата, коронарните система флаг. За сърцето изисква големи количества кислород, толкова кръв в коронарните артерии.

Ангина — е форма на исхемична болест на сърцето, която се проявява себе си пасва на болка в сърцето, възникнали в резултат на остра недостатъчност на кръвообращението в миокарда.

Честотата на заболяването

Сред пациентите с исхемична болест на сърцето, ангина е най-честата проява на това, не по-малко от 50% от случаите. Симптомите на ангина при жени са по-чести, отколкото при мъжете. В зависимост от възрастта, честотата на заболяването варира 6-20% при мъжете и жените в диапазона от 2-15%. След 55 години, честотата и при двата пола почти изравнени, това се дължи на настъпването на менопаузата при жените и спадане на кръвното естрогени ниво.

Какво се случва в тялото?

Появата на симптомите на ангина пекторис се дължи на остра увреждане на кръвния поток през коронарните съдове. В резултат на миокардните клетки не получават достатъчно кислород. Това предизвиква каскада от химични реакции промяна на йонния състав. Нарушени процесите на окисляване и натрупаните метаболити, което води до развитието на отговор на болката. Липса на кислород към миокарда най-значително в ситуации, които изискват интензивна работа на сърцето, като физическо или психо-емоционален стрес. Следователно, тези фактори често са спусъците.

Обикновено ангина причини обратими промени в миокарда, за разлика от инфаркт на миокарда. Но ако атаката не е просто закачен и хипоксия ще се увеличи, може да доведе до необратими промени, смъртта на кардиомиоцитите и затова ще се развива инфаркт на миокарда.

Причини

Основните причини за заболяването са:

  • Атеросклерозата

Атеросклерозата сега е много често явление, което не може да не предизвика безпокойство. Говорейки за атеросклероза в рамките на темата, трябва да се отбележи, че коронарните артерии са засегнати много често са изолирани и няма унищожаване на всеки кораб. Ако има прояви на атеросклероза и други плавателни съдове (преходна исхемична атака, История на инсулт, поражението на артериите на краката, и други), с висока степен на вероятност, можем да кажем, че има съдово заболяване на сърцето.

Когато атеросклеротични плаки припокриване лумена на коронарна артерия на 50% и повече, се появяват стенокардия, които се нуждаят от лечение веднага. Сложете едно посещение на лекар, не е необходимо, дори ако това е само угризение. Интензивността и продължителността на проява не само зависи от това колко лумена на съда е блокиран, но в известна степен, и е на стойност брой засегнати артерии.

  • Исхемична спазъм

В някои заболявания е възможно спонтанно спазъм на съдовете, включително коронарна, причинявайки драстичното ограничаване на притока на кръв в тях. Такива заболявания включват: жлъчен камък, диафрагмен херния. Когато аортата, някои васкулит, endarteritis възможно рефлекс спазъм на артериите на сърцето, като рефлекс се нарича ангина.

  • Тромботични събития

Тромби образува в съдове за атеросклеротични плаки. Също така, могат да бъдат кръвни съсиреци в заболявания на кръвосъсирването.

  • Комбинацията на атеросклеротично увреждане, и спазъм на артериите

Рискови фактори

Има няколко фактора, които влияят върху развитието и прогресирането на болестта. Всички фактори са разделени на променливите и не се променят фактори. Първият може да бъде елиминиран и, като правило, те могат да се елиминира лице, а вторият — не.

Non-модифициращи се фактори:

  • Секс — мъжете са засегнати по-често, отколкото при жените.
  • Възраст — по-възрастният човек, толкова по-голям риск от развитие на болестта.
  • Наследственост — ако между кръвни роднини, които са имали заболяването или един от тях прекарали инфаркт, рискът нараства.

Изменяема фактори:

  • Затлъстяването — най-често това се случва при хора, които злоупотребяват с мазни храни и въглехидрати. Колкото по-голямо тегло, толкова по натоварването на сърдечния мускул, толкова по-висока потребност от кислород на миокарда.
  • Хиперлипидемия — висок холестерол в кръвта. Повече от 95% от пациенти с ангина пекторис е повишен холестерол в частност, повишени нива на атерогенните фракции (LDL, и триглицериди). При високи нива на холестерол в съдовата стена формира атеросклеротични плаки, които са причина за болестта, тъй като те могат да образуват тромби, че само влошава прогнозата.
  • Хипертонична болест на сърцето — високо кръвно налягане е често срещана при пациенти с коронарна болест на сърцето. Когато възхода на систолното налягане повишава натоварването на миокарда и повишеното търсене на кислород. Това коморбидност също се влошава прогнозата. Пациентът трябва да се наблюдава кръвното налягане и постоянно приемащи антихипертензивни средства. Не трябва да има повишаване на налягането, допустимото ниво — по-малко от 140/90 mm Hg
  • Дим — при което в кръвта се увеличава въглероден окис и нивото на кислорода е намален. Миокардните клетки по-вероятно да страдат от това. Reflex спазъм на артериите се извършва, повишава кръвното налягане. Това позволява на множество рискови фактори. И при едновременно атеросклероза на коронарните артерии — значително увеличава риска от ангина атака не само болка, но също така и на инфаркт на миокарда.
  • Диабет — в това състояние на риска от коронарно сърдечно заболяване се увеличава от 2 пъти в сравнение с тези без заболяването. Повечето хора с диабет също имат високи нива на холестерол, което само влошава прогнозата. Такива пациенти трябва да се контролира нивото на захар в кръвта и му попречи да увеличи.
  • Физическа активност — заседнал начин на живот се превърна в огромен проблем сред съвременните популации. Това допринася за развитието на затлъстяване, хиперлипидемия.
  • Хронична анемия — когато нивото на хемоглобина в кръвта, съответно, и намалява количеството на кислород транспортира до кардиомиоцитите.
  • Стрес — по психо-емоционален стрес увеличава нуждите на сърцето от кислород, като по този начин повишава кръвното налягане и вазоконстрикция се случва, което причинява развитието на атаката на болестта.

Класификация на стенокардия

  • Стабилна ангина:
    • I функционален клас — атаки болка възниква, когато прекомерни упражнения. Daily физическа активност не е ограничен.
    • Функционален клас II — ограничена до редовна физическа активност. Болките се появяват, когато преминава на разстояние от 500 метра на равен терен или при вдигане на повече от един етаж по стълбите.
    • Функционален клас III — силно ограничено редовна физическа активност. Болките се появяват, когато преминава разстоянието спокойно темпо на 200 метра на равен терен или при изкачване на 1 етаж на стълбите.
    • Функционален клас IV — ангина в състояние на покой, без развитие на физическата активност по време на сън или с минимално физическо усилие.
  • Нестабилна стенокардия.
  • За първи път се появи стенокардия — първата атака е най-малко 30 дни.
  • Progressive стенокардия — увеличава тежестта, продължителността или честотата на болкови атаки.
  • Спонтанно стенокардия (Prinzmetal или vazostasticheskaya) — е резултат от спазъм на коронарните артерии.
  • Ангина Ранната слединфарктна — в периода до 14 дни след инфаркт на миокарда.

Клиничната картина

Нека да видим какви са симптомите на ангина пекторис:

  • Болки в проекцията на сърцето, което се случи след тренировка, изкачване на стълби, обилна храна, дори и студен вятър може да ги провокира.
  • Облъчването на болка в лявото рамо или лявата ръка, понякога във врата и долната челюст.
  • Продължителността на една атака — няколко минути, не повече от 10 минути.
  • Принудени положение — хора, които имат ангинални спирки болка, като по този начин намаляване на болката.
  • Чувство за недостиг на въздух, затруднено вдишване.

Разликите в клиничната картина на различни видове ангина пекторис

Стабилна стенокардия — нейните симптоми се проявяват под формата на пресоване, самопробивен болка или тежко усещане в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или ляво рамо. Болка, причинена от упражнения, стрес. Pain спонтанно изчезват след приключване на физически упражнения или след прием на нитроглицерин.

Нестабилна стенокардия се характеризира с това, че се случва без оглед на физическата активност и психо-емоционален стрес. Всякакъв вид това е индикация за спешна хоспитализация в интензивно кардиологично отделение грижи.

Когато съдосвиващи пристъпи на стенокардия се срещат само в състояние на покой, най-често през нощта или в ранните сутрешни часове. Тя се причинява от остър спазъм на съдовете, с едновременното им атеросклероза за по-сериозно.

Методи за диагностициране на болестта

Събиране на жалби и анамнезата. Важно е да се обърне внимание на факторите, които предизвикват появата на болка, кое време на деня те се появят, каква е тяхната продължителност, интензивност, локализация, облъчване, както и да им позволи да се спре.

Лабораторните методи. Ние разследваме кръвта на пациента при следните показатели: общ холестерол, LDL и висока плътност, триглицериди, параметри ALT, AST, глюкоза, електролити, и кръвното съсирване. Необходимо е също така да се направи проучване за наличието на тропонин в кръвта — маркер за увреждане на миокарда. Ако те могат да се говори за увеличаване на инфаркт на миокарда настъпило.

Инструментални методи:

  • ЕКГ — в момента на нападението има намаление в ЕКГ ST-сегмента и негативни Т вълни в някои потенциални клиенти. Може да си регистриран проводни нарушения на миокарда.
  • Ехокардиография — може да бъде нарушение на местно и миокардна исхемия.
  • Ежедневно следене на електрокардиограма — ЕКГ го мониторинг през целия ден. При провеждането на това проучване, пациентите записва всички ваши действия през деня, тъй като той се помоли за това време, за да имат умерени упражнения. ЕКГ показва как сърцето реагира на тези натоварвания, дали има исхемични промени в миокарда, аритмия. Ако преди е имало атаки болка ускорена сърдечна честота, това показва, че най-вероятно на пациента стабилна стенокардия — ако не и спонтанно.
  • Veloergometry — този тест, по време на която пациентът е бил на велоергометър, проведена паралелно и ЕКГ и сърдечната честота. Целта на този тест е да се определи максималната възможна натоварване на пациента, без риск от исхемия.
  • Диагностика коронарната ангиография — е най-надежден метод за диагноза, която позволява да се установи степента на коронарни заболявания и за определяне на реда, което метод на лечение е необходимо. Този метод не се извършва при всички пациенти, както и тези с ангина FC III-IV, който имаше прогресивно стенокардия, които имат симптоми на миокардна исхемия, според изследването, които имат история на един епизод на внезапна сърдечна смърт. Тези пациенти са склонни да се отвори въпроса за хирургично лечение на ангина.

Лечението на болестта

Според стандартната лечението се разпределя 3 основни методи на лечение:

  • Корекция на живот и премахване на модифициращите рискови фактори.
  • Избор на подходяща медикаментозна терапия.
  • Хирургично лечение на инфаркт на насочена реваскуларизация (възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните артерии).

Изборът на консервативни или хирургично лечение зависи от ефективността на лекарствено лечение.

Медикаментозно лечение

При лечение на стабилна ангина, важно е да се спре болезнени атаки, понижаване на холестерола, намаляване на риска от тромбоза, а понякога и вие трябва да използвате хирургични методи на лечение.

Един от най-важните въпроси по тази тема се приемате някакви лекарства за стенокардия?

Лекарства, които подобряват прогнозата. Получаването им е задължителна за всички пациенти с тази диагноза.

  • Антиагреганти (тромботична ACC cardiomagnil, клопидогрел) — лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци в кръвоносните съдове. Като вземате тези лекарства може да намали риска от инфаркт на миокарда с 30%.
  • β-блокери (метопролол, бизопролол, небивалол) — намаляване кислородни нужди на миокарда, разшири коронарните артерии, намаляване на сърдечната честота, като по този начин възстановяването на баланса между необходимостта да кардиомиоцити в кислород и доставката му от стесняване на артериите.
  • Статините — лекарства, които намаляват холестерола в кръвта (аторвастатин rozuvostatin), тъй като те позволяват да се стабилизира съществуващи плаки, като по този начин намалява риска от инфаркт на миокарда.
  • АСЕ инхибитори (лизиноприл, pirindopril, еналаприл) — намалява риска от сърдечна недостатъчност и смърт.

Антиангинални лекарства. Оставя се да се намали честотата и продължителността на пристъпите на стенокардна болка.

  • Нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат, monocinque) — отстраняване на спазъм на артериите на сърцето и вените разшири, намаляване на предварителния товар върху сърдечния мускул и намалява търсенето на кислород от миокарда.
  • Калциевите антагонисти (дилтиазем, верапамил) — тези лекарства също намаляват кислородни нужди на миокарда, но много по-рядко, назначени, защото те имат малко по-ниска ефективност и голям брой противопоказания.

Хирургично лечение

Ангиопластика балон

По време на операцията, чрез феморалната артерия катетъра в края на която има цилиндър. Катетърът се извършва на коронарна артерия на мястото на кораб луминална стесняване определя балон, който се разширява на кораба и смазва атеросклеротичните плаки. Размерът на контейнера е избран предварително на базата на резултатите от коронарна ангиография. След операцията, извършена повтарящ коронарография за наблюдение на интервенциите. Това намалява честотата на пристъпи. Но възможно повторната поява на стеноза на артерия или стеноза значително в други артерии. Често се използва в хирургичното лечение на нестабилна ангина, но решаващият фактор е степента на стеноза и неефективността на консервативно лечение.

Исхемична байпас

При тази операция, шунт е монтиран между засегнатата артерия и аортата под стеноза, който може да възстанови нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Тази операция се извършва само в тежко заболяване, включително лечение на ангина в покой. The шънт се инсталира само на големи клони или багажника на коронарните артерии. В резултат на операцията се намалява притока на кръв към всички части на миокарда. Монтаж на няколко шънт.

Традиционните методи

национално третиране не е ефективен. Това включва използването на различни билки. Лечение на ангина народни средства може да доведе до развитие на заболяването и лоша прогноза. Лечението на това заболяване трябва да бъде лекар!

Внимание Всички тези лекарства не са ръководство за действие. Ако маркирате най-характерните симптоми на заболяването, се консултирайте с кардиолог, който ще направя един изпит и диагностика. При никакви обстоятелства не се вземат свои собствени лекарства без да се консултирате с Вашия лекар!

Аварийно грижи

В тези случаи трябва незабавно да се обади на бърза помощ:

  • Ако това е на първо място в живота на една атака на стенокардна болка.
  • Ако болката не е подстригана в продължение на 10 минути и (или) са придружени от гадене, повръщане, слабост.
  • Болка в гърдите засили или спрял на 5 минути, след като нитроглицерин.

Преди пристигането на линейката в такъв пристъп на стенокардия е необходимо след лечението в домашни условия:

  • Seat пациента с наведени краката, не му позволи да се изправи.
  • Дайте ½-1 таблетка аспирин.
  • Дайте една таблетка нитроглицерин под езика, ако нитроглицерин в аерозолна форма, еднократна доза не диша.
  • При липса на ефект от повторение нитроглицерин (хапче след 3 минути, или спрей за 1 минута).
  • Повече от 3 пъти не могат да бъдат използвани нитроглицерин, като не може да има рязко спадане на кръвното налягане, което води до сериозни последствия.

Превенция на заболяванията

Първичната профилактика (за тези, които не разполагат с ангина):

  • Корекция на властта.
  • Умерени упражнения.
  • Контрол на холестерола и кръвната захар 1 път годишно.
  • В присъствието на хипертонична болест — хронично приложение на антихипертензивни лекарства със задържане на нивото на кръвното налягане под 140/90 мм живачен стълб
  • Отказ на тютюнопушенето.

Вторична превенция (за тези, които са болни ангина, за да се намали честотата и продължителността на атаки, подобрява прогнозата):

  • Избягвайте тежък стрес и прекомерни упражнения.
  • Преди физическа активност може да вземе една доза от нитроглицерин.
  • Редовно приемате лекарства, предписани от лекар, подобрява прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания (диабет).
  • Кардиолог наблюдение.

Тест за ангина

Този тест може да вземе всеки един от вас, които са по-склонни да се определи дали той има това заболяване. Но не забравяйте, че този тест дава само ориентировъчни резултати и не позволява на диагнозата или точно да се говори за липса на болестта.

Запишете всички получени точки, като отговорите на всички въпроси, брои парите си.
Оценка:

  • Размерът на по-малко от 22 точки — най-ниска вероятността като ангина.
  • 22-28 точки — средната вероятност.
  • Повече от 28 точки — една много висока степен на вероятност.
Критерий Опции Точки
Години Мъже Жените
По-малко от 35 години -3 -7
36-45 години 0 -3
46-55 години 3 1
56-65 години 7 5
Повече от 65 години 9 8
Продължителност

болка атака

По-малко от минута 1
1-10 минути 4
10-30 минути 2
Повече от 30 минути -3
Естеството на болка Болки или глупав 2
Изгарянето 2
Етикетиране -1
Натискането или изстискване 4
Правила и условия за появата на болка Когато изкачване на стълби или ходене бързо 7
На минимално натоварване 3
Легнало положение или в състояние на покой -3
С огромно вълнение 2
Къде локализиран болка В областта на гръдната кост 4
В долната челюст, или врата 4
Предна лява гръдна 3
В предната част на гръдния кош в дясно -1
В лявата си ръка 2
Други локализация -3
Какво помага за облекчаване на болката Нитроглицерин 5
Спирачен път / лифт 5
Бавни обороти 3
Продължава движение -2
При спиране или като нитроглицерин Pain изчезнат 7
Pain не изчезва -3
Аз не се опитвам да спре и да вземе нитроглицерин 0
Веднага след като болката изчезне По-малко от 5 минути 10
5-10 минути 5
Повече от 10 минути -2

Post Comment