Туберкулозата е особено опасно потаен. Разговорът с някой може да бъде дълго време да не се съмнявате, че той е носител или дори аспиратор микобактерии, които може да доведе един човек в един кратък период от време, за да увреждане или дори смърт (вж. Как е туберкулоза). Заболяването не прави разлика между някой от социалния статус или възрастова група или раса. Това е много демократична и безпристрастен.


Опции поражения

Както е известно, болестта засяга предимно хора, които са принудени да живеят скучно и не отговарят на правилата за хигиена, особено лишени от диша чист въздух. Това не е изненадващо, че най-често срещаната форма на туберкулоза — белодробно увреждане.

Обикновено развитието на CBC в горните дихателни пътища, се превръща в най-общ шлюза за контрол инфекция (ротор и назофаринкса, ларинкса, бронхите, трахеята.

Белодробна болест:

  • първична комплекс
  • плеврит
  • лобуларен форма
  • инфилтративна форма
  • милиарна форма
  • дисеминирана форма
  • сирене пневмония
  • cavitary
  • fibrocavernous форма
  • цироза форма
  • tuberculoma.

Участват във възпалението и hilar лимфни възли.

Етапи на туберкулоза включват първично или вторично TBC. Средно процес — в резултат на вътрешен повторно замърсяване, основният фокус на бактериите се елиминират (чрез кръв, лимфа или бронхите) и да причини друга форма на заболяването.

BC също се разграничи положителен процес, когато на външната среда е разпределението на микобактерии и BK отрицателна, когато микобактерии извън тялото не получават.

Често се комбинира с професионална патология на прах заболявания на белия дроб тъкан (koniotuberkulez). Той е общ за работници в камък, текстилната, минната промишленост.

CBC освен дихателната система и повредени други части на тялото:

  • черва
  • мезентериалните лимфни възли
  • листа перитонеума
  • костен
  • гръбначния стълб и ставите
  • визуална анализатор
  • менингите
  • CNS
  • пикочните органи (като бъбреци)
  • полова система
  • кожата и подкожната тъкан
  • лимфни възли.

Въпреки че не се отрича възможността за самостоятелно извънбелодробни заболявания, тя обикновено се приема, че основната лезията някак намира в белия дроб. Кога точно не е открит фокус, говорим за диагностициране на туберкулоза интоксикация.

Типичните симптоми

Почти всяка форма на белодробна туберкулоза с изключение разрушително, което води до унищожаване на белодробната тъкан, не дава каквито и да било специфични симптоми. Симптомите на белодробна туберкулоза имитират много белодробни заболявания. Когато malosimptomno време пациенти с туберкулоза обикновено налагат няколко оплаквания и заболяването може да бъде идентифициран или ако превантивна флуорография, нито по време на разглеждането на контакт с пациенти с туберкулоза.

  • Обикновено пациентът започва да измъчва суха или непродуктивна кашлица непродуктивна кашлица.
  • Изглежда, умора, повишаване на температурата във вечерните и нощните часове, и изпотяване. Този ранни признаци на белодробна туберкулоза.
  • Sick по-бледа и апатичен, отколкото обикновено.
  • Някои пациенти отслабнете.
  • Много намален апетит.
  • С участието на плеврална болка в очите, и задух.
  • В разпад на тъканта може да се появи кръв в храчките или развие кървене.

Напротив, цялата клинична картина, предполагащи наличието на вирусна инфекция или възпаление на белите дробове (когато се присъединиха от задух, пронизващи болки в гърдите, когато дишане или кашлица). Поради това е важно методи скрининг изследване, които позволяват да се установят бързо групи в риск от развитие на процеса туберкулоза или разширена клиника.

  • Най-честите оплаквания за общото състояние — загуба на апетит, раздразнителност, субфебрилна температура в продължение на 3-4 седмици, след това нестабилна телесна температура (от повишенията на вечер).
  • Кашлица — оплаквания от кашлица при деца е рядкост, а при юноши и възрастни — често, кашлица с храчки малко.
  • Болка в гърдите — се случва, когато туберкулозата бронхите или плеврата. Когато плеврит болката е тежка в страничната част на увеличенията на гърдата с дълбоко дишане и кашлица, пациентът диша повърхностно. Ако активна туберкулоза се усилва болката при ходене през нощта, когато температурата на въздуха, промяната на времето.
  • Хемоптиза — в редки случаи, кръв в храчките, кървене при юноши и възрастни, може да е първата проява на туберкулозата. Кръв може да се разпределя не само с една атака на кашлица, но на случаен принцип.
  • Изпотяване — при пациенти с клинични форми обикновено не се произнася и по вторични форми на фаза кариес при юноши и възрастни, изразена потоотделяне през нощта и на сутринта, пот мирише гнило сено.
  • Недостиг на въздух — настъпва при възрастни и юноши в средните форми на белодробна туберкулоза (казеозен пневмония, инфилтративна туберкулоза, разпространявана, фиброзна-пещера туберкулоза). Апнея често се случва по време на тренировка, но може да бъде сам.
  • Възрастните често оплакванията са обяснени бронхит, пневмония или ТОРС.
  • Момичетата — често белязани от главоболие, нарушения в менструалния цикъл, загуба на апетит, което води до значителна загуба на тегло в продължение на 3-4 месеца на болестта в продължение на 5-10 кг.

Белодробна туберкулоза в ранен стадий

Туберкулозен процес се проявява в човешкото тяло, известно хитрост. Моментът на инфекция, като правило. Тя се простира напълно безсимптомно дължи на факта, че Mycobacterium туберкулоза не разпределя всички аудио екзогенен ендотоксин, което би могло да се посочи датата на влизането му в тялото поне някаква интоксикация. В този клетъчно-медииран имунитет е практически безсилни преди достигане на бактериите. Макрофагите улавяне туберкулозен бацил, не е в състояние да го унищожи, защото той блокира ензимната система микобактериум и тихо живее вътре в клетката, за да я ограничи, но не и убити.

Ако имунната система не е заможен, е развитието на клинично заболяване, което носи името на първична туберкулоза комплекс. Най-често тя се развива в изпълнението на голям брой патогенни бактерии с висока (вирулентност). Това е типично за роднини на пациенти с отворени варианти на заболяването, които секретират пръчки Koch. Най-често са зле по-малки деца.

  • Първият елемент от него — е разсадник на сирене некроза плеврата в белодробната тъкан, заобиколени от гранулиране вал. Това отнема около две или три милиметра към белия дроб лоб.
  • Вторият компонент се възпалява лимфен съд, който се простира като път от извора до портата на белия дроб некроза.
  • Лимфаденит (възпаление) на интраторакални лимфни възли — третия компонент на комплекса.

Клиничните прояви са най-силно изразени при деца под 4 години. Може би курс на болестта под формата на остра, подостра или изтрити процеси прояви. На първо място сред симптомите са температурните издига (в острата курса към 39-40), изпотяване (особено през нощта), загуба на апетит, суха кашлица (понякога влажна), недостиг на различна степен на тежест.

Като цяло, първична туберкулоза комплекс, преоблечен като неспецифично пневмония. Често, когато на входа (особено с асансьор) се появява отворена пациент туберкулоза (бацили), рано или късно, броят на жителите на входа носи пневмония, слабо чувствителни към стандартните пеницилини. Моля, имайте предвид, че дори и при високи температури са един човек е доста задоволително.

Основни tubkompleks развива по-бавно (в продължение на няколко седмици) в случай на субакутен. Всички симптомите сякаш изтрити: температурата рядко над 38, интоксикация (слабост, летаргия) е по-слабо изразен. Характеризира се с бледност, ускорен пулс, ниско кръвно налягане.

С благоприятното развитие на първичния комплекса тече без усложнения. На мястото на некроза в лимфните възли, и постепенно образува калцификация. Усложни процеса може да:

  • Инфилтративна или улцерозен туберкулоза бронхите. Пациентът е притеснен кашлица (суха или с оскъдна храчки), болка, свързана с дишането или кашлица от страна на засегнати бронхите. Ако запушена бронхите некротични маси, белия дроб или на част от паднал и не диша (състояние, наречено ателектаза). Ще се увеличи честотата на дишането, половината от гърдите няма да бъде изоставен в акта на дишане.
  • Обем на белодробна съединителната тъкан (pneumosclerosis) или образуването на множество калциране.

Focal белодробна туберкулоза

Приблизително половината от всички диагностицирани случаи на белодробни лезии е фокусна гол. Тази вторична форма, която може да бъде малка фокална или фокална фиброза. Foci на възпаление постепенно се заменя от съединителна тъкан. В хронично протичане на фиброзни промени преобладават. Огнища най-често засяга един бял дроб, живеещи в своя връх и често сливане помежду си. Това фокусно туберкулоза едва ли дава конкретни прояви в допълнение към туберкулоза интоксикация и се открива по-често при масови рентгенови прожекции.

Miliary туберкулоза

Формата е получил името си поради факта, че се разпространяват чрез кръвта на първичния тумор микобактериите даде в различни органи (основно светлина) образуване на малки подутини с размерите на зрънце просо. Miliary изпълнение може да бъде остра или хронична. Остра инфекция с тежка интоксикация, протичащ и има колебания разбира се. Това е обикновено вторично възпаление, въпреки че способността да се развиват при възрастни в случай на скорошна инфекция.

Инфилтративна TBC

Тази клинична форма на процеса на вторично туберкулоза, която се характеризира с наличието на възпалителни изменения на белия дроб. Най-често, тези промени са ексудативна характер с присъствието на разграждане белодробната тъкан и случаен некроза в средата. Проникване може да има над нормата, oblakovidnuyu сянка, да вземе един сегмент или лоб, находящ се в процепите interlobar.

  • Инфилтративна туберкулоза е до 70% от всички форми на туберкулоза на дихателната система. Тя развива с повтаряща се инфекция с Mycobacterium пациент вече има инфекция в организма или вторично огнище и прогресията на фокусното туберкулоза.
  • Размери инфилтрират варират от 2 см до дял на белия дроб.
  • По време на лечението с благоприятен курс проникване може да изчезне. При неблагоприятно на неговото място формира tuberculoma или казеозен пневмония се развива.
  • 50% от инфилтративна туберкулоза започва остро с обща интоксикация. В половината от случаите заболяването не дава ярките проявления. Хемоптиза — чест спътник на тази форма на болестта.

Терапията първата изчезне кашлица и кръвохрак, задух и болка в гърдите, а после температурата падне. Изчезне слабост и изпотяване. Ако пациентът е разпределена бацил на Кох, след терапията се прекрати в рамките на 3 месеца.

Разпространение на туберкулозата

Дисеминирано туберкулоза — е вторичен процес, разработване на размножаване на бактерии в тялото чрез кръвта или лимфните съдове. Средно разпространена форма се признава, ако то се определя след пет или повече години след откриването на първичното огнище на туберкулоза. В някои случаи, може да бъде разпространението усложнение на първична туберкулоза (10% от новите начало на болестта).

Тъй като основният път на разпространение — хематогенен, тогава тази форма на заболяването се класифицират както следва:

  • Остра милиарна туберкулоза представени малка, равна по размер на множествена огнища наподобяваща просо. В допълнение към белодробни лезии, характерни за обобщаване на възпаление (участие на много органи).
  • Субакутен хематогенен туберкулоза представени от голям еднакво огнища от 5 до 10 мм, всички от които се появяват почти едновременно.
  • Хронична има polimorfnoochagovy опция. Този вид разработване субакутен хематогенен вариант, който не е бил диагностициран незабавно и се обработва.

Често източник на разпространение са незараснали след първоначалния процес на гръдни лимфни възли. По-малко — лезии в костите или пикочно-половата система. Провокация за разпространение и са в нарушение на имунната защита и вегетативната нервна система.

За клиниките този вариант на болестта се характеризира с триада от симптоми, които имат някои функции.

  • Интоксикация тези условия, по-рязко откроена процес. Тя достига максимум при милиарна форма, в която изведнъж температурата се повишава до 40, там са втрисане, задух. За подостра вариант се характеризира с големи (около 10 кг), загуба на телесно тегло.
  • Белодробни прояви се изразяват болка от външната страна на ниска интензивност (поради участие в възпаление на плеврата), недостиг на въздух. Недостиг на въздух, постепенно, но сигурно расте в хронична поток, значително увеличаване в моменти на обострянията. Тя често се появява бронхоспазъм и бронхиална обструкция синдром имитира астма и възпрепятствано тяхното пълно издишване.

Поражения на други органи могат да направят на преден план, маскиране слаба токсичност и белодробни симптоми. Често пациентите се лекуват само жалби:

  • клиника ларингит (дрезгав глас, болки в гърлото)
  • пиелонефрит (болезнено уриниране, болка в долната част на гърба, кръв в урината)
  • менструални смущения или безплодие, оофорит, салпингит
  • костна болка, скованост, нестабилна походка
  • замъглено зрение.

Опции Разрушителните заболявания

Намаляване на разрушителните форми на заболяването (фиброзна-пещера и пещера туберкулоза) са сред безспорните постижения на съветската медицина. За съжаление, още от началото на 90-те години на миналия век, тези форми са започнали да преминете отново. Оттогава, «Животът е станал по-добър, животът е станал по-весело», но тъй като това не е всичко, и не навсякъде, а след това напредъкът в борбата срещу унищожаване на белия дроб не се наблюдава.

  • Виновниците за това са и бацил резистентност основен наркотик Кох, както и липсата на организация на контрола на туберкулозата в някои региони, а не да се намалят миграционните потоци.
  • По-голямата част от населението живее в градовете. Повечето от промишлените предприятия и транспорта също се концентрира в близост до мястото на пребиваване и работа на обикновения човек. При такива обстоятелства, тялото ни е почти филтърния елемент за всички инхалаторни канцерогени и замърсители от въздуха в градовете.
  • Друг, но не по-малко важен фактор е лошото качество на храните. Мнозина са чували за държавните стандарти, които са съществували в СССР, и строг контрол на качеството в хранително-вкусовата промишленост на съветската епоха. Както е видно, че на практика много, красиви етикети и имена на гости на днешните пакети не могат да гарантират всичко друго, но очевидно желанието да се намери търсенето на техните продукти.
  • На отделен ред е да се отбележи високото натоварване стрес с опит от не само шофьорите и учителите.

Всички тези фактори поотделно дори могат да причинят сериозни наранявания.

  • Ниското ниво на имунната защита, не позволява пациентите активно да се противопоставят на разрушителните промени и колапса на масивна тъкан определя високата степен на изолиране на микобактерии такива пациенти с външния свят.
  • Разрушителните туберкулоза ТБ лекари, приписвани на качествено различен форма на болестта, която се развива на фона на имунна недостатъчност. Често, това развитие е толкова бързо, че времето да се отговори на разликата между двете рентгенови прожекции белите дробове. Това правилно не се разглежда като използвате туберкулоза, както и отличителен му поток, в който белодробна тъкан се разпада с образуването на кухини (каверни). За този процес се характеризира с болка в гърдите, задух, кашлица, хемоптиза и белодробна хеморагия.
  • Симптоматичен, по-малък е броят на кухините и по-малката те са по-благоприятни от резултата и по-голямата шансовете на пациента.

Смотан пневмония

В клиниката прилича тежка пневмония с тежка интоксикация, болка в едната половина на гръдния кош, утежнено от дишане и кашлица, непродуктивни или суха кашлица, задух по-силен, демонстрирайки дихателна недостатъчност. Тази форма на болестта — в резултат на разпространението на микроби с кръвта на първичния тумор (на случаен пневмония вторична). Те могат да бъдат усложнени от дисеминирана, инфилтративна или fibrocavernous опция. Пневмонията често се усложнява от кървене от белите дробове или пневмоторакс.

Плеврит

Възпаление (първично или вторично) плеврата заобикалящата белите дробове може да се случи с натрупване на течност между тях (плеврален излив). Подобен вариант — е осъществяването на компонент на алергично възпаление. Също така е възможно да се образува между листовете на плеврата нарастък и развитието на сух плеврит. В същото време пациентът първите третира:

  • оплакват от недостиг на въздух
  • пронизваща болка в средата на гръдния кош
  • суха кашлица
  • слабост, умора
  • температурата се повишава до 37. 5-38.

Компютърна томография извършва при случаи на съмнение за изясняване на плътността на формациите и тяхното местоположение.

Хирургични методи

  • Ендоскопия позволява бронхите да разглеждат бронхиалното дърво и вземете материал за цитология или биопсия.
  • Mediastinoscopy и торакоскопия — разглеждане на медиастинума или плевралната кухина.

Лабораторна диагностика

  • Засяването на BC — културен метод, за да растат по биогенни елементи медийни колонии на микобактерии и определяне на тяхната чувствителност към дрогата.
  • Микроскопия — цитологично откриване пръчки Koch след фиксиране и оцветяване.
  • PCR диагностика — откриване на ДНК или негови фрагменти, принадлежащи на микобактерии в биологичния материал на пациента и молекулярни генетични методи позволяват да се установи по-ясно на чувствителност или резистентност на патогена на лекарството ..

Кой може да кандидатства за изследване за туберкулоза

  • Пациенти под флуороскопия разкриват промени, предполагащи туберкулоза.
  • Лицата, които подават жалба специфични за туберкулоза.
  • Пациенти с хронична белодробна болест, остри най-малко 2 пъти в годината, в който последните влошаването не се спира по време на лечение за повече от 3 седмици.
  • СПИН пациенти, които имат най-малко един от симптомите: кашлица, изпотяване, треска, загуба на тегло.

Ранната диагностика на туберкулозата често подобрява перспективите за оцеляване и възстановяване на пациента.

План Survey

  • Трикратно (двудневна почивка а) отделяне на храчки метод микроскопия да BC. Ако положителен резултат — консултация TB и хоспитализация.
  • С отрицателен резултат, извършена на молекулярно генетично изследване на храчка.
  • Панорамна рентгенография на гръдния кош.
  • В диагностичен тест с туберкулоза рекомбинантен алерген.
  • Ако диагнозата не е потвърдена или отхвърлена, изпълнен спирала компютърна томография.

Диагностика на туберкулоза при децата

При педиатрични спешни имунодиагностика, като масов метод за ранно откриване на туберкулоза. рискови групи за неговото развитие (нови инфекции). Също така, използването на този метод, деца са избрани за реваксинация с BCG. Методологията е алергична реакция към туберкулин Linnikov (PPD-L). Друг от името му — на алерген туберкулоза пречиства течността. Неговата дейност се разглежда в туберкулин единици (ТУ).

Деца от 12 месеца и седем годишна възраст тест Манту (интрадермално 2Ме PPD-L) се извършват ежегодно. За тези. които не се получи през първите няколко месеца от живота проба BCG ваксинация се поставя с 6 месеца два пъти годишно.

Бебетата с 8-17, извършени на същия тест с рекомбинантен алергена (протеин CFP-10 ESAT6) в доза от 0,2 микрограма.

Резултатите се оценяват на 72 часа.

За деца до 7 години, тест с PPD-L

  • Пъпка (бум) без външни промени в размер от 5 до 21 мм се счита за нормален вариант, и свидетелства за това, че детето има имунитет срещу туберкулоза.
  • Блокирал или пъпка по-малко от 5 mm — няма имунитет, детето не се срещне с микобактерии и BCG несъстоятелна (изисква реваксинация).
  • Хиперемия или пъпка 2-4 mm се счита за съмнително реакция.
  • Пъпка повече от 21 mm, папули с язви, червена писта лимфната кораба — giperergiya изискващи консултации phthisiatrician (назначен от превантивно лечение на белодробна туберкулоза).

При деца с проба от 10 ESAT6

  • Отрицателните към резултатите прободни марки, синини и 3 mm, липса на папули.
  • Под съмнение — зачервяване, без папули.
  • Положително — пъпка на всички размери.

Диференциална диагноза на белодробна туберкулоза

За разлика от туберкулоза в белите дробове от други заболявания на дихателната система се извършва чрез rentegnodiagnostiki и лабораторни техники. което позволява да се идентифицират микобактерии. Туберкулоза трябва да се разграничава от:

  • бактериална пневмония
  • бронхопулмонална рак
  • Болест на Ходжкин
  • саркоидоза
  • Грануломатоза на Вегенер.

А именно

  • Кухините трябва да се диференцират с абсцес, или гниене рак.
  • Dissiminatsii — с hemosiderosis, метастатични тумори на белия дроб, амилоидоза саркоидоза.
  • Загуби интраторакални лимфни възли — с лимфатична левкемия, болест на Ходжкин.
  • Плеврит — цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, рак.

По този начин, на разнообразието от форми на туберкулоза процес се крие зад оскъдните симптомите и маскирани като различни други патологии. Поради това е препоръчително да не пренебрегва skreningovymi методи за изследване, тъй като в края на лечението е изпълнен с неблагоприятна прогноза за здраве и живот.

Post Comment