Този проблем става всяка година все повече и по-спешна. Много мъже и много жени, които се интересуват от този въпрос. Всъщност, честотата се увеличава, и диагностициране на болестта обикновено се появява в по-късните етапи. Както знаете, по-късното диагностициране от пренебрегваните заболявания, и това се отнася за всяко заболяване, толкова по-трудно и по-лошо лечение прогнозата.


Ето защо, ние считаме, че е необходимо да насоча вниманието ви към един толкова важен въпрос, защото лечението на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) е възможно, и в ранните етапи, то е много по-ефективно.

В тази статия ще разгледаме по-подробно причините за заболяването, фактори, които допринасят за аденом на простатата, симптоми, методи за диагностика, лечение на всички фолк до най-новите техники. И също така описват методи за предотвратяване и възможните усложнения, ако хората просто не обръщат внимание се появяват симптомите и се консултирайте с лекар.

Синоним на това заболяване — доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), тя се намира в медицинската литература и могат да бъдат използвани в текста по-долу. Някои обърка това заболяване с възпаление на простатата (простатит), това е грешка.

Простатит и аденом на простатата — те са различни болести и имат различни етиология.

ВРН — доброкачествен тумор на простатата, която може да се образува или от жлезист епител или строма на простатата.

Анатомията на простатната жлеза

За да разберем по-добре защо има някои симптоми на ДПХ, кажете малко за структурата на жлезата.

Простатната жлеза The (простатата) се намира в малкия таз под пикочния мехур при мъжете. Той има сферична форма и обхваща уретрата. Макроскопична структура — жлеза се състои от два листа и провлака. Нейният размер е нормално 2 * 3 * 4 cm. The жлеза се състои от жлезиста тъкан, която се събира в лобулите и съединителната тъкан (строма). Функцията на простатата — отделителната, т.е. производството на течни, което е необходимо за поддържане на нормалния живот на сперматозоидите.

  • 1 — мехур
  • 2 — простатата
  • 3 — канал простатата
  • 4 — ампула от ректума
  • 5 — уретрата (уретрата)
  • 6 — симфизата

Колко често е заболяването

Доброкачествената простатна хиперплазия — това е много често срещано заболяване. Най-често това се случва при мъже на възраст от 40 до 50 години. Рядко се среща при по-млади пациенти. Според лекарите, приблизително 80% от мъжете в крайна сметка се срещне с това заболяване. Рискът от развитие на ВРН се увеличава с възрастта.

Причините за аденом

Причината за ВРН е мъжки менопаузата. След 40 години при мъжете настъпва хормонални промени в организма. Намалените нива на андрогените («мъжки» хормон) и повишава нивото на естрогените («женски» хормон). Всички хора са винаги присъстват в тялото в същото време, андрогени и естрогени, но по време на менопаузата им се променя баланса.

През този период, повишаване нивата на естрадиол, е в състояние да стимулират растежа и пролиферацията на клетките на простатата.

Рискови фактори за ДПХ:

Според дългосрочните наблюдения, тя идентифицира редица фактори, които увеличават риска от доброкачествена хиперплазия на простатата.

  • Възраст Men по-стари от 40 години
  • Наличието на затлъстяване (мастна тъкан — субстрат за производство на естрогени)
  • Наличието на заболяването при роднини
  • Злоупотребата с алкохол
  • Пушене
  • Физическата неактивност
  • Високото кръвно налягане
  • Недохранване — използването на голям брой остри мастни храни

Факторите, които не влияят върху развитието на ВРН:

Не е облицована с няма значима връзка между честотата на поява на болестта и от следните фактори:

  • Сексуални предпочитания
  • Сексуалната активност
  • Отложено възпалителни заболявания на тазовите органи, включително полово предавани болести

Симптомите на аденоми

В този раздел, ние просто се изброят възможните симптоми на доброкачествена хиперплазия на простатата, по-ниско от тях ще се разглежда по-подробно.

  • Често уриниране (вж. Причините за често уриниране при мъжете)
  • Честите нощните пориви
  • Нарушения на съня (вж. Как бързо да спя)
  • Симптом «муден джет»
  • Пулсиращ уриниране
  • Усещането за непълно изпразване на пикочния мехур
  • Необходимостта от силна напрежение на коремните мускули по време на уриниране
  • Принудителна уриниране в малки количества (вж. Инконтиненция при мъже).

Класификация на ДПХ

По местоположение:

  • Podpuzyrnaya форма — туморът се простира към ректума.
  • Интравезикалното форма — туморът се простира в посока на пикочния мехур.
  • Retrotrigonalnaya форма — туморът се намира под триъгълника на пикочния мехур.

Акценти различни етапи (степен) на аденом:

Етап 1 — компенсирано

Сред симптомите, пациентите съобщават често уриниране, особено през нощта. Честотата може да бъде до 10 пъти на ден, и (или) до 7 пъти на нощ. Да се ​​насърчат чувствах много силен, но има забавяне на уриниране, урината поток протича при ниска скорост, въпреки усилията на мъжете. Понякога може да има неволно изпускане на урина.

Изпразване на пикочния мехур се дължи на компенсаторни възможности на мускулната стена на пикочния мехур. Тази стъпка може да бъде удължен до 9-10 години. Но често и по-интензивно прогресия. След изчерпване на компенсаторните възможности, идва следващия етап.

Етап 2 — subcompensated

На този етап има възпаление на пикочния мехур, което причинява болка при уриниране. Остава често уриниране, по-често става неволно изпускане на урина. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Потокът на урината не е само в застой, но с прекъсвания. Урината може да се появи примес на кръв. При стрес, употреба на алкохол или преохлаждане може да попълни липсата на уриниране. В този случай, има болки в пикочния мехур, простираща се до областта на кръста, или над срамната кост.

Поради факта, че пациентът трябва да може да се получи много напрежение по време на уриниране ректален пролапс или херния. Стените на пикочния мехур е силно опънати и там торбовидни формация, която може да се натрупват до един литър остатъчна урина. Ако не се използва съвременни методи за лечение на аденом, идва болестта етап 3.

Етап 3 — декомпенсирана

На този етап изисква използването на писоара, считано от пълния мехур има непрекъснато изтичане на урината на капки. Има общи симптоми — умора, гадене, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло, може да се появи запек. С натрупването на азотни основи в кръвта има миризма на урина от устата му.

Обемът на остатъчна урина може да бъде до два литра, има разтягане на стените на пикочния мехур, намалена еластичност на стените му. Налице е нарушение на бъбреците. Когато застой на урината може да се развие възпаление на пикочните пътища, които се проявяват по свинете. Пациенти с този етап от спешната необходимост за лечение на аденом на простатата не само лекарства, но и хирургично лечение.

Усложнения на доброкачествена хиперплазия на простатата

Често пациентите се страхуват да отидеш на лекар с толкова чувствителен въпрос, притеснение, че е необходимо да се премахне аденом на простатната жлеза, като по този начин се увеличи само риска от усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Остра задръжка на урина

Ако силна компресия на уретрата уголемена простата развива остра задръжка на урината. Задействане фактор може да бъде и хипотермия, остри респираторни инфекции, забавено изпразване на пикочния мехур, стрес или пиенето.

Клиничната картина на остра задръжка на урина — невъзможност за уриниране при пълен пикочен мехур. Това води до силна болка в областта надпубисна, излъчващи в долната част на гърба и пениса.

Ако пациентът не е дадено време, за да се получи квалифицирана медицинска помощ, остра задръжка на урината може да бъде усложнена от развитието на човешки бъбрек, хидронефроза и кома.

Ако се появят симптоми на остра задръжка на урина е необходимо спешно да отидете в болница!

Възпаление на пикочните пътища

Когато застой на урината или непълна изпразване на пикочния мехур се създава много благоприятни условия за бактерии. Това може да доведе уретрит, цистит и пиелонефрит.

Уролитиаза

Когато застой на урина и висока концентрация на соли в урината може да се образува microlites и след това на камъни в пикочния мехур. Те, от своя страна, може да доведе до запушване на уретрата, което ще доведе до остра задръжка на урина.

Диагностика на ДПХ

Събиране на жалби и медицинска история и преглед на пациента. A ректално туширане за определяне на размера, структурата на простатата, нежност, или липсата на такава.

Всеки мъж над 40-годишна възраст трябва да се проверява веднъж годишно на нивото на простатно-специфичен антиген, дори и да не се притеснява. Този анализ може да помогне при диагностицирането на не само ВРН и рак на простатата.

Лабораторни методи:

  • Биохимичен анализ на кръв
  • Изследване на урината
  • Определяне на простата-специфичен антиген (PSA, PSA) в кръвта.

Определяне на нивото на PSA в аденом е не само най-важните диагностичен метод, но методът на контрол на заболяването.

Стандарти нива на простатен специфичен антиген, в зависимост от възрастта на мъжете.

Години Men ВАБ ниво, нг / мл
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 години 0-4.5
Повече от 70 години 0-6,5

Инструментални методи на изследване:

  • TRUS — трансректална ултразвук. Откриване на увеличение на простатата, нодули в неговата структура, наличието на камъни в пикочния мехур, за да определят резидуален обем.
  • Uroflowmetry — определяне на скоростта на потока на урината по време на уриниране. Обикновено това е 15 мл за секунда и по-високи. Чрез намаляването му до 10 мл / и може да се говори за пречките текущата урина.
  • Рентгенова — разкрива уролитиаза и промени в бъбречната таз система на бъбреците.

Scale I-PSS. Това е форма на седем въпроси за различни симптоми на ДПХ. Пациентът отговаря на всеки един от тях чрез оценяване на наличието на всеки симптом и тежест от 0 до 5 точки. Според количеството на точки на лекаря оценява вероятността от ВРН в даден пациент.

Лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата

Консервативно лечение

  • α — 1 блокери. Те се използват за възстановяване на или подобряване на потока на урината, заедно уретрата, тъй като тези лекарства предизвикват нейното разширяване чрез облекчаване на гладката мускулатура на пикочния канал.
  • Инхибитори на 5-α-редуктаза. Те забави растежа на простатата, като по този начин намаляване на неговия обем. Те обикновено се назначава, ако силата на звука е много големи аденоми. Има редица сериозни странични ефекти — еректилна дисфункция, уголемяване на гърдите и намалено либидо.
  • Билкови продукти — леко намаляване на симптомите на болестта, засягаща мускулите на уретрата, но нямат ефект върху растежа на тумора.

Наркотиците не освобождават от аденоми, но само забавят растежа си или облекчаване на симптомите, се лекува само лекарства не е възможно.

Хирургично лечение

Има много различни операции, които се използват при рак на простатата.

  • Open простатектомия — отстраняване на листа с простатата, коремна операция, извършена под обща анестезия. Той се използва в голяма маса на простатата (60 унция.), И остатъчен обем урина от поне 150 мл. Провеждане на намеса в 2 етапа. Първият етап на простатната жлеза се отстранява, образуване на фистула на коремната стена, през която урина оставя в торбата. Вторият етап от възстановяването на нормалния поток на урината.
  • Transurethral резекция (ТУР) — операцията се извършва без никакви съкращения. Всички манипулации се появят през уретрата. Условията за този тип на операцията са — простатата тегло на не повече от 60 грама и количеството на остатъчна урина по-малко от 150 мл. Трансуретрална резекция време, като правило, простатата се отстранява не напълно, и пациентът е предписано лекарства, които впоследствие ще ограничават нататъшен растеж на рак. TOUR-малко инвазивна процедура в сравнение с отвори простатектомия. Но след операцията са по-чести усложнения като кървене, инконтиненция, ретроградна еякулация, склероза на шийката на пикочния мехур или стеноза на уретрата.
  • Transurethral микровълнова терапия — през уретрата катетъра, чрез които се подава микровълни. Гърдата нагряването на тъканта и коагулира. Методът се прилага само за малки аденоми. След операцията, има локално подуване и отделянето на урина катетър набор.
  • Transurethral лазерно изпарение — както подсказва и името, на операцията се извършва с лазер. Чрез катетър уретрата при излагане на тумор настъпва лазерно изпарение на вода от клетките, което води до тяхната смърт. В простатата е с намален размер. Прилагането на метода се препоръчва само за малки тумори.
  • Transurethral игла аблация — чрез цистоскоп, лекарят вкарва игла в простатната тъкан. Чрез тях хранени радиочестотни вълни. Това се нагрява и унищожава туморна тъкан. Методът не е приложим за големи размери на тумора. Възможни усложнения са същите като в трансуретрална микровълнова терапия — нарушение на отлив на урината, поради оток.
  • Fouksirovanny висока интензивност ултразвук (FUVI) — с сонда поставена микроскопско видеокамера и излъчвател на ултразвукови вълни. Блокада отразява топлината и унищожава тъкан. Значителна усложнение е безсилието, което се развива в 1-7% от случаите.
  • Балон дилатация — използва цистоскоп добавя в уретрата колбата чрез който разширява лумена на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно, и хирургия е противопоказано. Дилатация балон само позволява намаляване на симптомите, но не влияе на растежа на тумора.
  • Се въвежда метод, подобен на предходния, само в лумена на уретрата стента, може да се подобри отделянето на урина — Стентиране. Указания за същият метод като този на балон дилатация.
  • Cryosurgery — използва замразяване глава цистоскоп вкарва през който се прилага течен азот. Простатна тъкан замразена под влияние на ниски температури и унищожени. За да се избегне увреждане на уретрата от ниски температури нагревателен елемент се използва в своята зона.
  • Простатна артерия емболизация. Най-новият метод, който е собственост на ендоваскуларна хирургия. Чрез феморалната артерия чрез катетър достига артериите на простатата. В своите лумена обслужва малки сфери на медицински клас пластмаса, с диаметър 0.1-0.4 мм. Те се извършват от притока на кръв в малките артериолите и ги запушват. Простатна тъкан няма захранване и умират, което да се постигне значително намаляване на неговото.

Резултат артериална емболизация на простатата. Оранжеви кръгове отбелязани простатата.

Неефективно лечение

Те включват традиционните методи на лечение на аденом на простатата. Сред тях лечението сок от тиква, орехи, ела вода, бульон Пъстри, но те няма да ви помогне да се отървете от нарастващата аденом. Същите тези опасения и масаж на аденом на простатата. Такива методи позволяват само да губят време и да се постигне по-висок етап на болестта.

Всички неинвазивни и безопасните лечения са възможни само за малки аденоми. Това означава, че колкото по-рано да отидеш на лекар, когато първите симптоми на заболяването, толкова по-лесно ще бъдат излекувани и ще бъде по-малък шанс от усложнения.

Превенция BPH

Съществуват няколко метода за предотвратяване на развитието на аденом:

Мощност Mode. Мощност при аденом следва да бъде балансирано, с продукти, трябва да съдържат много фибри, витамини и минерали.

Измежду полезните продукти: Има и продукти, които се препоръчва да бъдат изключени от хранителния режим:
  • Плодове (те трябва да са около 50% от храната)
  • Бобовите растения (боб, грах, леща)
  • Диетичните месо (пуешко, пилешко, заешко), е по-добре да бъдат варени или печени
  • Мляко и млечни продукти
  • Veggies
  • Алкохол
  • Силен чай, кафе
  • Яйца
  • Продукти с високи нива на животински протеин
  • Сирене
  • Подправка
  • Печено месо
  • Петънце

Умерени упражнения. Благодарение на тях намалява не само венозен застой в органите на малкия таз, но и ще помогне за намаляване на телесното тегло. Препоръчано разходки на чист въздух, активна.

Редовните посещения при уролога. След 40 години, всеки човек трябва един път годишно да посещават уролог и да се изследват за PSA. Това може да помогне в ранното диагностициране на болестта.

Прогноза

С навременно лечение на лекар и правилното лечение, прогнозата е благоприятна. При продължително протичане на заболяването, без прогноза медицинска помощ е лошо. Има усложнения, инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, произведени развиващите остра задръжка на урина.

Също така, по-тежки случаи, че има бъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт. Не забравяйте, че има риск от злокачествени заболявания, т.е. доброкачествен тумор може ozlokachestvlyatsya и в такъв случай вече е диагностициран с рак на простатата.

Post Comment